La identidad de género es el sentido personal del propio género . [1] La identidad de género puede correlacionarse con el sexo asignado a una persona al nacer o puede diferir de él. [2] La expresión de género típicamente refleja la identidad de género de una persona, pero no siempre es así. [3] [4] Si bien una persona puede expresar comportamientos, actitudes y apariencias consistentes con un rol de género en particular , tal expresión no necesariamente refleja su identidad de género. El término identidad de género fue acuñado originalmente por Robert J. Stoller en 1964. [5]
Todas las sociedades tienen un conjunto de categorías de género que pueden servir como base de la propia identidad de una persona en relación con otros miembros de la sociedad. [6] En la mayoría de las sociedades, existe una división básica entre los atributos de género asignados a hombres y mujeres, [7] un binario de género al que se adhiere la mayoría de las personas y que incluye expectativas de masculinidad y feminidad en todos los aspectos del sexo y el género : sexo biológico , identidad de género y expresión de género. [8] Algunas personas no se identifican con algunos, o con todos, los aspectos de género asignados a su sexo biológico; [9] algunas de esas personas sontransgénero , no binario o genderqueer . Algunas sociedades tienen categorías de tercer género .
La identidad de género generalmente se forma a los tres años. [10] [11] Después de los tres años, es extremadamente difícil cambiar la identidad de género. [11] Se ha sugerido que factores biológicos y sociales influyen en su formación.
Hay varias teorías sobre cómo y cuándo se forma la identidad de género, y estudiar el tema es difícil porque la falta de lenguaje de los niños requiere que los investigadores hagan suposiciones a partir de evidencia indirecta. [12] John Money sugirió que los niños pueden tener conciencia y atribuir alguna importancia al género desde los 18 meses hasta los 2 años; Lawrence Kohlberg argumentó que la identidad de género no se forma hasta los 3 años. [12] Está ampliamente aceptado que la identidad de género central se forma firmemente a los 3 años. [12] [10] [13] En este punto, los niños pueden hacer afirmaciones firmes sobre su género [12] [14] y tienden a elegir actividades y juguetes que se consideran apropiados para su género[12] (como muñecas y pintura para niñas, y herramientas y carcasas para niños), [15] aunque todavía no comprenden completamente las implicaciones del género. [14] Después de los tres años, es extremadamente difícil cambiar la identidad de género. [11]
Martin y Ruble conceptualizan este proceso de desarrollo en tres etapas: (1) como niños pequeños y preescolares, los niños aprenden sobre características definidas, que son aspectos socializados del género; (2) alrededor de las edades de 5-7 años, la identidad se consolida y se vuelve rígida; (3) después de este "pico de rigidez", la fluidez regresa y los roles de género socialmente definidos se relajan un poco. [16] Barbara Newmann lo divide en cuatro partes: (1) comprender el concepto de género, (2) aprender los estándares y estereotipos de roles de género , (3) identificarse con los padres y (4) formar preferencias de género. [14]
Según las agencias de la ONU, los debates relacionados con la educación integral en sexualidad generan conciencia sobre temas como el género y la identidad de género. [17]
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Aunque la formación de la identidad de género no se comprende completamente, se ha sugerido que muchos factores influyen en su desarrollo. En particular, la medida en que está determinada por la socialización (factores ambientales) versus factores innatos (biológicos) es un debate en curso en psicología, conocido como "naturaleza versus crianza". Se cree que ambos factores influyen. Los factores biológicos que influyen en la identidad de género incluyen los niveles hormonales prenatales y posnatales. [18] Si bien la composición genética también influye en la identidad de género, [19] no la determina de manera inflexible. [20]
