La infección por VIH / SIDA en Filipinas puede ser baja pero está creciendo rápidamente. La incidencia estimada de VIH / SIDA en los restos de los países en el 0,1% de la población total en el año 2019. [1] El Filipinas tiene una de las tasas más bajas de infección, sin embargo, tiene uno de los más rápidos creciente número de casos en todo el mundo. [2] Filipinas es uno de los siete países con un crecimiento en el número de casos de más del 25%, de 2001 a 2009. [2]
Los casos se concentran entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres [3] Los casos de VIH entre hombres que tienen relaciones sexuales con hombres se han multiplicado por 10 desde 2010. [4] Los casos de VIH son cada vez más jóvenes. [2]
El primer caso de infección por el VIH en Filipinas se notificó en enero de 1984 [5].
El 20 de diciembre de 2018, se aprobó la Ley de la República No. 11166, [6] también conocida como la Ley de Política de VIH y SIDA de Filipinas de 2018. La ley derogó la Ley de la República núm. 8504, de 21 años de antigüedad, también conocida como Ley de Control y Prevención del SIDA de Filipinas de 1998, e hizo que los servicios de salud para el VIH / SIDA fueran más accesibles para los filipinos. [7]
Estado actual
Filipinas es un país de baja prevalencia del VIH, con un 0,1 por ciento de la población adulta estimada como VIH positiva, pero la tasa de aumento de infecciones es una de las más altas. [8] En agosto de 2019, el Registro de SIDA del Departamento de Salud (DOH) de Filipinas notificó 69.629 casos acumulados desde 1984. [9] En abril de 2015, se notificaron 560 casos nuevos que mostraban un aumento del 42% en comparación con el mismo período en el año anterior [ año que falta ] . En el año 2014, se notificaron un total de 6.011 casos de VIH, siendo el 91% de los casos asintomáticos al momento de la notificación, mientras que 543 casos fueron diagnosticados como SIDA. [10] De 2001 a 2015, el número de casos diagnosticados por año aumentó 37 veces, de 174 casos diagnosticados en 2001 a 6.552 durante los primeros 10 meses de 2015. [11]
En los años 2010 a 2015, el 91% (22,726) de los casos fueron hombres con una mediana de edad de 28 años, con más de la mitad (12,616) en el grupo de edad de 25 a 34 años. [ cita requerida ] 26% (6.529) de los hombres tenían entre 20 y 24 años, un aumento del 12% en 2005-2009. [ cita requerida ] Desde el año 2000, el grupo de edad de alta prevalencia ha cambiado del grupo de edad de 30 a 39 años que es el más afectado entre los años 2000-2004, al grupo de edad de 25-34 años de los años 2005 a 2009, y al grupo de edad de 20 a 29 de los años 2010-2015. [ cita requerida ]
La tasa de infección entre hombres que tienen sexo con hombres se ha multiplicado por 10 entre 2010 y 2015. [4] El Departamento de Salud informó en noviembre de 2015 que la tasa de prevalencia superó el 5%, la definición de epidemia concentrada de la ONU, en ocho ciudades. Cebu , Cagayan de Oro , Puerto Princesa , Davao , Quezon City , Parañaque y Makati , con Cebu alcanzando el 14%. [4]
Entre 1984 y 1990, el 62% (133 de 216) de los casos fueron mujeres. De 2010 a 2015, las mujeres solo representaron el 5% (1017) de los 20.512 casos notificados. [ cita requerida ] [12]
Desde enero de 2010 hasta abril de 2015, se notificaron el 82% (20.512) de todos los casos. En el momento de la notificación, el 93% de estos casos aún estaban asintomáticos. [ cita requerida ]
En junio de 2018, 28,045 personas que vivían con el VIH estaban recibiendo terapia antirretroviral en 80 centros de tratamiento. La mayoría (97%) eran hombres.
