La compliancia es la capacidad de un órgano hueco (vaso) para dilatarse y aumentar el volumen con el aumento de la presión transmural o la tendencia de un órgano hueco a resistir el retroceso hacia sus dimensiones originales al aplicar una fuerza de distensión o compresión. Es el recíproco de "elastancia", por lo tanto, la elastancia es una medida de la tendencia de un órgano hueco a retroceder hacia sus dimensiones originales al eliminar una fuerza de distensión o compresión.
Vasos sanguineos
Los términos elastancia y cumplimiento son de particular importancia en fisiología cardiovascular y fisiología respiratoria . De conformidad, se produce un aumento de volumen en un recipiente cuando se aumenta la presión en ese recipiente. La tendencia de las arterias y venas a estirarse en respuesta a la presión tiene un gran efecto sobre la perfusión y la presión arterial. Esto significa físicamente que los vasos sanguíneos con mayor distensibilidad se deforman más fácilmente que los vasos sanguíneos de menor distensibilidad bajo las mismas condiciones de presión y volumen. [1] La distensibilidad venosa es aproximadamente 30 veces mayor que la distensibilidad arterial. [2] El cumplimiento se calcula mediante la siguiente ecuación, donde ΔV es el cambio de volumen (ml) y ΔP es el cambio de presión ( mmHg ): [3]
El cumplimiento fisiológico generalmente está de acuerdo con lo anterior y agrega dP / dt como una medición fisiológica académica común de los tejidos pulmonares y cardíacos. La adaptación de las ecuaciones aplicadas inicialmente al caucho y al látex permite modelar la dinámica de la distensibilidad del tejido pulmonar y cardíaco.
Las venas tienen una distensibilidad mucho mayor que las arterias (en gran parte debido a sus paredes más delgadas). Las venas que son anormalmente adaptables pueden asociarse con edema . Las medias de presión a veces se usan para reducir externamente la distensibilidad y así evitar que la sangre se acumule en las piernas.
La vasodilatación y vasoconstricción son fenómenos complejos; son funciones no sólo de la mecánica fluida de la presión y la elasticidad tisular, sino también de la regulación homeostática activa con hormonas y señalización celular , en la que el cuerpo produce vasodilatadores y vasoconstrictores endógenos para modificar la distensibilidad de sus vasos. Por ejemplo, el tono muscular de la tejido del músculo liso de los medios de comunicación Tunica se puede ajustar por el sistema renina-angiotensina . En pacientes cuya regulación homeostática endógena no está funcionando bien, se pueden agregar decenas de fármacos que también son vasoactivos . La respuesta de los vasos a estas sustancias vasoactivas se denomina vasoactividad (o, a veces, vasorreactividad). La vasoactividad puede variar entre personas debido a diferencias genéticas y epigenéticas , y puede verse afectada por la patosis y por la edad. Esto hace que el tema de la respuesta hemodinámica (incluida la distensibilidad vascular y la resistencia vascular ) sea una cuestión de complejidad médica y farmacológica más allá de las meras consideraciones hidráulicas (que son lo suficientemente complejas por sí mismas).
La relación entre distensibilidad vascular, presión y caudal es Q = C (dP / dt) Q = caudal (cm 3 / seg)
Cumplimiento arterial
La definición clásica de cumplimiento (C) de MP Spencer y AB Denison es el cambio en el volumen de sangre arterial (ΔV) debido a un cambio dado en la presión arterial (ΔP). Escribieron esto en el "Manual de fisiología" en 1963 en un trabajo titulado "Flujo pulsátil en el sistema vascular". Entonces, C = ΔV / ΔP. [4]
La distensibilidad arterial es un índice de la elasticidad de grandes arterias como la aorta torácica . La distensibilidad arterial es un factor de riesgo cardiovascular importante. El cumplimiento disminuye con la edad y la menopausia. La distensibilidad arterial se mide mediante ecografía como una relación entre la presión ( arteria carótida ) y el volumen (flujo de salida hacia la aorta ). [5]
El cumplimiento, en términos simples, es el grado en que un contenedor experimenta presión o fuerza sin interrupción. Se utiliza como indicación de rigidez arterial . Un aumento de la edad y también de la presión arterial sistólica (PAS) se acompaña de una disminución de la distensibilidad arterial. [6]
La disfunción endotelial da como resultado una distensibilidad reducida (aumento de la rigidez arterial), especialmente en las arterias más pequeñas. Esto es característico de los pacientes con hipertensión . Sin embargo, puede verse en pacientes normotensos (con presión arterial normal) antes de la aparición de hipertensión clínica. La distensibilidad arterial reducida también se observa en pacientes con diabetes y también en fumadores. En realidad, es parte de un círculo vicioso que eleva aún más la presión arterial, agrava la aterosclerosis (endurecimiento de las arterias) y conduce a un mayor riesgo cardiovascular. La distensibilidad arterial se puede medir mediante varias técnicas. La mayoría de ellos son invasivos y no son clínicamente apropiados. El análisis del contorno del pulso es un método no invasivo que permite medir fácilmente la elasticidad arterial para identificar a los pacientes con riesgo de sufrir eventos cardiovasculares. [7]
Factores naturales que pueden contrarrestar la disminución de la distensibilidad arterial.