Los factores sociales que pueden influir en la identidad de género incluyen ideas sobre los roles de género transmitidos por la familia, las figuras de autoridad, los medios de comunicación y otras personas influyentes en la vida de un niño. [21] Cuando los niños son criados por individuos que se adhieren a estrictos roles de género, es más probable que se comporten de la misma manera, haciendo coincidir su identidad de género con los patrones de género estereotipados correspondientes. [22] El lenguaje también juega un papel: los niños, mientras aprenden un idioma, aprenden a separar las características masculinas y femeninas y ajustan inconscientemente su propio comportamiento a estos roles predeterminados. [23] La teoría del aprendizaje socialpostula que los niños además desarrollan su identidad de género a través de la observación e imitación de comportamientos vinculados al género, y luego son recompensados o castigados por comportarse de esa manera, [24] siendo moldeados por las personas que los rodean al tratar de imitarlos y seguirlos. [25] Los estudios de gemelos a gran escala sugieren que en lugar de factores ambientales compartidos (es decir, factores culturales), que tienen un papel insignificante, el desarrollo de identidades de género transgénero y cisgénero se debe a factores genéticos innatos, con una pequeña influencia potencial de Factores ambientales únicos. [26]
John Money fue fundamental en las primeras investigaciones sobre la identidad de género, aunque utilizó el término rol de género . [27] No estaba de acuerdo con la escuela de pensamiento anterior de que el género estaba determinado únicamente por la biología. Argumentó que los bebés nacen como una pizarra en blanco y un padre podría decidir el sexo de sus bebés. [28] En opinión de Money, si el padre cría con confianza a su hijo como del sexo opuesto, el niño creerá que nacieron de ese sexo y actuará en consecuencia. [29] [ página necesaria ] Money creía que la crianza podía anular la naturaleza. [28]
Un ejemplo bien conocido en el debate naturaleza versus crianza es el caso de David Reimer , también conocido como "John / Joan". Cuando era bebé, Reimer pasó por una circuncisión defectuosa y perdió sus genitales masculinos. El psicólogo John Money convenció a los padres de Reimer de que lo criaran como una niña. Reimer creció como una niña, vestida con ropa de niña y rodeada de juguetes de niña, pero no se sentía como una niña. Después de que intentó suicidarse a los 13 años, le dijeron que había nacido con genitales masculinos, que se sometieron a una cirugía para reconstruirlos. [30] Esta respuesta iba en contra de la hipótesis de Money de que la biología no tenía nada que ver con la identidad de género o la orientación sexual humana. [31]
La mayoría no se atrevió a argumentar en contra de la teoría de Money. Milton Diamond fue un científico que fue uno de los pocos en estar abiertamente en desacuerdo con él y oponerse a su argumento. Diamond había contribuido a una investigación con ratas preñadas que mostraba que las hormonas desempeñaban un papel importante en el comportamiento de diferentes sexos. [29] [ página necesaria ] Los investigadores del laboratorio inyectarían testosterona a la rata preñada, que luego llegaría al torrente sanguíneo del bebé. [28] Las hembras que nacieron tenían genitales que parecían genitales masculinos. Las hembras de la camada también se comportaron como ratas macho e incluso intentarían montar otras ratas hembras, lo que demuestra que la biología juega un papel importante en el comportamiento animal. [29] [página necesaria ]
Una crítica al caso Reimer es que Reimer perdió su pene a la edad de ocho meses y se sometió a una cirugía de reasignación de sexo a los diecisiete meses, lo que posiblemente significó que Reimer ya había sido influenciado por su socialización cuando era niño. Bradley y col. (1998) informan el caso contrastante de una mujer de 26 años con cromosomas XY cuyo pene se perdió y que se sometió a una cirugía de reasignación de sexo entre los dos y siete meses de edad (sustancialmente antes que Reimer), cuyos padres también estaban más comprometidos con la crianza. su hija como niña que la de Reimer, y que siguió siendo una mujer hasta la edad adulta. Informó que había sido algo marimacho durante la infancia, que disfrutaba de los juguetes e intereses infantiles estereotípicamente masculinos, aunque sus amigas de la infancia eran niñas. Mientras ella era bisexual, habiendo tenido relaciones tanto con hombres como con mujeres, encontró a las mujeres más atractivas sexualmente y aparecieron más en sus fantasías. Su trabajo en el momento del estudio era una ocupación de cuello azul que la practicaban casi exclusivamente hombres. [32] Griet Vandermassen sostiene que dado que estos son los únicos dos casos documentados en la literatura científica, esto dificulta sacar conclusiones firmes sobre los orígenes de la identidad de género, particularmente dado que los dos casos llegaron a conclusiones diferentes. Sin embargo, Vandermassen también sostiene que las personas transgénero apoyan la idea de que la identidad de género está enraizada biológicamente, ya que no se identifican con su sexo anatómico a pesar de haber sido criadas y su comportamiento reforzado de acuerdo con su sexo anatómico. [33]
