GAVI , oficialmente Gavi, The Vaccine Alliance [1] (anteriormente GAVI Alliance , y antes, Global Alliance for Vaccines and Immunization ) [2] es una asociación de salud mundial público-privada con el objetivo de aumentar el acceso a la inmunización en los países pobres . [3]
Fundado | 2000 |
---|---|
Tipo | Asociación público-privada |
Estatus legal | Activo |
Enfocar | Vacunación |
Localización |
|
Gente clave | Seth Berkley , Dagfinn Høybråten , Ngozi Okonjo-Iweala , Anuradha Gupta |
Sitio web | www |
GAVI facilita la vacunación en países en desarrollo trabajando con gobiernos donantes, la Organización Mundial de la Salud , [4] UNICEF , [5] el Banco Mundial , [6] la industria de vacunas tanto en países industrializados como en desarrollo, agencias de investigación y técnicas, sociedad civil, la Fundación Bill y Melinda Gates [7] y otros filántropos privados. GAVI tiene la condición de observador en la Asamblea Mundial de la Salud .
Junto con las Iniciativas de Salud Global (GHI) en general, GAVI fue descrita como innovadora, eficaz y menos burocrática que las instituciones gubernamentales multilaterales como la OMS. Los programas GAVI pueden producir resultados cuantificados dentro de un ciclo electoral, lo que resulta atractivo para los partidos atrapados en un ciclo electoral. [8] Un autor describió el enfoque de GAVI para la salud pública como orientado a los negocios y centrado en la tecnología, utilizando medidas orientadas al mercado y buscando resultados cuantificables. GAVI sigue un modelo denominado "enfoque de Gates" o enfoque de tipo estadounidense. [9] [8] Contrasta con el enfoque tipificado por la Declaración de Alma Ata , que se centra en los efectos de los sistemas políticos, sociales y culturales en la salud. [8]
En el siglo XXI , GAVI apoya la inmunización de casi la mitad de los niños del mundo, lo que le da poder para negociar mejores precios para los países más pobres del mundo y eliminar los riesgos comerciales que enfrentan los fabricantes al atender este mercado. También proporciona fondos para fortalecer los sistemas de salud y capacitar a los trabajadores de la salud en todo el mundo en desarrollo. Gavi ha ayudado a inmunizar a más de 760 millones de niños, previniendo más de 13 millones de muertes en todo el mundo, ayudando a aumentar la cobertura de la vacuna contra la difteria en los países apoyados del 59% en 2000 al 81% en 2019, contribuyendo a reducir la mortalidad infantil a la mitad. [10] [11]
GAVI ha sido criticada por otorgar a los donantes privados más poder unilateral para decidir sobre los objetivos de salud global, [8] priorizando vacunas nuevas y costosas mientras dedica menos dinero y esfuerzo a expandir la cobertura de las viejas y baratas, [12] dañando los sistemas de salud locales, [ 8] gastar demasiado en subsidios a compañías farmacéuticas grandes y rentables [13] sin reducir los precios de algunas vacunas, y sus conflictos de interés en tener fabricantes de vacunas en su junta de gobierno. [14] GAVI ha tomado medidas para abordar algunas de estas preocupaciones. [8]
Patrocinadores
Donante | Producto |
---|---|
Reino Unido | 2.080 |
Fundación Bill y Melinda Gates | 1,552 |
Estados Unidos de América | 1.380 |
Noruega | 830 |
Alemania | 773 |
Francia | 549 |
Canadá | 410 |
Italia | 401 |
Países Bajos | 301 |
Australia | 263 |
Suecia | 205 |
Japón | 195 |
Comisión Europea | 183 |
Suiza | 36 |
España | 33 |
Reed Hastings y Patty Quillin | 30 |
Rusia | 28 |
El Reino de Arabia Saudita | 23 |
Corea del Sur | 22 |
Fundación Suiza Anónima | 22 |
Obra Social "la Caixa" | 17 |
Irlanda | 17 |
Dinamarca | 15 |
Lions Club International | 15 |
Kuwait | 11 |
Katar | 10 |
Shell Internacional | 10 |
Tik Tok | 10 |
Brasil | 10 |
Alivio comico | 8 |
India | 7 |
Alianza audaz | 6 |
Fondo del Día de la Nariz Roja | 6 |
