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Glositis [1]
Scharlach.JPG
Glositis en una persona con escarlatina ("lengua de fresa roja").
EspecialidadGastroenterología Edita esto en Wikidata

La glositis puede significar dolor en la lengua o, más habitualmente, inflamación con depapilación de la superficie dorsal de la lengua (pérdida de las papilas linguales ), dejando una superficie lisa y eritematosa (enrojecida), [2] [3] (a veces denominada específicamente atrófica glositis ). En un sentido más amplio, la glositis puede significar inflamación de la lengua en general. [4] La glositis a menudo es causada por deficiencias nutricionales y puede ser indolora o causar molestias. La glositis generalmente responde bien al tratamiento si se identifica y corrige la causa. El dolor de lengua causado por glositis se diferencia del síndrome de boca ardiente, donde no hay ningún cambio identificable en la apariencia de la lengua, y no hay causas identificables. [5]

Síntomas [ editar ]

Depapilación parcheada de papilas filiformes con prominencia de las papilas fungiformes.

Dependiendo del significado exacto de la palabra glositis, los signos y síntomas pueden incluir:

  • Aspecto liso y brillante de la lengua, causado por la pérdida de papilas linguales.
  • El color de la lengua cambia, generalmente a un color rojo más oscuro que el color blanco rosado normal de una lengua sana.
  • Hinchazón de la lengua.
  • Dificultad para masticar, tragar o hablar (ya sea debido a dolor en la lengua o hinchazón de la lengua).
  • Sensacion de quemarse. [2] Algunos usan el término síndrome de ardor bucal secundario en los casos en que una causa detectable, como glositis, para una sensación de ardor bucal. [5]

Dependiendo de la causa subyacente, puede haber signos y síntomas adicionales como palidez , ulceración oral y queilitis angular. [2]

Causas [ editar ]

Anemias [ editar ]

La anemia por deficiencia de hierro es causada principalmente por la pérdida de sangre, como puede ocurrir durante la menstruación o hemorragia gastrointestinal . A menudo, esto da como resultado una glositis atrófica que se derrama, lo que le da a la lengua un aspecto calvo y brillante, junto con palidez (palidez) de los labios y otras membranas mucosas, una tendencia a la ulceración bucal recurrente , [6] y queilosis (hinchazón de los labios). . [7] La apariencia de la lengua en la anemia por deficiencia de hierro se ha descrito como atrofia difusa o en parches con sensibilidad o ardor. [8] Una de las causas de la anemia por deficiencia de hierro es la disfagia sideropénica.(Síndrome de Plummer-Vinson o Paterson-Brown-Kelly) que también se caracteriza por membranas esofágicas y disfagia. [6]

La anemia perniciosa suele estar causada por la destrucción autoinmunitaria de las células parietales gástricas . Las células parietales secretan el factor intrínseco necesario para la absorción de la vitamina B12. La deficiencia de vitamina B12 produce anemia megaloblástica y puede presentarse como glositis. La apariencia de la lengua en la deficiencia de vitamina B12 se describe como "carnosa" o "roja ardiente y dolorida". [6] Puede haber lesiones rojas lineales o en parches. [2]

Deficiencias de vitamina B [ editar ]

La deficiencia de vitamina B1 ( deficiencia de tiamina ) puede causar glositis. [7] La deficiencia de vitamina B2 (ariboflavinosis) puede causar glositis, junto con queilitis angular , queilosis , neuropatía periférica y otros signos y síntomas. [7] La glositis en la deficiencia de vitamina B2 se describe como magenta . [9] La deficiencia de vitamina B3 (pelagra) puede causar glositis. [7] La deficiencia de vitamina B6 ( deficiencia de piridoxina ) puede causar glositis, junto con queilitis angular, queilosis, neuropatía periférica y dermatitis seborreica .[7] La deficiencia de folato ( deficiencia de vitamina B9) puede causar glositis, junto con anemia macrocítica, trombocitopenia , leucopenia , diarrea , fatiga y posiblementesignos neurológicos . [7] Aparte de la anemia perniciosa discutida anteriormente, cualquier otra causa de deficiencia de vitamina B12 puede causar glositis, que tiende a ser dolorosa, suave y brillante. [7]

Infecciones [ editar ]

Las infecciones bacterianas , virales o micóticas pueden causar glositis. Las infecciones crónicas por Candida de la lengua pueden causar una glositis atrófica conocida como glositis romboide mediana . [10]

La sífilis es ahora relativamente rara, pero la etapa terciaria puede causar glositis difusa y atrofia de las papilas linguales, lo que se denomina "glositis sifilítica", [2] "glositis luética" o "glositis atrófica de la sífilis terciaria". [8] Es causada por Treponema pallidum y es una infección de transmisión sexual .