Un estudio de Reiner et al. examinó catorce varones genéticos que habían sufrido extrofia cloacal y, por lo tanto, fueron criados como niñas. Seis de ellos cambiaron su identidad de género a masculina, cinco siguieron siendo mujeres y tres tenían identidades de género ambiguas (aunque dos de ellos habían declarado que eran hombres). Todos los sujetos tenían intereses y actitudes de moderados a marcados congruentes con los de los varones biológicos. [34] Otro estudio, [35] utilizando datos de una variedad de casos desde la década de 1970 hasta principios de la de 2000 (incluido Reiner et al.), Examinó a los hombres criados como mujeres debido a una variedad de trastornos del desarrollo (agenesia del pene, extrofia cloacal o ablación del pene). Encontró que el 78% de los hombres criados como mujeres vivían como mujeres. [36]Una minoría de los que fueron criados como mujeres luego cambiaron a hombres. Sin embargo, ninguno de los varones criados como varones cambió su identidad de género. Aquellos que aún vivían como mujeres todavía mostraban una marcada masculinización del comportamiento de los roles de género y aquellos que tenían la edad suficiente para reportar atracción sexual hacia las mujeres. Los autores del estudio advierten de sacar conclusiones sólidas debido a numerosas advertencias metodológicas que fueron un problema grave en estudios de esta naturaleza. Rebelo y col. argumentan que la evidencia en su totalidad sugiere que la identidad de género no está determinada completamente por la crianza infantil ni completamente por factores biológicos. [37]
Varios factores biológicos prenatales, incluidos genes y hormonas, pueden afectar la identidad de género. [18] [38] Se ha sugerido que la identidad de género está controlada por esteroides sexuales prenatales , pero esto es difícil de probar porque no hay forma de estudiar la identidad de género en animales. [39] Según el biólogo Michael J. Ryan , la identidad de género es exclusiva de los humanos. [40]
Algunos estudios han investigado si existe o no un vínculo entre las variables biológicas y la identidad transgénero o transexual . [41] [42] [43] Varios estudios han demostrado que las estructuras cerebrales sexualmente dimórficas en los transexuales se desplazan de lo que está asociado con su sexo de nacimiento y hacia lo que está asociado con su sexo preferido. [44] [45] Se ha sugerido que el volumen de la subdivisión central del núcleo del lecho de una estría terminal o BSTc (un componente de los ganglios basales del cerebro afectado por andrógenos prenatales) de las mujeres transexuales es similar al de las mujeres ya diferencia de los hombres, [46] [47]pero la relación entre el volumen de BSTc y la identidad de género aún no está clara. [48] Se han observado diferencias similares en la estructura del cerebro entre hombres homosexuales y heterosexuales, y entre mujeres lesbianas y heterosexuales. [49] [50] Otro estudio sugiere que la transexualidad puede tener un componente genético. [51] [se necesita una mejor fuente ]
La investigación sugiere que las mismas hormonas que promueven la diferenciación de los órganos sexuales en el útero también provocan la pubertad e influyen en el desarrollo de la identidad de género. Las diferentes cantidades de estas hormonas sexuales masculinas o femeninas dentro de una persona pueden resultar en un comportamiento y genitales externos que no coinciden con la norma de su sexo asignado al nacer, y en una persona que actúa y luce como su género identificado. [52]
Los científicos sociales tienden a asumir que las identidades de género surgen de factores sociales. [53] En 1955, John Money propuso que la identidad de género era maleable y estaba determinada por si un niño fue criado como hombre o mujer en la primera infancia. [54] [55] La hipótesis de Money ha sido desacreditada desde entonces, [55] [56] pero los académicos han continuado estudiando el efecto de los factores sociales en la formación de la identidad de género. [55] En las décadas de 1960 y 1970, factores como la ausencia de un padre, el deseo de una madre de tener una hija o los patrones de refuerzo de los padres se sugirieron como influencias; las teorías más recientes que sugieren que la psicopatología de los padres podría influir en parte en la formación de la identidad de género han recibido solo una mínima evidencia empírica,[55] con un artículo de 2004 que señala que "faltan pruebas sólidas de la importancia de los factores sociales posnatales". [57] Un estudio de 2008 encontró que los padres de niños con disforia de género no mostraban signos de problemas psicopatológicos aparte de la depresión leve en las madres. [55] [58]
Se ha sugerido que las actitudes de los padres del niño pueden afectar la identidad de género del niño, aunque la evidencia es mínima. [59]