Los trabajadores filipinos en el extranjero representan alrededor del 20 por ciento de todos los casos. [13]
Medios de transmisión
Entre los hombres, el modo de transmisión dominante (84%) fue a través del contacto sexual de hombre a hombre. Los siguientes modos comunes fueron el sexo masculino-femenino (11%) y el intercambio de agujas infectadas (4%). Entre las mujeres, el 92% fue a través del sexo masculino-femenino y el 3% a través de agujas compartidas. En ambos sexos, la transmisión de madre a hijo se produjo en 153 casos.
Distribución geográfica
De 1984 a 2015, la región con el mayor número de casos notificados fue Metro Manila con 11.081 (44%), la Región 4A con 3.230 (13%) casos, Visayas centrales con 2.260 (9%) casos, la Región 3 con 2.025 (8 %) casos y la Región 11 con 1.460 (6%) casos. 3.734 (15%) de los casos se distribuyeron por el resto del país, mientras que 1.146 (5%) no tenían datos sobre la región. [10] El informe de junio de 2018 citó diferencias regionales en términos de modos de transmisión dominantes. Casi la mitad (44%) de los infectados a través de HSH procedían de NCR, mientras que la mayoría de los infectados mediante agujas eran de la VII Región. Un tercio de las mujeres que se infectaron a través del trabajo sexual procedían de la III Región.
Grupos de riesgo
Los grupos de mayor riesgo incluyen a los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), con 395 nuevas infecciones por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) dentro de este grupo solo entre enero y febrero de 2013, un 96% más que las 210 infecciones reportadas en 2005. Un portavoz del Centro Nacional de Epidemiología (NEC) del Departamento de Salud dice que el repentino y abrupto aumento en el número de nuevos casos dentro de la comunidad de HSH, particularmente en los últimos tres años (309 casos en 2006 y 342 en 2013) , es "tremendamente superior a lo que (se) suele esperar", lo que permite clasificar la situación como una " epidemia ". Del total acumulado de 1.097 HSH infectados entre 1984 y 2008, el 49% se informó en los últimos tres años (72% asintomáticos); 108 murieron cuando se informó, y se informó que un poco más de HSH ya tenían SIDA (30%). [14]
Entre los HSH, el noventa por ciento de los recién infectados son solteros (hasta el 35% de los casos anteriores reportados involucraron a trabajadores filipinos en el extranjero o a trabajadores filipinos que viven en el extranjero y / o sus cónyuges), y la mayoría de las personas afectadas ahora solo tienen entre 20 y 34 años (de 45 a 49 años en el pasado). El mayor número de infecciones entre los HSH proviene de Metro Manila . Un estudio de vigilancia del VIH realizado por el Dr. Louie Mar Gangcuangco y sus colegas de la Universidad de Filipinas - Hospital General de Filipinas mostró que de 406 HSH sometidos a pruebas de detección del VIH en áreas de entretenimiento en Metro Manila, la prevalencia del VIH mediante la prueba rápida fue del 11,8% (95 % intervalo de confianza: 8,7-15,0). [15] [16] También se observó un aumento de las tasas de infección en las ciudades de Ángeles , Cebu y Davao . [14] Se descubrió que entre el 1 y el 3 por ciento de los HSH eran VIH positivos mediante la vigilancia centinela realizada en las ciudades de Cebú y Quezón en 2001.
