La Declaración de Alma-Ata fue adoptada en la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (APS), Almaty (antes Alma-Ata), República Socialista Soviética ), del 6 al 12 de septiembre de 1978. [1] Expresó la necesidad de una acción urgente por parte de todos. gobiernos, todos los trabajadores de la salud y el desarrollo y la comunidad mundial para proteger y promover la salud de todas las personas. Fue la primera declaración internacional que subraya la importancia de la atención primaria de salud . Desde entonces, el enfoque de atención primaria de salud ha sido aceptado por los países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la clave para lograr el objetivo de " Salud para todos", pero solo en los países en desarrollo al principio. Esto se aplicó a todos los demás países cinco años después. La Declaración de Alma-Ata de 1978 surgió como un hito importante del siglo XX en el campo de la salud pública, e identificó la atención primaria de salud como la clave para la consecución del objetivo de "Salud para todos" en todo el mundo.
Descripción
La conferencia pidió una acción nacional e internacional urgente y eficaz para desarrollar e implementar la atención primaria de salud en todo el mundo y particularmente en los países en desarrollo con un espíritu de cooperación técnica y de acuerdo con un Nuevo Orden Económico Internacional . El sentimiento de la declaración se inspiró en parte en el sistema de médicos descalzos en China, que revolucionó el estado de la atención primaria en las áreas rurales de China. [2] La declaración instó a los gobiernos, la OMS, UNICEF y otras organizaciones internacionales, así como a los organismos multilaterales y bilaterales, las organizaciones no gubernamentales, los organismos de financiación, todos los trabajadores de la salud y la comunidad mundial a apoyar el compromiso nacional e internacional con la salud primaria. atención y canalizar hacia ella un mayor apoyo técnico y financiero, especialmente en los países en desarrollo. La conferencia llamó a los mencionados a colaborar en la introducción, desarrollo y mantenimiento de la atención primaria de salud de acuerdo con el espíritu y contenido de la declaración. La declaración tiene 10 puntos y no es vinculante para los estados miembros.
Definición de salud
La primera sección de la declaración reafirma la definición de salud de la OMS como "un estado de completo bienestar físico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad o dolencia". [3] La definición busca incluir sectores sociales y económicos en el ámbito de la consecución de la salud y reafirma la salud como un derecho humano .
Igualdad
La declaración destacó la desigualdad en el estado de salud entre los países desarrollados y los países en desarrollo y la calificó de inaceptable política, social y económicamente.
La salud como cuestión socioeconómica y como derecho humano
En la tercera sección se pedía el desarrollo económico y social como requisito previo para el logro de la salud para todos. También declaró efectos positivos en el desarrollo económico y social y en la paz mundial mediante la promoción y protección de la salud de las personas.
La participación de las personas como grupo o individualmente en la planificación e implementación de su atención médica fue declarada como un derecho y un deber humano.
Rol del estado
Esta sección hizo hincapié en el papel del Estado en la provisión de medidas sociales y de salud adecuadas. En esta sección se enunció la convocatoria de " Salud para todos " que se convirtió en una campaña de la OMS en los próximos años. Definió la Salud para Todos como el logro por parte de todos los pueblos del mundo para el año 2000 de un nivel de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. La declaración instó a los gobiernos, las organizaciones internacionales y la comunidad mundial en su conjunto a tomar esto como un objetivo social principal en el espíritu de la justicia social .
Componentes y atención primaria de salud
Esta sección definió la atención primaria de salud e instó a los signatarios a incorporar el concepto de atención primaria de salud en sus sistemas de salud . Desde entonces, muchos países miembros han adoptado la atención primaria de salud. Más recientemente, Margaret Chan , Directora General de la OMS, ha reafirmado el enfoque de atención primaria de salud como la forma más eficiente y rentable de organizar un sistema de salud. También señaló que la evidencia internacional demuestra de manera abrumadora que los sistemas de salud orientados a la atención primaria de salud producen mejores resultados, a menores costos y con una mayor satisfacción del usuario. [4]
La séptima sección enumera los componentes de la atención primaria de salud. Las dos secciones siguientes exhortaron a todos los gobiernos a incorporar el enfoque de la atención primaria de salud en sus sistemas de salud e instaron a la cooperación internacional para utilizar mejor los recursos del mundo.