Los padres que no apoyan la no conformidad de género tienen más probabilidades de tener hijos con puntos de vista más firmes y estrictos sobre la identidad de género y los roles de género. [52] La literatura reciente sugiere una tendencia hacia roles e identidades de género menos bien definidos, ya que los estudios de la codificación de los juguetes por parte de los padres como masculinos, femeninos o neutrales indican que los padres codifican cada vez más las cocinas y en algunos casos las muñecas como neutrales en lugar de exclusivamente femeninas. [60] Sin embargo, Emily Kane descubrió que muchos padres aún mostraban respuestas negativas a elementos, actividades o atributos que se consideraban femeninos, como habilidades domésticas, cariño y empatía. [60] La investigación ha indicado que muchos padres intentan definir el género de sus hijos de una manera que los aleja de la feminidad,[60] con Kane afirmando que "el trabajo de mantenimiento de los límites parentales evidente para los hijos representa un obstáculo crucial que limita las opciones de los niños, separa a los niños de las niñas, devalúa las actividades marcadas como femeninas tanto para niños como para niñas y, por lo tanto, refuerza la desigualdad de género y la heteronormatividad". [60]
Muchos padres se forman expectativas de género para su hijo incluso antes de que nazca, después de determinar el sexo del niño a través de tecnología como la ecografía . Así, el niño nace con un nombre, juegos e incluso ambiciones específicos de género. [38] Una vez que se determina el sexo del niño, la mayoría de los niños son criados de acuerdo con él para ser hombre o mujer, encajando en un rol de género masculino o femenino definido en parte por los padres.
Al considerar la clase social de los padres, las familias de clase baja suelen tener roles de género tradicionales, donde el padre trabaja y la madre, que solo puede trabajar por necesidad económica, todavía se ocupa del hogar. Sin embargo, las parejas "profesionales" de clase media normalmente negocian la división del trabajo y mantienen una ideología igualitaria. Estos diferentes puntos de vista sobre el género de los padres de un niño pueden moldear la comprensión del niño sobre el género, así como el desarrollo del género del niño. [61]
En un estudio realizado por Hillary Halpern [61]Se formuló la hipótesis, y se demostró, que los comportamientos de los padres, en lugar de las creencias de los padres, con respecto al género son mejores predictores de la actitud de un niño sobre el género. Se llegó a la conclusión de que el comportamiento de una madre influía especialmente en las suposiciones de un niño sobre el propio género del niño. Por ejemplo, las madres que practicaron comportamientos más tradicionales con sus hijos dieron como resultado que el hijo mostrara menos estereotipos de los roles masculinos, mientras que la hija mostró más estereotipos de los roles femeninos. No se encontró correlación entre el comportamiento de un padre y el conocimiento de sus hijos de los estereotipos de su propio género. Sin embargo, se llegó a la conclusión de que los padres que creían en la igualdad entre los sexos tenían hijos, especialmente varones, que mostraban menos ideas preconcebidas sobre el sexo opuesto.
Las estimaciones de la cantidad de personas que son intersexuales oscilan entre el 0,018% y el 1,7%, según las condiciones que se contabilicen como intersexuales. [62] [63] Una persona intersexual es aquella que posee varias variaciones en las características sexuales , incluidos cromosomas , gónadas , hormonas sexuales o genitales que, según la Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos , "no se ajustan a las características binarias típicas nociones de cuerpos masculinos o femeninos ". [64] Una variación intersexual puede complicar la asignación de sexo inicial [65]y esa asignación puede no ser coherente con la futura identidad de género del niño. [66] Reforzar las asignaciones sexuales por medios quirúrgicos y hormonales puede violar los derechos del individuo . [67] [68]
Un estudio de 2005 sobre los resultados de la identidad de género de las personas 46, XY criadas en mujeres con agenesia del pene , extrofia cloacal de la vejiga o ablación del pene , encontró que el 78% de los sujetos del estudio vivían como mujeres, en comparación con el 22% que decidieron para iniciar un cambio de sexo a hombre de acuerdo con su sexo genético. [69] El estudio concluye: "Los hallazgos indican claramente un mayor riesgo de reasignación de género iniciada por el paciente en el futuro a un hombre después de la asignación de una mujer en la infancia o la niñez temprana, pero son, sin embargo, incompatibles con la noción de una determinación completa de la identidad de género central por andrógenos prenatales ".