Otro grupo de riesgo son los usuarios de drogas inyectables (UDI), el 1% de los cuales resultó ser VIH positivo en la ciudad de Cebu en 2005. Una alta tasa de uso compartido de agujas entre los UDI en algunas áreas (77% en la ciudad de Cebu) es de preocupación. Los profesionales del sexo , debido al uso poco frecuente de condones, las altas tasas de infecciones de transmisión sexual ( ITS ) y otros factores, también se consideran en riesgo. En 2002, solo el 6 por ciento de las trabajadoras sexuales entrevistadas dijeron que usaron condones en la última semana. Sin embargo, en 2005, la prevalencia del VIH entre los profesionales del sexo en la ciudad de Cebú era relativamente baja, del 0,2 por ciento. [17]
Las amenazas y los efectos que el SIDA / VIH trae a la población es un grave motivo de preocupación. Sin embargo, la prevalencia del virus en la población filipina sigue siendo baja a pesar del aumento del número de casos. De hecho, Filipinas califica como uno de los pocos países donde el crecimiento de casos de SIDA / VIH ha aumentado aproximadamente al 25% en un lapso de un par de años desde 2001-2009. [18]
El aumento en el número de casos se puede clasificar mejor por grupos específicos de la población. Primero, el grupo de edad más afectado es el de 15 a 24 años. Los jóvenes profesionales que mantienen relaciones sexuales sin protección es la principal causa de la contracción y representa un tercio de la población infectada con SIDA / VIH. Además, la infección dentro de este grupo de edad es más frecuente en las relaciones homosexuales. [18]
La población regional que se ve muy afectada por el SIDA / VIH se encuentra en Cebú. La tasa de prevalencia es del 7,7%, que es mayor que las principales ciudades de Manila con un 6,7% y Quezon City con un 6,6%. Los datos recientes muestran que el aumento no se debe a la transmisión a través de las relaciones sexuales, sino a un aumento de personas que se inyectan drogas. No son los medicamentos inyectables, sino el compartir agujas, lo que abre el riesgo de transmisión de fluidos, exponiendo en gran medida el riesgo de contraer el virus. [19]
Perfil de riesgo nacional
Varios factores ponen a Filipinas en peligro de una epidemia de VIH / SIDA más amplia. Incluyen el aumento de la movilidad de la población dentro y fuera de las islas Filipinas; adverso a discutir públicamente temas de naturaleza sexual; niveles crecientes de trabajo sexual, sexo casual, sexo inseguro y uso de drogas inyectables. [17]
También hay una alta prevalencia de ITS y malos comportamientos de búsqueda de salud entre los grupos de riesgo; desigualdad de género; débil integración de las respuestas al VIH / SIDA en las actividades del gobierno local; deficiencias en las campañas de prevención; investigación y seguimiento sociales y conductuales inadecuados; y la persistencia del estigma y la discriminación, que resulta en la relativa invisibilidad de las PVVS . La falta de conocimiento sobre el VIH entre la población filipina es preocupante. Aproximadamente dos tercios de las mujeres jóvenes carecen de conocimientos completos sobre la transmisión del VIH, y el 90 por ciento de la población en edad reproductiva cree que se puede contraer el VIH compartiendo una comida con alguien. [17]
Filipinas tiene una alta incidencia de tuberculosis (TB), con 131 nuevos casos por cada 100.000 personas en 2005, según la Organización Mundial de la Salud. El VIH infecta al 0,1 por ciento de los adultos con TB. Aunque la coinfección VIH-TB es baja, la alta incidencia de TB indica que las coinfecciones podrían complicar el tratamiento y la atención de ambas enfermedades en el futuro. [17]
Respuesta
Filipinas, preocupada por la creciente epidemia de Tailandia a fines de la década de 1980, se apresuró a reconocer sus propios riesgos socioculturales y vulnerabilidades al VIH / SIDA. [ según quién? ] Las primeras respuestas incluyeron la creación en 1992 del Consejo Nacional del SIDA de Filipinas (PNAC), el órgano de formulación de políticas sobre el VIH / SIDA más importante del país. Los miembros del Consejo representan a 17 agencias gubernamentales, incluidos los gobiernos locales y las dos cámaras de la legislatura; siete organizaciones no gubernamentales (ONG); y una asociación de PVVS. [17]