Otras causas [ editar ]

Muchas condiciones pueden causar glositis por desnutrición o malabsorción , [7] que crea las deficiencias nutricionales descritas anteriormente, aunque otros mecanismos pueden estar involucrados en algunas de las condiciones enumeradas.

  • Alcoholismo [7]
  • Esprúe ( enfermedad celíaca , [11] o esprúe tropical ), secundaria a deficiencias nutricionales [7]
  • Enfermedad de Crohn [7]
  • Enfermedad de Whipple [7]
  • Síndrome de glucagonoma [7]
  • Enfermedad de Cowden [7]
  • Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) [7]
  • Síndrome carcinoide [7]
  • Amiloidosis de Kwashiorkor [7]
  • Veganismo y otras dietas especializadas , sin suplementación con B12. [2]
  • Poca hidratación y poca saliva en la boca, lo que permite que las bacterias crezcan más fácilmente.
  • Irritación mecánica o lesión por quemaduras, bordes ásperos de dientes o aparatos dentales u otro trauma
  • Perforación de la lengua [12] La glositis puede ser causada por la irritación constante del adorno y por la colonización de Candida albicans en el sitio y en el adorno [13]
  • Exposición a irritantes como tabaco , alcohol , alimentos calientes o especias.
  • Reacción alérgica a la pasta de dientes , enjuagues bucales , refrescantes del aliento, tintes en dulces, plástico en dentaduras postizas o retenedores, o ciertos medicamentos para la presión arterial ( inhibidores de la ECA )
  • La administración de bloqueadores ganglionares (por ejemplo, tubocurarina , mecamilamina ).
  • Liquen plano oral , eritema multiforme , úlcera aftosa , pénfigo vulgar
  • Herencia
  • Albuterol (medicamento broncodilatador)

Una lengua dolorosa puede ser un indicio de una condición médica grave subyacente y casi siempre amerita la evaluación de un médico o cirujano dental .

Diagnóstico [ editar ]

Clasificación [ editar ]

Glositis romboide mediana
Lengua geográfica (glositis migratoria benigna)

La glositis podría clasificarse como un grupo de enfermedades de la lengua o enfermedades gastrointestinales . [4] Puede ser primario, cuando no hay una causa subyacente, o secundario, cuando es un signo o síntoma de otra afección. [3] Puede ser agudo o crónico. [4] En términos generales, existen varios patrones clínicos de glositis, algunos más comunes que otros.

Glositis atrófica [ editar ]

La glositis atrófica, también conocida como lengua calva, [3] lengua lisa, glositis de Hunter, glositis de Moeller o glositis de Möller-Hunter, [14] es una afección caracterizada por una lengua lisa y brillante que a menudo es sensible / dolorosa, [15] causada por atrofia completa de las papilas linguales (depapilación). [3] La superficie dorsal de la lengua puede verse afectada totalmente o en parches, y puede estar asociada con una sensación de ardor, dolor y / o eritema. [16] La glositis atrófica es un hallazgo inespecífico, [16] y tiene muchas causas, generalmente relacionadas con anemia ferropénica , anemia perniciosa , deficiencias del complejo vitamínico B ,[16] enfermedad celíaca no reconocida y no tratada (que a menudo se presenta sin síntomas gastrointestinales), [17] [18] [19] u otros factores como la xerostomía (boca seca). Aunque los términos glositis de Möller y Hunter se usaron originalmente para referirse específicamente a la glositis que ocurre en la deficiencia de vitamina B12 secundaria a anemia perniciosa, ahora se usan como sinónimos de glositis atrófica en general. [14] En este artículo, el término glositis, a menos que se especifique lo contrario, se refiere a glositis atrófica.

La candidiasis puede ser un hallazgo concurrente o una causa alternativa de eritema, ardor y atrofia.

Glositis romboide mediana [ editar ]

Artículo principal: Glositis romboide mediana

Esta afección se caracteriza por una lesión eritematosa, romboidal, depilada y persistente en la zona central del dorso de la lengua, justo por delante de las papilas circunvaladas . [2] [15] La glositis romboide mediana es un tipo de candidiasis oral y rara vez causa síntomas. Se trata con medicación antifúngica . Los factores predisponentes incluyen el uso de aerosoles o inhaladores de corticosteroides o inmunosupresión .