Un artículo de revisión clínica de 2012 encontró que entre el 8,5% y el 20% de las personas con variaciones intersexuales experimentaron disforia de género . [70] La investigación sociológica en Australia, un país con una tercera clasificación de sexo 'X', muestra que el 19% de las personas nacidas con características sexuales atípicas seleccionaron una opción "X" u "otra", mientras que el 52% son mujeres y el 23% hombres. y 6% inseguro. Al nacer, al 52% de las personas en el estudio se les asignó mujeres y al 41% se les asignó hombres. [71] [72]
Un estudio de Reiner & Gearhart proporciona una idea de lo que puede suceder cuando a los niños genéticamente varones con extrofia cloacal se les asigna sexualmente como mujeres y se les cría como niñas, [73] de acuerdo con una 'política de género óptima' desarrollada por John Money : [67] en un muestra de 14 niños, el seguimiento entre las edades de 5 a 12 mostró que 8 de ellos se identificaron como niños, y todos los sujetos tenían al menos actitudes e intereses moderadamente masculinos, [73] lo que apoya el argumento de que la genética las variables afectan la identidad y el comportamiento de género independientemente de la socialización.
La identidad de género puede generar problemas de seguridad entre las personas que no encajan en una escala binaria. [74] En algunos casos, la identidad de género de una persona es incompatible con sus características sexuales biológicas (genitales y características sexuales secundarias ), lo que hace que las personas se vistan y / o se comporten de una manera que otros perciben como ajena a las normas culturales de género. Estas expresiones de género pueden describirse como variantes de género , transgénero o genderqueer (o no binario ) [75] (existe un vocabulario emergente para aquellos que desafían la identidad de género tradicional), [76] y las personas que tienen tales expresiones pueden experimentar el género disforia(tradicionalmente llamado trastorno de identidad de género o GID). Las personas transgénero a menudo se ven muy afectadas por el lenguaje y los pronombres de género antes, durante y después de su transición . [77] [78]
En las últimas décadas se ha hecho posible proporcionar cirugía de reasignación de sexo . Algunas personas que experimentan disforia de género buscan tal intervención médica para que su sexo fisiológico coincida con su identidad de género; otros conservan los genitales con los que nacieron (ver transexual para algunas de las posibles razones) pero adoptan un rol de género que es consistente con su identidad de género. [79]
Los términos identidad de género e identidad de género central se utilizaron por primera vez con su significado actual: la experiencia personal del propio género [1] [80], en algún momento de la década de 1960. [81] [82] A día de hoy se utilizan por lo general en ese sentido, [7] aunque algunos estudiosos usan, además, el término para referirse a la orientación sexual y la identidad sexual categorías homosexuales , lesbianas y bisexuales . [83]
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En la literatura médica de finales del siglo XIX, a las mujeres que optaban por no ajustarse a sus roles de género esperados se las llamaba "invertidas", y se las retrataba como interesadas en el conocimiento y el aprendizaje, y como "aversión y, a veces, incapaces de la costura". A mediados de la década de 1900, los médicos presionaron por la terapia correctiva en tales mujeres y niños, lo que significaba que los comportamientos de género que no formaban parte de la norma serían castigados y cambiados. El objetivo de esta terapia era hacer que los niños volvieran a sus roles de género "correctos" y, por lo tanto, limitar el número de niños que se volvían transgénero. [84]
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En 1905, Sigmund Freud presentó su teoría del desarrollo psicosexual en Tres ensayos sobre la teoría de la sexualidad , dando evidencia de que en la fase pregenital los niños no distinguen entre sexos, pero asumen que ambos padres tienen los mismos genitales y poderes reproductivos. Sobre esta base, argumentó que la bisexualidad era la orientación sexual original y que la heterosexualidad era el resultado de la represión durante la etapa fálica , momento en el que la identidad de género se volvió comprobable. Según Freud, durante esta etapa, los niños desarrollaron un complejo de Edipodonde tenían fantasías sexuales para que el padre le atribuyera el género opuesto y el odio por el padre le atribuyera el mismo género, y este odio se transformó en transferencia (inconsciente) e identificación (consciente) con el padre odiado, quien ejemplificó un modelo para apaciguar los impulsos sexuales y amenazó con castrar el poder del niño para apaciguar los impulsos sexuales. [24] En 1913, Carl Jung propuso el complejo de Electra ya que ambos creían que la bisexualidad no estaba en el origen de la vida psíquica y que Freud no dio una descripción adecuada a la niña (Freud rechazó esta sugerencia). [85]
