El Dr. George Kellie MD, FRSE (1770-1829) fue un cirujano escocés que, junto con Alexander Monro secundus, dio su nombre a la doctrina Monro-Kellie , un concepto que relaciona la presión intracraneal con el volumen de contenido intracraneal y es un principio básico de nuestra comprensión de la neuropatología de la presión intracraneal elevada. La doctrina establece que, dado que el cráneo es incompresible y el volumen dentro del cráneo es fijo, cualquier aumento de volumen de uno de los componentes craneales debe compensarse con una disminución del volumen de otro. La investigación anterior sobre George Kellie (1720-1779) puede haber sido obstaculizada por un año de nacimiento incorrecto ampliamente citado, por la ortografía de su nombre como Kellie o Kelly y por la confusión con su padre, también cirujano en Leith, con el mismo nombre. y sujeto a variaciones ortográficas similares.
Vida temprana
George Kellie nació en Leith , el puerto marítimo de Edimburgo, que en ese momento era la quinta ciudad más grande de Escocia. [1] Sus padres George Kellie (1742-1805), originario de Dunbar , East Lothian y Catherin [sic] McCall de Haddington , East Lothian se había casado en South Leith en agosto de 1769 [2] En su entrada bautismal en la parroquia de Dunbar, East Lothian para el 6 de octubre de 1742 El apellido de George senior se escribe Kellie, al igual que el de su padre. En los registros de la parroquia de South Leith de su matrimonio con Catherin McCall en agosto de 1764 y el registro del nacimiento de su hijo, la ortografía se da como 'Kelly'. [2] George Kellie senior ejerció como cirujano y aunque no hay registro de su registro como aprendiz quirúrgico en la extensa lista de aprendices médicos y quirúrgicos británicos de Wallis, esa lista mostró que entrenó a tres aprendices entre 1771-1775. [3] Los directorios de las calles de Edimburgo y Leith para los años 1773–1805 muestran que 'George Kelly', senior, ejerció como cirujano en Tolbooth Wynd, Leith, la única Kelly o Kellie listada en Leith para ese período. En 1774 publicó un artículo que describía un caso de enfisema quirúrgico extenso que, después de consultar con Alexander Monro secundus , había tratado con éxito insertando una cánula en la cavidad torácica. [4] George Kelly padre murió en Leith el 3 de abril de 1805, y la ortografía de su nombre en el aviso de defunción volvió a ser "Kellie". [2] George Kellie junior siguió a su padre en una carrera como cirujano en Leith después de servir un aprendizaje de cinco años con el cirujano de Edimburgo James Arrott (1760-1818). [3]
Como Arrott había hecho antes que él, Kellie se unió a la Royal Navy en 1790 como cirujano. [5] Durante este servicio naval publicó artículos en forma de cartas a su padre "Sr. Kellie, cirujano, Leith". Una carta a Edinburgh Medical Commentaries fechada el 21 de mayo de 1794 muestra que ahora es cirujano en el HMS Iris , una fragata de quinta categoría de 32 cañones. En esta carta, registra experimentos sobre sí mismo, describiendo los efectos de comprimir el brazo con un torniquete. [6] En agosto de 1796 fue destinado al HMS Leopard , un buque de guerra de cuarta categoría con 50 cañones. En el mes siguiente escribe a Annals of Medicine sobre la anatomía del tiburón [7] y al año siguiente escribe con más información sobre la compresión del torniquete. [8] En una carta a los Anales en 1801 de un Sr. Livingstone, Kellie es descrita como 'médico de los prisioneros ingleses en Valencienne ', una referencia a la ciudad en Pas de Calais en el norte de Francia donde los prisioneros de guerra británicos estaban detenidos. durante la Guerra Napoleónica. [9]
Regreso a Leith
Cuando Kellie regresó a la práctica quirúrgica en Leith, mantuvo sus vínculos militares al convertirse en Cirujano de los Voluntarios de Royal Leith. [10] En 1802 se convirtió en miembro del Real Colegio de Cirujanos de Edimburgo (RCSEd) y fue elegido burgués de la ciudad de Edimburgo , un requisito previo necesario para ejercer como cirujano-boticario. [11] El 12 de septiembre de 1803 se graduó en Medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Edimburgo con una tesis titulada 'de Electricitate animale', y ahora obviamente puede pagar la tasa de graduación. El 21 de noviembre de 1805 se casó con Ann Wight, hija de Robert Wight de los Murray cerca de Ormiston en East Lothian, manteniendo sus vínculos familiares con esa región. [2] Ahora publicó una serie de artículos sobre una amplia gama de temas médicos y quirúrgicos. [12]
Documento sobre la circulación intracraneal