Unilever | 6 |
porcelana | 5 |
Mohamed bin Zayed Al Nahyan | 5 |
Nueva Zelanda | 5 |
Luxemburgo | 5 |
Caridades SUD | 4 |
Finlandia | 3 |
Filantropías alwaleed | 3 |
Fundación Rockefeller | 3 |
Sudáfrica | 3 |
Efecto chica | 2 |
Omán | 2 |
IFPW | 2 |
Fundación Benéfica de Comerciantes de China | 2 |
Grupo Reckitt Benckiser | 1 |
Mónaco | 1 |
Fundación de Vacunas e Inmunización de ELMA | 1 |
Islandia | 1 |
Intercambio Al Ansari | 1 |
UPS | 1 |
Colombia | 1 |
Otros donantes | 3 |
Aplazamientos | -714 |
Total | 8.804 |
GAVI se ejecuta en ciclos de financiación de cinco años, lo que le permite negociar acuerdos a largo plazo con los fabricantes, con la seguridad de saber que habrá financiación disponible. [dieciséis]
Tras la última Cumbre Mundial sobre Vacunas celebrada en junio de 2020 en el Reino Unido, se recaudaron $ 8.800 millones (USD) para el ciclo de financiación de 2021 a 2025; superando el objetivo de $ 7.4 mil millones. Esto incluyó $ 2 mil millones del Reino Unido, $ 1,6 mil millones de la Fundación Gates y $ 1 mil millones de Noruega. [17]
¿Se espera [ por quién? ] que esta ronda de financiación significará que 300 millones más de niños en países de bajos ingresos estarán inmunizados contra enfermedades como el sarampión, la poliomielitis y la difteria para fines de 2025. Además, la financiación ayudará a los sistemas de salud a resistir el impacto del coronavirus y mantener la infraestructura necesaria para implementar una futura vacuna COVID-19 a escala mundial. [18]
En el período 2016-2020 durante el cual GAVI había recibido 9.300 millones de dólares, el Reino Unido fue el mayor donante, proporcionando alrededor del 25% de la financiación total, con la Fundación Bill y Melinda Gates (BMGF), Estados Unidos y Noruega muy cerca. . [19]
Los países industrializados son los principales donantes de GAVI y aportan aproximadamente las tres cuartas partes del financiamiento total. Todos los gobiernos donantes están representados en la Junta de GAVI a través de un sistema de circunscripciones (es decir, un país donante representará a varios donantes en su circunscripción). [20]
Historia y programas
GAVI se creó en 2000 como sucesora de la Iniciativa de vacunación infantil , que se puso en marcha en 1990 [21].
GAVI recibió el Premio al Servicio Público Lasker-Bloomberg 2019 por 'brindar acceso sostenido a vacunas infantiles en todo el mundo, salvando así millones de vidas y por resaltar el poder de la inmunización para prevenir enfermedades'. [22]
El CEO Seth Berkley comentó que la respuesta global a la pandemia de COVID-19 había comenzado notablemente bien. Sin embargo, advirtió que era necesaria una coordinación de la producción a nivel mundial. Abogó por que la pandemia necesitaba una respuesta global mediante la cual las mejores instalaciones globales para partes separadas de los procesos deberían luego integrarse en un proceso global. Dijo que esperaba que los países del G20 trabajaran juntos con un presupuesto de decenas de miles de millones de dólares, y que los países individuales deberían estar preparados para que las vacunas terminadas se asignen de acuerdo con la mayor necesidad. [23]
En septiembre de 2020, GAVI se anunció como una de las organizaciones que lidera el plan de asignación de vacunas COVAX , creado para garantizar que cualquier nueva vacuna COVID-19 se comparta por igual entre los países más ricos y más pobres del mundo. [24]
Al mes siguiente, Gavi anunció la aprobación de hasta $ 150 millones para ayudar a 92 países de ingresos bajos y medianos a prepararse para la entrega de futuras vacunas COVID-19, incluida la asistencia técnica y el equipo de la cadena de frío . [25]
Más tarde ese mes, Gavi respaldó al Team Halo; una campaña centrada en TikTok de científicos en el Reino Unido, EE. UU., Sudáfrica, India y Brasil destinada a mejorar la comprensión de la investigación de la vacuna contra el coronavirus. [26]