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Durante las décadas de 1950 y 1960, los psicólogos comenzaron a estudiar el desarrollo de género en los niños pequeños, en parte en un esfuerzo por comprender los orígenes de la homosexualidad (que en ese momento se consideraba un trastorno mental ). En 1958, se estableció el Proyecto de Investigación de Identidad de Género en el Centro Médico de UCLA para el estudio de personas intersexuales y transexuales. El psicoanalista Robert Stoller generalizó muchos de los hallazgos del proyecto en su libro Sexo y género: sobre el desarrollo de la masculinidad y la feminidad (1968). También se le atribuye la introducción del término identidad de género en el Congreso Psicoanalítico Internacional en Estocolmo, Suecia., en 1963. El psicólogo conductual John Money también fue fundamental en el desarrollo de las primeras teorías de la identidad de género. Su trabajo en la Clínica de Identidad de Género de la Escuela de Medicina Johns Hopkins (establecida en 1965) popularizó una teoría interaccionista de la identidad de género, sugiriendo que, hasta cierta edad, la identidad de género es relativamente fluida y sujeta a una negociación constante. Su libro Man and Woman, Boy and Girl (1972) se utilizó ampliamente como libro de texto universitario , aunque muchas de las ideas de Money han sido cuestionadas desde entonces. [86] [87]
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A fines de la década de 1980, Judith Butler comenzó a dar conferencias regularmente sobre el tema de la identidad de género y, en 1990, publicó Gender Trouble: Feminism and the Subversion of Identity , presentando el concepto de performatividad de género y argumentando que tanto el sexo como el género están construidos. [88]
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Las personas transgénero a veces desean someterse a una cirugía física para remodelar sus características sexuales primarias , características secundarias o ambas, porque sienten que se sentirán más cómodas con genitales diferentes. Esto puede implicar la extracción del pene, los testículos o los senos, o la formación de un pene, vagina o senos. En el pasado, la cirugía de asignación de sexo se realizaba en bebés que nacían con genitales ambiguos. Sin embargo, la opinión médica actual está fuertemente en contra de este procedimiento, ya que muchos adultos han lamentado que estas decisiones se hayan tomado por ellos al nacer. Hoy en día, la cirugía de reasignación de sexo se realiza en personas que optan por este cambio para que sus órganos sexuales externos coincidan con su identidad de género. [89]
En los Estados Unidos, se decidió bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible que los intercambios de seguros médicos tendrían la capacidad de recopilar información demográfica sobre identidad de género e identidad sexual a través de preguntas opcionales, para ayudar a los legisladores a reconocer mejor las necesidades de la comunidad LGBT . [90]
La disforia de género (anteriormente denominada "trastorno de identidad de género" o TIG en el DSM ) es el diagnóstico formal de las personas que experimentan disforia significativa (descontento) con el sexo que se les asignó al nacer y / o los roles de género asociados con ese sexo: [91 ] [92] "En el trastorno de la identidad de género, existe una discordancia entre el sexo natal de los genitales externos y la codificación cerebral del género como masculino o femenino". [81] El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (302.85) tiene cinco criterios que deben cumplirse antes de poder realizar un diagnóstico de trastorno de identidad de género, y el trastorno se subdivide en diagnósticos específicos basados en la edad, por ejemplotrastorno de identidad de género en niños (para niños que experimentan disforia de género).