En el artículo que le daría a Kellie una fama epónima duradera, describe las apariciones post mortem en los cuerpos de dos personas que fueron encontradas muertas después de estar tendidas afuera después de una tormenta. [13] Los magistrados locales le pidieron que intentara establecer la causa de la muerte. Kellie notó que las venas de las meninges y la superficie del cerebro estaban congestionadas y las arterias asociadas estaban relativamente sin sangre, mientras que el cerebro estaba normal. Al concluir que los individuos murieron por exposición, cita un caso similar descrito por Samuel Quelmalz (1696-1758) donde la exposición da como resultado una progresión a través del cansancio, lasitud, somnolencia, coma y muerte que atribuye a la circulación cerebral desordenada. Concluyó: “Cuando la cavidad del cráneo es invadida por la depresión de sus paredes, se puede compensar a expensas del fluido circulatorio dentro de la cabeza; se admite y circula menos sangre ». Kellie dio crédito a dos de sus contemporáneos de Edimburgo por sus contribuciones en la configuración de este concepto, Alexander Monro secundus ('... mi ilustre preceptor en anatomía, el segundo Monro') y John Abercrombie . Monro había declarado que, dado que la cavidad craneal sana es rígida y de volumen constante y el cerebro "es casi incompresible, la cantidad de sangre dentro de la cabeza debe permanecer igual". [14] Más adelante en el periódico, Kellie describió cómo Monro, consciente de su interés, lo invitó conjuntamente a examinar los cerebros de los criminales ejecutados y le envió descripciones de los hallazgos de la autopsia en otros casos similares. Le da un crédito especial a Abercrombie cuando escribe que "el argumento ya ha sido retomado e ilustrado por el Dr. Abercrombie, en su ingenioso análisis de la apoplejía ...". En 1818, Abercrombie había "propuesto una doctrina" que establecía claramente la hipótesis. Abercrombie fue en gran parte responsable de que la doctrina se hiciera ampliamente conocida y aceptada en todo el mundo. Su libro autorizado Investigaciones patológicas y prácticas sobre enfermedades del cerebro y la médula espinal, publicado por primera vez en 1828, fue un hito en neuropatología que se extendió a tres ediciones británicas, dos estadounidenses y francesas y alemanas. [15] En él, Abercrombie vinculó las teorías de Monro y Kellie y les dio todo el crédito por la hipótesis.
Probando la doctrina
Como había hecho Abercrombie antes que él, Kellie pasó a probar sus teorías con una serie de experimentos con animales en los que estudió la circulación cerebral de ovejas y perros inmediatamente después de la exanguinación o muerte inducida por cianuro. Descubrió que en muchos casos, mientras que los tejidos fuera del cráneo se drenaban de sangre, el cerebro no se veía afectado de esta manera, reteniendo el volumen de sangre. Concluyó que cuando se agotaba el volumen sanguíneo circulante, el volumen circulante dentro del cráneo se mantenía constante, y el aumento del tono arterial y la consiguiente reducción del volumen sanguíneo arterial se compensaban con la ingurgitación venosa manteniendo constante el volumen sanguíneo total. El médico inglés Dr. (más tarde Sir) George Burrows (1801-1887) luego probó la hipótesis con el LCR incluido en la ecuación. [16] Repitió los experimentos de Kellie usando exanguinación animal y concluyó que un agotamiento del volumen de LCR se compensaba con un aumento en el volumen de sangre intracraneal y viceversa, validando así la hipótesis. Harvey Cushing (1869-1939) y su investigador Lewis Weed (1886-1952) probaron la teoría a la luz del conocimiento creciente y Weed descubrió que "... en todos los sentidos, la doctrina Monro-Kellie debe considerarse esencialmente correcta". [17] El desarrollo de técnicas para medir el flujo sanguíneo cerebral (FSC) y la presión intracraneal (PIC) ha permitido una prueba más sofisticada de la doctrina y ha demostrado que la hipótesis formulada por Monro, Kellie y Abercrombie sigue siendo válida. [18]
Vida posterior y muerte
Kellie llegó a lograr la distinción local durante su vida. Fue elegido miembro de la Royal Society of Edinburgh en diciembre de 1823. En 1827 fue elegido presidente de la Edinburgh Medico-Chirurgical Society y John Abercrombie lo sucedió en ese cargo . George Kellie se derrumbó y murió en Leith el 28 de septiembre de 1829 mientras se dirigía a casa después de visitar a un paciente. [19]
Otras lecturas
Macintyre I. Un semillero de innovación médica: George Kellie (1770–1829), sus colegas de Leith y la doctrina Monro – Kellie. J Med Biogr 2013; 22 (2): 93-100 https://doi.org/10.1177/0967772013479271
Referencias
- ^ Webster Census Archivado el 22 de enero de 2012 en Wayback Machine.