En enero de 2021, Seth Berkley anunció que Gavi esperaba entregar de 145 a 150 millones de dosis de vacunas COVID-19 en el primer trimestre de 2021 y 500 millones de dosis en el segundo trimestre, y luego 1.500 millones en la segunda mitad del año. [27]
Liderazgo y posicionamiento
Julian Lob-Levitt fue el director ejecutivo de GAVI entre 2004 y 2010. Se rumoreaba que había dejado conflictos en torno a su apoyo al fortalecimiento del sistema de salud. [8] Seth Berkley ha sido el director ejecutivo de GAVI desde 2011, hasta 2020[actualizar]. [28]
En agosto de 2014, GAVI cambió su nombre de "GAVI Alliance" y se renombró con un nuevo logotipo que recuerda deliberadamente a los logotipos de las organizaciones de la ONU, pero utilizando el verde como marca de diferencia. [1]
Debate sobre el fortalecimiento de los sistemas de salud
En los 20 naughts, GAVI tuvo un intenso debate interno sobre su papel en la vacunación y en el fortalecimiento de los sistemas de salud (FSS). Algunos argumentaron que la vacunación no podría llevarse a cabo de manera efectiva y sostenerse sin fortalecer la atención médica, citando experiencias en los programas de vacunación de GAVI, donde la disponibilidad de personal, capacitación, transporte y fondos había obstaculizado la vacunación y la notificación de la cobertura y las existencias de vacunación. También preocupaba que GAVI estuviera socavando y paralizando los sistemas de atención de la salud. Otros argumentaron que el HSS era una distracción del enfoque decidido de GAVI en las vacunas, y el HSS era un concepto nebuloso que no podía definirse ni cuantificarse. [8]
En 2005, una votación estrecha llevó a GAVI a respaldar una meta de FSS. Hasta una cuarta parte de la financiación de GAVI se dedicó a "fortalecer la capacidad de los sistemas de salud integrados para ofrecer inmunización", [8] en la práctica ha sido de alrededor del 10%. [9] Después de 2010, esta financiación pasó a través de una plataforma de financiación de sistemas de salud de empresa conjunta. El financiamiento de GAVI para esta plataforma estaba condicionado a que la plataforma cumpliera los objetivos de cobertura de vacunas. [8]
A mediados de la década de 2010, pocos miembros de GAVI estaban trabajando en FSS, la mayoría de las personas que anteriormente estaban a favor de FSS se habían ido, y algunos en GAVI descartaron HSS como RP para obtener el apoyo de donantes pro-FSS y contrarrestar las críticas de que GAVI estaba dañando la atención médica. sistemas. [8]
Crítica
Trabajadores del sector público y académicos de salud pública han criticado a GAVI, y otras iniciativas de salud global (GHIs) con actores del sector privado, diciendo que no tienen ni la legitimidad democrática ni la capacidad para decidir sobre las agendas de salud pública. A los donantes privados a menudo les resulta más fácil ejercer influencia a través de asociaciones público-privadas como GAVI que a través del sector público tradicional. También se critica que el personal de los GHI a menudo se contrata directamente de instituciones educativas de élite y no tiene experiencia en los sistemas de atención de la salud, especialmente en los países más pobres. Algunos funcionarios de la OMS han criticado en privado a GAVI por infringir y debilitar el mandato de la OMS. [8]
Fijación del precio de las vacunas y del mercado
En 2012, el primer informe de MSF "The right shot" criticó a GAVI por centrarse en financiar nuevas y costosas vacunas y por no darles a los niños las viejas y baratas. "El veinte por ciento de los niños del mundo ni siquiera reciben las vacunas básicas", dijo el asesor de políticas de vacunas de MSF. [12] MSF criticó el Plan de acción mundial sobre vacunas (GVAP), una colaboración mundial de la OMS en la que GAVI figura como líder, como defectuosa por no ayudar a ese 20%, que son unos 19 millones de niños. [29]
