La capacidad residual funcional ( CRF ) es el volumen de aire presente en los pulmones al final de la espiración pasiva . En FRC, las fuerzas de retroceso elásticas opuestas de los pulmones y la pared torácica están en equilibrio y no hay esfuerzo por parte del diafragma u otros músculos respiratorios.
La FRC es la suma del volumen de reserva espiratoria (ERV) y el volumen residual (RV) y mide aproximadamente 2100 ml en un hombre de 70 kg de tamaño medio (o aproximadamente 30 ml / kg). No se puede estimar mediante espirometría , ya que incluye el volumen residual. Para medir el RV con precisión, sería necesario realizar una prueba como lavado de nitrógeno , dilución de helio o pletismografía corporal .
Una FRC baja o elevada es a menudo una indicación de alguna forma de enfermedad respiratoria . Por ejemplo, en el enfisema , la FRC aumenta porque los pulmones son más dóciles y se altera el equilibrio entre el retroceso hacia adentro de los pulmones y el retroceso hacia afuera de la pared torácica. Como tal, los pacientes con enfisema a menudo tienen tórax notablemente más anchos debido al retroceso hacia afuera relativamente sin oposición de la pared torácica. La capacidad pulmonar total también aumenta, en gran parte como resultado del aumento de la capacidad residual funcional. En los seres humanos sanos, la FRC cambia con la postura corporal. Los pacientes obesos tendrán una FRC más baja en la posición supina debido al peso adicional del tejido que se opone al retroceso hacia afuera de la pared torácica.
El posicionamiento juega un papel importante en la alteración de FRC. Es más alto cuando está en posición vertical y disminuye a medida que uno se mueve de la posición vertical a supina / prona o Trendelenburg. La mayor disminución de la FRC se produce al pasar de 60 ° a totalmente supino a 0 °. No hay ningún cambio significativo en la FRC ya que la posición cambia de 0 ° a Trendelenburg de hasta -30 °. Sin embargo, más allá de -30 °, la caída de FRC es considerable. [1]
La técnica de dilución con helio y el pletismógrafo pulmonar son dos formas habituales de medir la capacidad residual funcional de los pulmones.
El valor previsto de FRC se midió para grandes poblaciones y se publicó en varias referencias. [2] [3] [4] [5] Se encontró que la CRF varía según la edad, la altura y el sexo del paciente. La capacidad residual funcional es directamente proporcional a la altura e indirectamente proporcional a la obesidad. Se reduce en el contexto de la obesidad principalmente debido a una reducción en la distensibilidad de la pared torácica.
Referencias
- ^ Barash, Clinical Anesthesia, 6ª edición, págs. 247–248.
- ^ RO Crapo, AH Morris, RM Gardner. "Valores espirométricos de referencia utilizando técnicas y equipos que cumplan con las recomendaciones de la ATS. American Review of Respiratory Disease , Volumen 123, págs. 659–664, 1981.
- ^ PH Quanjer. "Volúmenes pulmonares y flujos ventilatorios forzados". Eur Respir J , Vol. 6, Supl. 16, págs. 5-40, 1993.
- ^ H. Hedenström, P. Malmberg, K. Agarwal. "Valores de referencia para las pruebas de función pulmonar en mujeres". Toro. EUR. Physiopathol. Respir. 21, págs. 551–557, 1985.
- ^ A. Zapletal, T. Paul, M. Samanek. "Die Bedeutung heutiger Methoden der Lungenfunktionsdiagnostik zur Feststellung einer Obstruktion der Atemwege bei Kindern und Jugendlichen". Z. Erkrank. Atm.-Org. , Volumen 149, págs. 343–371, 1977.