El Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa o GMFCS es un sistema de clasificación clínica de 5 niveles que describe la función motora gruesa de las personas con parálisis cerebral sobre la base de las habilidades de movimiento autoiniciadas. El énfasis particular en la creación y el mantenimiento de la escala GMFCS se basa en evaluar la movilidad al sentarse, caminar y sobre ruedas. Las distinciones entre niveles se basan en habilidades funcionales ; la necesidad de andadores, muletas, sillas de ruedas o bastones / bastones para caminar; y en mucha menor medida, la calidad real del movimiento.
Sistema de clasificación de la función motora gruesa | |
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Propósito | describe la función motora de las personas con parálisis cerebral |
La versión original de GMFCS se desarrolló en 1997. A partir de 2007, la versión ampliada y revisada, conocida como GMFCS - E&R , incluye además una franja de edad para jóvenes de 12 a 18 años.
El concepto original fue desarrollado en colaboración por Robert Palisano, profesor de fisioterapia en la Universidad de Drexel ; Peter Rosenbaum, profesor de pediatría del desarrollo en la Universidad McMaster ; Stephen Walter, profesor de bioestadística en la Universidad McMaster; Dianne Russell; Ellen Wood; y Barbara Galuppi.
GMFCS es ahora el estándar tanto en América del Norte como en Europa Occidental para la evaluación de la movilidad y la predicción de la capacidad ambulatoria para la parálisis cerebral. El examen se realiza utilizando la "Medida de la función motora gruesa", (GMFM), un conjunto de 66 ejercicios sentado (control del tronco), así como ejercicios de caminata realizados durante la evaluación GMFM que ayudan al especialista a clasificar a la persona en uno de los cinco niveles del sistema. o, a veces, clasificar a la persona como "entre" dos niveles diferentes.
GMFCS Nivel I
• Puede caminar en interiores y exteriores y subir escaleras sin usar las manos como apoyo.
• Puede realizar actividades habituales como correr y saltar.
• Tiene menor velocidad, equilibrio y coordinación.
GMFCS Nivel II
• Puede subir escaleras con una barandilla
• Tiene dificultad con superficies irregulares, pendientes o en multitudes
• Tiene solo una habilidad mínima para correr o saltar
GMFCS Nivel III
• Camina con dispositivos de asistencia para la movilidad en interiores y exteriores en superficies niveladas
• Puede subir escaleras usando una barandilla
• Puede propulsar una silla de ruedas manual y necesita ayuda para distancias largas o superficies irregulares
GMFCS Nivel IV
• Capacidad para caminar muy limitada incluso con dispositivos de asistencia
• Utiliza sillas de ruedas la mayor parte del tiempo y puede propulsar su propia silla de ruedas eléctrica
• Traslados de pie, con o sin ayuda
GMFCS Nivel V
• ¿Ha impedimentos físicos que limitan el control voluntario del movimiento
• Capacidad de mantener la cabeza y la posición del cuello contra la gravedad restringida
• Alteración en todas las áreas de la función motora
• No puede sentarse o estar de pie de forma independiente, incluso con equipo de adaptación
• No puede caminar de forma independiente, pero puede ser capaz de utilizar movilidad motorizada
Usar
El GMFCS se ha utilizado para describir las muestras del estudio en términos del número de niños en cada banda. [1] Por lo tanto, el GMFCS es mucho más una herramienta de categorización o una variable independiente que una medida de resultado. Por ejemplo, los niños con parálisis cerebral con niveles más altos de GMFCS, es decir (III, IV, V) tienen un mayor riesgo de desarrollar subluxación / dislocación de cadera que aquellos con niveles más bajos de GMFCS, es decir (I, II). [2] Una limitación del GMFCS original era que los padres y terapeutas calificaban a un niño por su mejor desempeño en lugar de su desempeño promedio. [3] Parece haber más incertidumbre entre clasificar a los niños en el nivel I o II que en otros niveles. [4] El GMFCS se ha utilizado para clasificar a las personas con afecciones distintas de la parálisis cerebral. Los autores del GMFCS no recomiendan este uso. [5]
Alternativas
La medida funcional de la motricidad gruesa se utiliza a veces en lugar del GMFCS. [6]
Ver también
Referencias
- ^ Morris, C; Bartlett, D (enero de 2004). "Sistema de clasificación de la función motora gruesa: impacto y utilidad" . Medicina del desarrollo y neurología infantil . 46 (1): 60–5. doi : 10.1111 / j.1469-8749.2004.tb00436.x . PMID 14974650 .
- ^ El-Sobky, Tamer A .; Fayyad, Tamer A .; Kotb, Ahmed M .; Kaldas, Beshoy (2017). "Reconstrucción ósea de cadera en niños con parálisis cerebral niveles del sistema de clasificación de la función motora gruesa III a V". Journal of Pediatric Orthopedics B . 27 (3): 221–230. doi : 10.1097 / BPB.0000000000000503 . PMID 28953164 . S2CID 4204446 .
- ^ Rethlefsen, Susan A .; Ryan, Deirdre D .; Kay, Robert M. (octubre de 2010). "Sistemas de clasificación en parálisis cerebral". Clínicas ortopédicas de América del Norte . 41 (4): 457–467. doi : 10.1016 / j.ocl.2010.06.005 . PMID 20868878 .
- ^ Reid, Susan M; Carlin, John B; Reddihough, Dinah S (noviembre de 2011). "Uso del sistema de clasificación de la función motora gruesa para describir patrones de gravedad motora en la parálisis cerebral" . Medicina del desarrollo y neurología infantil . 53 (11): 1007–1012. doi : 10.1111 / j.1469-8749.2011.04044.x . PMID 22014320 .
- ^ Ciudades, Megan; Rosenbaum, Peter; Palisano, Robert; Wright, F Virginia (5 de noviembre de 2017). "¿Debería usarse el sistema de clasificación de la función motora gruesa para niños que no tienen parálisis cerebral?" . Medicina del desarrollo y neurología infantil . 60 (2): 147-154. doi : 10.1111 / dmcn.13602 . PMID 29105760 .
- ^ Posłuszny, Adam; Myśliwiec, Andrzej; Saulicz, Edward; Doroniewicz, Iwona; Linek, Paweł; Wolny, Tomasz (4 de marzo de 2016). "Comprensión actual de los factores que influyen en la independencia funcional de las personas con parálisis cerebral: una revisión de la literatura". Revista internacional de discapacidades del desarrollo . 63 (2): 77–90. doi : 10.1080 / 20473869.2016.1145396 . S2CID 147588114 .
- Palisano, Robert; Rosenbaum, Peter; Walter, Stephen; Russell, Dianne; Wood, Ellen; Galuppi, Barbara (2008). "Desarrollo y confiabilidad de un sistema para clasificar la función motora gruesa en niños con parálisis cerebral" . Medicina del desarrollo y neurología infantil . 39 (4): 214-223. doi : 10.1111 / j.1469-8749.1997.tb07414.x . PMID 9183258 .
- Palisano, Robert J .; Rosenbaum, Peter; Bartlett, Doreen; Livingston, Michael H. (2008). "Validez de contenido del sistema de clasificación de la función motora gruesa ampliado y revisado". Medicina del desarrollo y neurología infantil . 50 (10): 744–750. doi : 10.1111 / j.1469-8749.2008.03089.x . PMID 18834387 . S2CID 45875650 .
enlaces externos
- Sistema de clasificación de la función motora gruesa - Ampliado y revisado (GMFCS - E&R) en el sitio web de CanChild