Glositis migratoria benigna [ editar ]

Artículo principal: lengua geográfica

La lengua geográfica, también denominada glositis migratoria benigna, es una afección común que generalmente afecta la superficie dorsal de la lengua. Se caracteriza por manchas de depapilación y eritema bordeadas por una zona periférica blanquecina. Estos parches le dan a la lengua la apariencia de un mapa, de ahí el nombre. A diferencia de la glositis debida a deficiencias nutricionales y anemia, las lesiones de la lengua geográfica se mueven alrededor de la lengua con el tiempo. [20] Esto se debe a que en la lengua geográfica, nuevas áreas de la lengua se involucran con la afección, mientras que las áreas previamente afectadas se curan, dando la apariencia de una lesión en movimiento. [3] Se desconoce la causa, [21]y no hay tratamiento curativo. Rara vez hay síntomas asociados con las lesiones, pero ocasionalmente puede presentarse una sensación de ardor, que se ve agravada por la ingestión de alimentos calientes, picantes o ácidos. Algunos consideran que la lengua geográfica es una etapa temprana de la lengua fisurada , ya que las dos afecciones a menudo ocurren en combinación. [22]

Glositis geométrica [ editar ]

La glositis geométrica, también denominada glositis geométrica herpética, [4] es un término utilizado por algunos para referirse a una lesión crónica asociada con la infección por el virus del herpes simple (VHS) tipo I, [23] en la que hay una fisura profunda en la línea media de la lengua, que desprende múltiples ramas. [8] La lesión suele ser muy dolorosa y puede haber erosiones presentes en las profundidades de las fisuras. Las lesiones fisuradas similares que no están asociadas con el VHS, como pueden ocurrir en la lengua fisurada, no tienden a ser dolorosas. [23] El nombre proviene del patrón geométrico de las fisuras que son longitudinales, cruzadas o ramificadas. [24] Se describe que ocurre en personas inmunodeprimidas, por ejemplo, que tienenleucemia . Sin embargo, algunos cuestionan la asociación entre el herpes simple y la glositis geométrica debido a la falta de técnicas estándar de oro para el diagnóstico de lesiones herpéticas intraorales y la alta prevalencia de diseminación viral asintomática en individuos inmunodeprimidos. [8] El tratamiento es con aciclovir sistémico . [23]

Lengua de fresa [ editar ]

Lengua de fresa distintiva con labios "resecos" como se ve en un niño pequeño con enfermedad de Kawasaki .

La lengua de fresa, o lengua de frambuesa, [25] es glositis que se manifiesta con papilas fungiformes hiperplásicas (agrandadas) , dando la apariencia de una fresa. La lengua de fresa blanca es donde hay una capa blanca en la lengua a través de la cual sobresalen las papilas fungiformes hiperplásicas. La lengua de fresa roja es donde se pierde la capa blanca y se revela una superficie eritematosa de color rojo oscuro, intercalada con las papilas fungiformes hiperplásicas. La lengua de fresa blanca se observa en la escarlatina temprana (una infección sistémica de estreptococos hemolíticos β del grupo A ), [26] y la lengua de fresa roja aparece más tarde, después de 4 a 5 días. [8]La lengua de fresa también se observa en la enfermedad de Kawasaki (un trastorno vasculítico que ocurre principalmente en niños menores de 5 años), [27] [28] y en el síndrome de choque tóxico . [29] Puede imitar otros tipos de glositis o deficiencia de vitamina B12 . [30]

Tratamiento [ editar ]

El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación. El tratamiento generalmente no requiere hospitalización a menos que la inflamación de la lengua sea grave. Es necesaria una buena higiene bucal , que incluya cepillarse los dientes minuciosamente al menos dos veces al día y usar hilo dental al menos una vez al día. Se pueden administrar corticosteroides como prednisona para reducir la inflamación de la glositis. Para casos leves, se pueden recomendar aplicaciones tópicas (como un enjuague bucal de prednisona que no se traga) para evitar los efectos secundarios de los corticosteroides ingeridos o inyectados. Se pueden recetar antibióticos, medicamentos antimicóticos u otros antimicrobianos si la causa de la glositis es una infección. Anemia y deficiencias nutricionales (como una deficiencia de niacina , riboflavina , hierro o vitamina E) deben tratarse, a menudo mediante cambios en la dieta u otros suplementos. Evite los irritantes (como alimentos calientes o picantes, alcohol y tabaco) para minimizar la incomodidad. En algunos casos, la hinchazón de la lengua puede amenazar las vías respiratorias, una emergencia médica que requiere atención inmediata.

Epidemiología [ editar ]

Una revisión informó rangos de prevalencia general de 0,1 a 14,3% para la lengua geográfica, 1,3 a 9,0% para la "lengua atrofiada" (glositis atrófica) y 0,0 a 3,35% para la glositis romboide mediana. [31]

Referencias [ editar ]

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Enlaces externos [ editar ]

Clasificación
D
  • ICD - 10 : K14.0
  • ICD - 9-CM : 529,0
  • DeCS : D005928
  • Enfermedades DB : 5252
Recursos externos
  • MedlinePlus : 001053