El concepto de identidad de género apareció en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su tercera edición, DSM-III (1980), en forma de dos diagnósticos psiquiátricos de disforia de género: el trastorno de identidad de género de la infancia (GIDC) y la transexualidad ( para adolescentes y adultos). La revisión de 1987 del manual, el DSM-III-R , agregó un tercer diagnóstico: trastorno de identidad de género de la adolescencia y la edad adulta, tipo no transexual. Este último diagnóstico se eliminó en la revisión posterior, DSM-IV (1994), que también colapsó el GIDC y la transexualidad en un nuevo diagnóstico de trastorno de identidad de género. [93] En 2013, el DSM-5 cambió el nombre del diagnóstico por disforia de género.y revisó su definición. [94]
Los autores de un artículo académico de 2005 cuestionaron la clasificación de los problemas de identidad de género como un trastorno mental , especulando que ciertas revisiones del DSM pueden haberse hecho sobre una base de ojo por ojo cuando ciertos grupos estaban presionando para eliminar la homosexualidad como un trastorno. Esto sigue siendo controvertido, [93] aunque la gran mayoría de los profesionales de la salud mental actuales siguen y están de acuerdo con las clasificaciones actuales del DSM.
Los Principios de Yogyakarta , un documento sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos , proporcionan en el preámbulo una definición de identidad de género como la experiencia interna e individual profundamente sentida de cada persona.de género, que puede o no corresponder con el sexo asignado al nacer, incluido el sentido del cuerpo de la persona (que puede implicar, si se elige libremente, la modificación de la apariencia o función corporal por medios médicos, quirúrgicos u otros) y otras experiencias de género, incluida la vestimenta, el habla y el manierismo. El Principio 3 establece que "La identidad de género [...] autodefinida de cada persona es parte integral de su personalidad y es uno de los aspectos más básicos de la libre determinación, la dignidad y la libertad. Nadie será obligado a someterse a procedimientos médicos, incluidos Cirugía de reasignación de sexo, esterilización o terapia hormonal, como requisito para el reconocimiento legal de su identidad de género ". [95]y el Principio 18 establece que "Sin perjuicio de cualquier clasificación en contrario, la orientación sexual y la identidad de género de una persona no son, en sí mismas, afecciones médicas y no deben ser tratadas, curadas o suprimidas". [96] En relación con este principio, las "Anotaciones Jurisprudenciales a los Principios de Yogyakarta" observaron que "La identidad de género diferente de la asignada al nacer, o la expresión de género socialmente rechazada , ha sido tratada como una forma de enfermedad mental . La patologización de la diferencia ha sido tratada como una forma de enfermedad mental . llevó a que los niños y adolescentes transgresores de género fueran confinados en instituciones psiquiátricas y sometidos a técnicas de aversión, incluida la terapia de electroshock , como una 'cura' ".[97]Los "Principios de Yogyakarta en acción" dicen que "es importante tener en cuenta que, si bien la 'orientación sexual' ha sido desclasificada como una enfermedad mental en muchos países, la 'identidad de género' o el 'trastorno de identidad de género' a menudo permanece en consideración". [98] Estos Principios influyeron en la declaración de la ONU sobre orientación sexual e identidad de género . En 2015, la identidad de género fue parte de un caso de la Corte Suprema en los Estados Unidos llamado Obergefell v.Hodges en el que el matrimonio ya no estaba restringido entre hombres y mujeres. [99]
No existe una medición o imagen objetiva del cuerpo humano para la identidad de género, ya que es parte de la experiencia subjetiva de uno. [100] [101] Existen numerosos instrumentos para evaluar la identidad de género como medida clínica, incluidas evaluaciones basadas en cuestionarios, entrevistas y tareas. Estos tienen diferentes tamaños de efecto entre una serie de subpoblaciones específicas. [102] Se han aplicado medidas de identidad de género en estudios de evaluación clínica de personas con disforia de género o condiciones intersexuales .
Algunas personas, y algunas sociedades, no construyen el género como un binario en el que todo el mundo es un niño o una niña, o un hombre o una mujer. Aquellos que existen fuera del binario caen bajo los términos generales no binarios o genderqueer . Algunas culturas tienen roles de género específicos que son distintos de "hombre" y "mujer". Estos a menudo se conocen como terceros géneros .