Críticas y reacciones a la Declaración de Alma-Ata
La Declaración de Alma-Ata generó numerosas críticas y reacciones en todo el mundo. Muchos argumentaron que el lema "Salud para todos en 2000" no era posible y que la declaración no tenía objetivos claros. En su artículo "Los orígenes de la Atención Primaria de Salud y la Atención Primaria de Salud Selectiva", Marcos Cueto afirma que la declaración fue condenada por ser irreal, idealista y demasiado amplia. Como resultado de estas críticas, la Fundación Rockefeller patrocinó la Conferencia sobre Desarrollo de la Salud y la Población celebrada en Italia en el Centro de Conferencias de Bellagio en 1979 (un año después de Alma-Ata). El propósito de esta conferencia fue especificar los objetivos de la APS y lograr estrategias más efectivas.
Como resultado, se introdujo la Atención Primaria Selectiva de Salud (APS). A diferencia de la APS de la Declaración de Alma-Ata, la APS selectiva presentó la idea de obtener soluciones de bajo costo para causas de muerte muy específicas y comunes. Los objetivos y efectos de la APS selectiva fueron claros, concisos, medibles y fáciles de observar. Esto se debe a que la APS selectiva tenía áreas de enfoque explícitas que se creía que eran las más importantes. Fueron conocidos como GOBI (monitoreo del crecimiento, tratamiento de rehidratación oral , lactancia materna e inmunización ) y más tarde GOBI-FFF (agregando suplementos alimenticios, alfabetización femenina y planificación familiar). A diferencia de la Declaración de Alma-Ata, estos aspectos eran muy específicos y concisos, lo que hacía que la salud mundial fuera lo más exitosa y alcanzable posible. No obstante, todavía había muchos partidarios que preferían la APS integral introducida en Alma-Ata sobre la APS selectiva, criticando esta última como una tergiversación de algunos principios básicos de la declaración original. Los principales críticos se dirigen hacia la atención selectiva como un enfoque restrictivo de la salud. Por lo tanto, este enfoque de la atención primaria no contribuye a la atención integral (globalidad) y no aborda los determinantes sociales como un aspecto fundamental de la enfermedad y, por lo tanto, esencial para la planificación de la atención de la salud. [5]
Conferencia mundial sobre atención primaria de salud
La Organización Mundial de la Salud, UNICEF y el Gobierno de Kazajstán copatrocinaron la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud en Astana del 25 al 26 de octubre de 2018. La conferencia marcó el 40 aniversario de la Declaración de Alma-Ata, y los líderes mundiales unidos para afirmar que una atención primaria de salud sólida es esencial para lograr la cobertura universal de salud. [6]
Ver también
Notas
- ^ QUIÉN. Declaración del sitio web de la Organización Mundial de la Salud .
- ^ "QUIÉN | Los médicos de las aldeas de China dan grandes pasos" . QUIEN . Consultado el 23 de octubre de 2019 .
- ^ QUIÉN. Definición de salud de la Constitución de la OMS. Lo mismo se reafirma en la Declaración de Alma Ata de la Organización Mundial de la Salud; 2006
- ^ [ https://www.who.int/dg/speeches/2007/20071101_beijing/en/index.html Discurso de apertura de la Dra. Margaret Chan en el Seminario Internacional y en todo el mundo sobre Atención Primaria de Salud en China Rural en noviembre 2007]
- ^ Cueto Marcos. 2004. "Los orígenes de la Atención Primaria de Salud y la Atención Primaria de Salud Selectiva". Am J Public Health 94 (11): 1864–1874.
- ^ "Países de todo el mundo se comprometieron a proporcionar una atención primaria de salud decente a todos sus ciudadanos" . www.undispatch.com .
enlaces externos
- Declaración de Alma-Ata . Organización Panamericana de la Salud.
- Declaración de Alma-Ata . Organización Mundial de la Salud.
- Conferencia Aniversario Internacional que marca los 35 años de la Declaración de Alma-Ata sobre Atención Primaria de Salud