La aprobación de la Ley de Control y Prevención del SIDA de Filipinas en 1998 también marcó un hito en la lucha del país contra el VIH / SIDA. [ cita requerida ] Sin embargo, Filipinas se enfrenta al desafío de estimular la acción del liderazgo del gobierno en un país con baja prevalencia del VIH para abogar por una respuesta más sólida y sostenible al SIDA cuando se enfrenta a otras prioridades en competencia. Una estrategia ha sido la prevención de las ITS en general, que tienen una alta prevalencia en el país. [17]
El PNAC desarrolló el Plan a Plazo Medio para el SIDA de Filipinas: 2005-2010 (AMTP IV). El AMTP IV sirve como una hoja de ruta nacional hacia el acceso universal a la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo, y describe los objetivos, las oportunidades y los obstáculos específicos de cada país, así como las estrategias culturalmente apropiadas para abordarlos. En 2006, el país estableció un sistema nacional de seguimiento y evaluación, que se probó en nueve sitios y se está ampliando. El tratamiento antirretroviral está disponible de forma gratuita, pero sólo el 10 por ciento de las mujeres y hombres infectados por el VIH lo estaban recibiendo en 2006, según ONUSIDA. [17] Esta falta de distribución se puede atribuir al enfoque del gasto en salud hacia programas específicos de enfermedades en lugar del gasto en salud pública, que es más integral y aborda múltiples enfermedades. Gastando en salud pública en general, el país podría fortalecer el sistema de salud mediante la creación de infraestructuras de salud efectivas que pudieran llevar a cabo programas verticales sin generar fuga de cerebros ni obstaculizar el desarrollo económico del país. Sin una infraestructura local aceptable, las mejoras sanitarias no serían posibles ya que la distribución de atención médica y medicamentos sería muy limitada; Los informes de incidencia y prevalencia pueden no ser precisos y no se pudo seguir el progreso de las iniciativas de salud. [20]
El fotógrafo Niccolo Cosme lanzó la campaña Red Whistle en 2011, inspirada en los silbatos rojos de preparación para desastres , para crear conciencia y comprensión sobre el VIH / SIDA en Filipinas. [21]
Tratamiento
Filipinas utiliza el tratamiento antirretroviral (ART) para tratar a las personas con VIH / SIDA. Este tratamiento implica el uso de diferentes tipos de medicamentos como zidovudina , lamivudina y nevirapina . [22]
Otro método que se está utilizando es el examen de laboratorio, que ayudará a controlar el nivel de TAR del paciente o del fármaco antirretroviral . Dado que el tratamiento para el VIH / SIDA se basa en un nivel de caso por caso, esto determinará cómo se tratará al paciente.
"El medicamento antirretroviral no mata el virus que causa la enfermedad. Es simplemente una forma de ayudar a combatir la infección. De esta manera, el paciente prolonga su vida incluso con la enfermedad. Dicho esto, los pacientes deben someterse a exámenes de laboratorio dependiendo de sus respectivos casos y recibir este tratamiento a lo largo de su existencia. Es una forma de terapia a la que tendrían que someterse ". [ según quién? ]
"El gobierno se hará cargo de la mayoría de los costos asociados con la enfermedad. El tratamiento inicial le costará al gobierno P7,920 al año. A partir del 20 de abril de 2015, el Departamento de Salud (DOH) mencionó que planea comprar P180 millones valor de los medicamentos ARV o antirretrovirales que se utilizarán en el TAR ". [ según quién? ] [23]
El tratamiento también está cubierto parcialmente por PhilHealth ( Philippine Health Insurance Corporation ), el programa nacional de seguro social de salud del país a través del paquete OHAT. [24]
Legislación
Filipinas aprobó una legislación sobre el VIH / SIDA durante la primera década de infecciones filipinas. Sin embargo, el alcance del proyecto de ley fue mínimo debido a la falta de conocimiento sobre el virus en Filipinas en ese momento. En 2018 se aprobó una nueva ley que deroga la anterior. Uno de los principales cambios fue que ahora se permite que los jóvenes de 15 a 17 años se beneficien de la prueba del VIH sin necesidad del consentimiento de los padres. También estipuló mayores esfuerzos para mejorar la conciencia sobre el VIH y luchar contra la discriminación de las PVVIH (personas VIH positivas ). [25]
Referencias
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