En la cultura de Samoa , o Fa'a Samoa , los fa'afafine se consideran un tercer género. Son anatómicamente masculinos pero visten y se comportan de una manera considerada típicamente femenina. Según Tamasailau Sua'ali'i ( véanse las referencias ), los fa'afafine en Samoa, al menos, a menudo son fisiológicamente incapaces de reproducirse. Los fa'afafine son aceptados como un género natural, y no se los menosprecia ni se discrimina. [103]Fa'afafine también refuerza su feminidad con el hecho de que solo se sienten atraídos y reciben atención sexual de hombres heterosexuales masculinos. Inicialmente se han identificado y se siguen identificando en términos de preferencias laborales, ya que realizan tareas domésticas típicamente femeninas. [104] El Primer Ministro de Samoa es patrocinador de la Asociación Samoa Fa'afafine . [105] Traducido literalmente, fa'afafine significa "a la manera de una mujer". [106]
Los hijras se reconocen oficialmente como tercer género en el subcontinente indio, [107] [108] no se consideran ni completamente masculinos ni femeninos. Las hijras tienen una historia registrada en el subcontinente indio desde la antigüedad, como sugiere el Kama Sutra . Muchas hijras viven en comunidades all- hijra bien definidas y organizadas , dirigidas por un gurú . [109] Estas comunidades han estado formadas por generaciones de personas que se encuentran en la pobreza extrema o que han sido rechazadas o huyeron de su familia de origen. [110] Muchas trabajan como trabajadoras sexuales para sobrevivir. [111]
La palabra " hijra " es una palabra indostaní . [112] Tradicionalmente se ha traducido al inglés como "eunuco" o " hermafrodita ", donde "la irregularidad de los genitales masculinos es fundamental para la definición". [113] Sin embargo, en general los hijras nacen varones, y solo unos pocos nacieron con variaciones intersexuales. [114] Algunas hijras se someten a un rito de iniciación en la comunidad hijra llamado nirvaan, que implica la extirpación del pene, el escroto y los testículos . [111]
Los khanith forman un tercer género aceptado en Omán . Los khanith son prostitutas homosexuales masculinas cuya vestimenta es masculina, presentando colores pastel (en lugar del blanco, usado por los hombres), pero sus gestos femeninos. Khanith puede mezclarse con mujeres, y a menudo lo hacen en bodas u otros eventos formales. Los Khaniths tienen sus propios hogares y realizan todas las tareas (tanto masculinas como femeninas). Sin embargo, de manera similar a los hombres en su sociedad , los khaniths pueden casarse con mujeres, lo que demuestra su masculinidad al consumar el matrimonio . Si se produce un divorcio o una muerte, estos hombres pueden volver a su estado de khaniths en la próxima boda. [115]
Muchas naciones indígenas de América del Norte tenían más de dos roles de género. Aquellos que pertenecen a las categorías de género adicionales, más allá del hombre y la mujer cisgénero , ahora a menudo se denominan colectivamente "de dos espíritus" o "de dos espíritus". Hay partes de la comunidad que toman "dos espíritus" como una categoría sobre la propia identidad, prefiriendo identificarse con la cultura o los términos de género específicos de la nación. [116]
El presente informe de caso es un seguimiento psicosexual a largo plazo de un segundo caso de ablación del pene en un hombre de 46 XY.
la diferenciación sexualmente dimórfica de la BSTc en humanos no está presente hasta la pubertad, a diferencia de las ratas, donde tales diferencias en la BST ocurren en el período postnatal temprano y aparentemente requieren diferencias perinatales en los niveles de T (44, 45). Dado que muchos adolescentes transgénero experimentan una disforia de género significativa antes de la pubertad (y antes de que surjan diferencias sexuales en el volumen de BSTc), la relación entre el volumen de BSTc y la identidad de género parece poco clara.
No existe ningún marcador genético, prueba bioquímica, imagen cerebral o medición objetiva en la práctica médica para la identidad de género, que en sí misma es de etiología desconocida (NHS 2016, Bizic et al.2018, Gerritse et al.2018, Bewley et al.2019) . La afirmación central se basa en una declaración declarativa consistente de la experiencia subjetiva de autoestima del paciente trans. Por lo tanto, no podemos probar ni refutar una identidad de género. La identidad de género es una creencia personal profundamente arraigada y espiritualmente significativa que no puede ser confirmada ni refutada por evidencia externa y datos biológicos.
Como experiencia puramente subjetiva, puede ser abrumadora y poderosa, pero tampoco verificable ni falsificable.
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