Vacuna pentavalente
En 2011, GAVI agregó "dar forma al mercado de vacunas y otros suministros de inmunización" a sus objetivos estratégicos. Pasó 15 años (2005-2020) con un programa para configurar el mercado de las vacunas pentavalentes para que sea más estable y competitivo. El precio de la vacuna cayó con una mayor competencia y la discriminación de precios disminuyó. En 2020 se evaluará si GAVI cumplió los objetivos cuantitativos. [30] [Se necesita una fuente de terceros ]
El número de fabricantes que fabrican vacunas pentavalentes certificadas aumentó, lo que hizo que el mercado fuera más competitivo. Gráfico de GAVI; los fabricantes no se nombran. [ aclaración necesaria ]
Todos los precios de las vacunas pentavalentes cayeron y la discriminación de precios casi desapareció. Gráfico de GAVI; no se muestran los precios que no son de UNICEF
Vacuna antineumocócica
En 2011, Médicos sin Fronteras (MSF) recomendó que GAVI cambiara la forma en que compra vacunas. Criticaron el Compromiso de Mercado Avanzado de la vacuna antineumocócica , lo que significa que GlaxoSmithKline (GSK) y Pfizer obtienen un subsidio, así como un pago por unidad por el suministro de dosis de vacuna antineumocócica , como " bienestar corporativo que es escandalosamente caro para los donantes y contribuyentes" [ 31] (a cambio, las empresas se comprometieron a vender al menos 30 millones de dosis al año durante diez años [14] ).
En enero de 2015, MSF también pidió a GSK y Pfizer que redujeran el precio de la vacuna antineumocócica a 5 dólares por niño en los países en desarrollo, un precio que estimaron competitivo. [32]
En agosto de 2019, MSF le pidió a GAVI que dejara de otorgar subsidios de Compromiso de Mercado Avanzado a GSK y Pfizer, a quienes llamaron duopolio , y en su lugar comprara la vacuna de un nuevo tercer fabricante, el Serum Institute of India , que ofrecía la vacuna a 2/3 de el precio ofrecido por los dos. Dado que la vacuna antineumocócica representó el 40% de los costos de compra de la vacuna de GAVI, una caída del precio del 33% ahorraría a GAVI miles de millones (13% de los costos totales de compra de la vacuna [33] ).
En enero de 2020, MSF reiteró el llamamiento a GAVI para que compre al por mayor la vacuna antineumocócica más barata y vacune a más de los 55 millones de niños que no están vacunados con ella. [34] También apelaron a la Organización Mundial de la Salud , UNICEF y la Fundación Gates , y dijeron que GAVI podría haber hecho más para reducir los precios de las vacunas. [35]
Reconocimiento
GAVI fue nominado para el Premio Nobel de la Paz 2021 por el parlamentario noruego Carl-Erik Grimstad . [36] [37]
Programas de vacunación
GAVI apoya los siguientes programas de vacunas: [38]
Vacuna | Enfermedad (s) |
---|---|
Vacuna contra el virus del papiloma humano | Virus del papiloma humano |
Vacuna contra la polio | Polio |
Vacuna contra la encefalitis japonesa | La encefalitis japonesa |
Vacuna meningocócica | Neisseria meningitidis (vacuna contra la meningitis A) |
Vacuna contra el sarampión y la rubéola | Sarampión / vacuna contra el sarampión , rubéola / vacuna contra la rubéola |
Vacuna antineumocócica | steotococos neumonia |
Vacuna contra la fiebre tifoidea | Tifoidea |
Vacuna contra el cólera | Cólera |
Vacuna contra el rotavirus | Rotavirus |
Vacuna contra la fiebre amarilla | Fiebre amarilla |
Vacuna pentavalente | Vacuna contra la difteria , el tétanos , la tos ferina , Haemophilus influenzae / haemophilus influenza (Haemophilus influenza Tipo B), Hepatitis B |
Vacuna contra el ébola | Ébola |
Referencias
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enlaces externos
- Página web oficial