Enfisema subcutáneo
El enfisema subcutáneo ( SCE , SE ) ocurre cuando se acumula gas o aire y se filtra debajo de la piel , donde normalmente no debería haber gas. Subcutáneo se refiere al tejido subcutáneo , y enfisema se refiere a las bolsas de aire atrapadas que se asemejan a la neumatosis que se observa en el enfisema pulmonar . Dado que el aire generalmente proviene de la cavidad torácica , el enfisema subcutáneo generalmente ocurre alrededor de la parte superior del torso , como en el pecho , el cuello , la cara , laaxilas y brazos , donde es capaz de viajar con poca resistencia a lo largo del tejido conectivo laxo dentro de la fascia superficial . [1] El enfisema subcutáneo tiene una sensación crepitante característica al tacto, una sensación que se ha descrito como similar a tocar Rice Krispies tibios . [2] Esta sensación de aire debajo de la piel se conoce como crepitación subcutánea, una forma de crepitación .
Se han descrito numerosas etiologías de enfisema subcutáneo. El neumomediastino fue reconocido por primera vez como entidad médica por Laennec , quien lo reportó como consecuencia de un traumatismo en 1819. Posteriormente, en 1939, en The Johns Hopkins Hospital , el Dr. Louis Hamman lo describió en la mujer posparto ; de hecho, el enfisema subcutáneo a veces se conoce como síndrome de Hamman . Sin embargo, en algunos círculos médicos, en cambio, puede ser más comúnmente conocido como síndrome de Macklin después de L. Macklin, en 1939, y MT y CC Macklin, en 1944, quienes de forma acumulativa describieron la fisiopatología con más detalle. [3]
El enfisema subcutáneo puede resultar de la punción de partes de los sistemas respiratorio o gastrointestinal . Particularmente en el pecho y el cuello, el aire puede quedar atrapado como resultado de un traumatismo penetrante (p. ej., heridas de bala o puñaladas) o un traumatismo cerrado . La infección (p. ej., gangrena gaseosa ) puede hacer que el gas quede atrapado en los tejidos subcutáneos. El enfisema subcutáneo puede ser causado por procedimientos médicos y condiciones médicas que hacen que la presión en los alvéolos del pulmón sea más alta que la de los tejidos fuera de ellos. [4] Sus causas más frecuentes son el neumotóraxo un tubo torácico que se ha ocluido por un coágulo de sangre o material fibrinoso. También puede ocurrir espontáneamente por ruptura de los alvéolos, con presentación dramática. [5] Cuando la afección es causada por una cirugía, se denomina enfisema quirúrgico . [6] El término enfisema subcutáneo espontáneo se usa cuando la causa no está clara. [5] El enfisema subcutáneo no suele ser peligroso en sí mismo, sin embargo, puede ser un síntoma de afecciones subyacentes muy peligrosas, como el neumotórax. [7] Aunque las condiciones subyacentes requieren tratamiento, el enfisema subcutáneo generalmente no lo requiere; pequeñas cantidades de aire son reabsorbidas por el cuerpo. Sin embargo, el enfisema subcutáneo puede ser incómodo y puede interferir con la respiración y, a menudo, se trata eliminando el aire de los tejidos, por ejemplo, utilizando agujas de gran calibre, incisiones en la piel o cateterismo subcutáneo.