- ^ a b c d Gente de Escocia
- ^ a b Wallis PJ, Wallis R, Whittet T. Médicos del siglo XVIII: suscripciones, licencias, aprendizajes. Newcastle. Universidad de Newcastle. 1985
- ^ Kellie G., Un relato de la paracentesis que se realiza en el tórax para la curación de un enfisema, Comentarios médicos y filosóficos 1774; 2: 427-3
- ↑ The Edinburgh Magazine and Literary Miscellany 1818; 81: 500
- ↑ Kellie G. Una descripción de los efectos de la compresión por el torniquete para detener los ataques de frío de los intermitentes. Comentarios médicos de Edimburgo 1794; 9: 271-83
- ^ Kellie G. Algunas observaciones sobre la anatomía del tiburón. Annals of Medicine 1796; 1: 395
- ^ Kellie G. Observaciones sobre los efectos médicos de la compresión por torniquete. Anales de Medicina 1797; 2: 127
- ^ Livingstone J. Observaciones sobre los beneficios derivados de la compresión por torniquete. Anales de Medicina 1801; 1: 313-5
- ^ London Gazette 23 de agosto de 1803, número 15614
- ^ Boog Watson CB, ed. Rollo de burgueses y hermanos del gremio de Edimburgo, 1761–1841. Edimburgo: Scottish Record Society; 1933
- ↑ Macintyre I.Un semillero de innovación médica: George Kellie (1770-1829), sus colegas de Leith y la doctrina Monro-Kellie J Med Biogr 0967772013479271 16 de septiembre de 2013 doi: 10.1177 / 0967772013479271
- ↑ Kellie G. Un relato de las apariciones observadas en la disección de dos de los tres individuos que se presume perecieron en la tormenta del 3 y cuyos cuerpos fueron descubiertos en las cercanías de Leith en la mañana del 4 de noviembre de 1821: con algunas reflexiones sobre la patología del cerebro. Transacciones de la Sociedad Médico-Quirúrgica de Edimburgo 1824; 1: 82–169
- ^ Monro A. Observaciones sobre la estructura y funciones del sistema nervioso: ilustrado con tablas. Edimburgo: Impreso y vendido por William Creech 1783
- ^ Abercrombie J. Investigaciones patológicas y prácticas sobre enfermedades del cerebro y la médula espinal. Edimburgo: J Carfrae; 1828
- ^ Burrows G. Sobre los trastornos de la circulación cerebral y sobre la conexión entre las afecciones del cerebro y las enfermedades del corazón. Londres: Longman; 1846
- ^ Weed L. Algunas limitaciones de la hipótesis de Monro-Kellie. Archivos de cirugía 1929; 18
- ^ Mokri B. La hipótesis de Monro-Kellie: aplicaciones en el agotamiento del volumen de LCR. Neurología 2001; 56: 1746-8
- ^ Martine J. Reminiscencias del puerto y la ciudad de Leith. Edimburgo: Impreso para el autor, 1888.