Los delirios de grandeza ( DG ), también conocidos como delirios de grandeza o delirios expansivos , [1] son un subtipo de delirio que ocurre en pacientes que padecen una amplia gama de enfermedades psiquiátricas , incluidos dos tercios de los pacientes en estado maníaco del trastorno bipolar . la mitad de aquellos con esquizofrenia , pacientes con el subtipo grandioso de trastorno delirante , frecuentemente en trastorno de personalidad narcisista , y una porción sustancial de aquellos con trastornos por abuso de sustancias. [2] [3]Los GD se caracterizan por creencias fantásticas de que uno es famoso , omnipotente , rico o muy poderoso. Los delirios son generalmente fantásticos y típicamente tienen un tema religioso , de ciencia ficción o sobrenatural . Existe una relativa falta de investigación sobre GD, en contraste con los delirios de persecución y las alucinaciones auditivas . Alrededor del 10 % de las personas sanas experimentan pensamientos grandiosos en algún momento de sus vidas, pero no cumplen todos los criterios para un diagnóstico de DG. [3]
De acuerdo con los criterios diagnósticos del DSM-IV-TR para los trastornos delirantes, los síntomas de tipo grandioso incluyen creencias exageradas de:
Por ejemplo, un paciente que tiene creencias ficticias sobre su poder o autoridad puede creerse un monarca gobernante que merece ser tratado como realeza. [6] Existen diferencias sustanciales en el grado de grandiosidad relacionado con los delirios de grandeza en diferentes pacientes. Algunos pacientes creen que son Dios, la Reina del Reino Unido, el hijo de un presidente, una famosa estrella de rock y algunos otros ejemplos. Otros no son tan expansivos y piensan que son atletas hábiles o grandes inventores. [7]
Las ideas delirantes expansivas pueden ser mantenidas por alucinaciones auditivas , que advierten al paciente que son significativas, o confabulaciones , cuando, por ejemplo, el paciente da una descripción completa de su coronación o matrimonio con el rey. Los delirios grandiosos y expansivos también pueden ser parte de la alucinosis fantástica en la que ocurren todas las formas de alucinaciones. [7]
Los delirios de grandeza con frecuencia cumplen una función muy positiva al mantener o aumentar su autoestima . Como resultado, es esencial considerar las consecuencias de eliminar el delirio de grandeza sobre la autoestima cuando se trata de modificar el delirio de grandeza en la terapia. [4] En muchos casos de grandiosidad, es adecuado optar por una modificación fraccionada en lugar de una modificación total, lo que permite que se conserven los elementos del delirio que son centrales para la autoestima. Por ejemplo, una persona que cree que es un alto agente del servicio secreto obtiene un gran sentido de autoestima y propósito a partir de esta creencia, por lo tanto, hasta que este sentido de autoestima pueda obtenerse de otra parte, es mejor no intentar modificarlo. [4]
La esquizofrenia es un trastorno mental que se caracteriza por una pérdida de contacto con la realidad y la aparición de conductas psicóticas , incluidas las alucinaciones y los delirios (creencias irreales que perduran incluso cuando existe evidencia en contrario). [8] Los delirios pueden incluir la idea falsa y constante de que la persona está siendo seguida o envenenada, o que los pensamientos de la persona están siendo transmitidos para que otros los escuchen. Los delirios en la esquizofrenia a menudo se desarrollan como una respuesta al individuo que intenta explicar sus alucinaciones. [8]Los pacientes que experimentan alucinaciones auditivas recurrentes pueden desarrollar el delirio de que otras personas están tramando contra ellos y son deshonestos cuando dicen que no escuchan las voces que la persona delirante cree que escucha. [8]