El trastorno de ansiedad generalizada ( TAG ) es un trastorno mental y del comportamiento , [4] específicamente un trastorno de ansiedad caracterizado por una preocupación excesiva, incontrolable y, a menudo, irracional sobre eventos o actividades. [5] La preocupación a menudo interfiere con el funcionamiento diario, y los pacientes suelen estar demasiado preocupados por asuntos cotidianos como la salud, las finanzas, la muerte, la familia, las relaciones o las dificultades laborales. [6] [7] Los síntomas pueden incluir preocupación excesiva, inquietud, dificultad para dormir , agotamiento, irritabilidad, sudoración y temblores . [1]
Los síntomas deben ser consistentes y continuos, persistiendo por lo menos seis meses, para un diagnóstico formal de TAG. [5] [6] Las personas con TAG a menudo sufren de otros trastornos, incluidos otros trastornos psiquiátricos (p. ej., trastorno depresivo mayor), trastorno por uso de sustancias, obesidad y pueden tener antecedentes de trauma o familiares con TAG. [8] Los médicos utilizan herramientas de detección como los cuestionarios GAD-7 y GAD-2 para determinar si las personas pueden tener GAD y justificar una evaluación formal del trastorno. Además, a veces las herramientas de detección pueden permitir a los médicos evaluar la gravedad de los síntomas del TAG. [9] [10]
Se cree que el TAG tiene una base hereditaria o genética (p. ej., los familiares de primer grado de un individuo que tiene TAG tienen más probabilidades de tener TAG [11] ), pero la naturaleza exacta de esta relación no se aprecia completamente. [8] [12] [13] Los estudios genéticos de personas que tienen trastornos de ansiedad (incluido el TAG) sugieren que la contribución hereditaria al desarrollo de trastornos de ansiedad es solo aproximadamente del 30 al 40 %, lo que sugiere que los factores ambientales pueden ser más importantes para determinar si un individuo desarrolla GAD. [8] [11]
La fisiopatología del GAD implica varias regiones del cerebro que median el procesamiento de estímulos asociados con el miedo, la ansiedad, la memoria y la emoción (es decir, la amígdala, la ínsula y la corteza frontal). [14] [8] Se ha sugerido que las personas con GAD tienen una mayor actividad de la amígdala y la corteza prefrontal medial (mPFC) en respuesta a los estímulos que las personas que no tienen GAD. [8] Sin embargo, la relación entre el GAD y los niveles de actividad en otras partes de la corteza frontal es objeto de investigación en curso y alguna literatura sugiere una mayor activación en regiones específicas para las personas que tienen GAD, pero donde otras investigaciones sugieren una disminución de los niveles de activación en las personas que tienen GAD. tienen GAD en comparación con las personas que no tienen GAD. [8][14]
El tratamiento incluye psicoterapia, por ejemplo , terapia cognitiva conductual (TCC) o terapia metacognitiva , e intervención farmacológica (por ejemplo, citalopram, escitalopram, sertralina, duloxetina y venlafaxina). [15] [8] La TCC y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son tratamientos psicológicos y farmacológicos de primera línea; otras opciones incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (IRSN) . En Europa también se utiliza la pregabalina . [16] Se han estudiado los efectos positivos (si los hay) de los medicamentos complementarios y alternativos (CAM), el ejercicio, el masaje terapéutico y otras intervenciones. [17]
Las estimaciones sobre la prevalencia del TAG o el riesgo de por vida (es decir, el riesgo mórbido de por vida [LMR]) [18] para el TAG varían según los criterios que se utilicen para diagnosticar el TAG (p. ej., DSM-5 frente a ICD-10), aunque las estimaciones no varían mucho entre los criterios de diagnóstico. [8] En general, la CIE-10 es más inclusiva que el DSM-5, por lo que las estimaciones sobre la prevalencia y el riesgo a lo largo de la vida tienden a ser mayores con la CIE-10. [8] Con respecto a la prevalencia, en un año determinado, se ha sugerido que alrededor del dos (2 %) por ciento de los adultos en los Estados Unidos [18] y Europa padecen TAG. [19] [20] Sin embargo, el riesgo de desarrollar TAG en cualquier momento de la vida se ha estimado en 9,0%. [18] Aunque es posible experimentar un solo episodio de GAD durante la vida, la mayoría de las personas que experimentan GAD lo experimentan repetidamente a lo largo de sus vidas como una condición crónica o continua. [8] El TAG se diagnostica con el doble de frecuencia en mujeres que en hombres. [21] [8]