Un estudio concluyó que la distensibilidad arterial, que disminuye con la menopausia , mejoró significativamente con las isoflavonas del trébol rojo . [5] Los resultados de otro estudio apoyan la hipótesis de que el aceite de pescado altera la reactividad vascular e influye favorablemente en las características de la pared arterial en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente . Estos efectos vasculares directos, expresados a nivel de la pared del vaso, pueden contribuir a las acciones cardioprotectoras (protectoras del corazón) del aceite de pescado en humanos. [8] Otro estudio concluyó que una medida importante de la salud arterial, la distensibilidad arterial sistémica , mejoró significativamente en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas que tomaban isoflavonas de soja aproximadamente en la misma medida que se logra con la terapia de reemplazo hormonal convencional . [9]
Ver también
- Sociedad de dinámica del sistema cardiovascular
- Efecto Windkessel
Referencias
- ^ Nosek, Thomas M. "Sección 3 / 3ch7 / s3ch7_10" . Fundamentos de la fisiología humana .[ enlace muerto ]
- ^ Gelman, Simon (2008). "Función venosa y presión venosa central" . Anestesiología . 108 (4): 735–48. doi : 10.1097 / ALN.0b013e3181672607 . PMID 18362606 .
- ^ Cumplimiento vascular
- ^ Tozzi, Piergiorgio; Corno, Antonio; Hayoz, Daniel (2000). "Definición de distensibilidad arterial" . Revista estadounidense de fisiología . 278 (4): H1407. doi : 10.1152 / ajpheart.2000.278.4.H1407 . PMID 10787279 .
- ^ a b Nestel, PJ; Pomeroy, S; Kay, S; Komesaroff, P; Behrsing, J; Cameron, JD; West, L (1999). "Las isoflavonas del trébol rojo mejoran el cumplimiento arterial sistémico pero no los lípidos plasmáticos en mujeres menopáusicas" . Revista de endocrinología clínica y metabolismo . 84 (3): 895–8. doi : 10.1210 / jcem.84.3.5561 . PMID 10084567 .
- ^ "Expertos en Cumplimiento Arterial" . Consultado el 9 de noviembre de 2011 .
- ^ Cohn, J (2001). "Cumplimiento arterial para estratificar el riesgo cardiovascular: más precisión en la toma de decisiones terapéuticas" . Revista estadounidense de hipertensión . 14 (8): S258 – S263. doi : 10.1016 / S0895-7061 (01) 02154-9 . PMID 11497206 .
- ^ McVeigh, GE; Brennan, GM; Cohn, JN; Finkelstein, SM; Hayes, RJ; Johnston, GD (1994). "El aceite de pescado mejora la distensibilidad arterial en la diabetes mellitus no insulinodependiente" . Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular . 14 (9): 1425–9. doi : 10.1161 / 01.ATV.14.9.1425 . PMID 8068603 .
- ^ Nestel, PJ; Yamashita, T .; Sasahara, T .; Pomeroy, S .; Dart, A .; Komesaroff, P .; Owen, A .; Abbey, M. (1997). "Las isoflavonas de soja mejoran el cumplimiento arterial sistémico pero no los lípidos plasmáticos en mujeres menopáusicas y perimenopáusicas" . Arteriosclerosis, trombosis y biología vascular . 17 (12): 3392–8. doi : 10.1161 / 01.ATV.17.12.3392 . PMID 9437184 .
enlaces externos
- Cumplimiento en los títulos de materias médicas (MeSH) de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .