Circuncisión y VIH
En poblaciones de alto riesgo, se ha demostrado que la circuncisión masculina reduce el riesgo de transmisión del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) de mujeres VIH positivas a hombres. En 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reiteró que la circuncisión masculina es una intervención eficaz para la prevención del VIH si la realizan profesionales médicos en condiciones seguras. [1] La circuncisión reduce el riesgo de que un hombre adquiera el VIH y otras infecciones de transmisión sexual (ITS) de una pareja femenina infectada a través del sexo vaginal . [2] La evidencia sobre si la circuncisión ayuda a prevenir el VIH no es tan clara entre los hombres que tienen sexo con hombres (HSH).[1] No se ha determinado la efectividad del uso de la circuncisión para prevenir el VIH en el mundo desarrollado . [1] [3]
A partir de 2020 [actualizar], investigaciones anteriores encontraron evidencia sólida de que la circuncisión reduce el riesgo de infección por VIH en hombres heterosexuales, aunque estos estudios han tenido limitaciones. [4]
El Grupo de Expertos de la OMS sobre Modelos para Informar la Circuncisión Masculina Médica Voluntaria de Seguimiento Rápido en la Prevención Combinada del VIH en 2016 encontró "grandes beneficios" de la circuncisión en entornos con alta prevalencia del VIH y baja prevalencia de la circuncisión. El Grupo estimó que la circuncisión masculina ahorra costos en casi todos los países de alta prioridad. Además, la OMS declaró que: "Si bien la circuncisión reduce el riesgo individual de por vida del VIH de un hombre, el efecto indirecto de prevenir más transmisiones del VIH a las mujeres, sus bebés (transmisión vertical) y de mujeres a otros hombres tiene un impacto aún mayor en la incidencia de la población, particularmente para las circuncisiones realizadas a edades más tempranas (menores de 25 años)". [5]
Los hombres infectados por el VIH recientemente circuncidados que no han recibido terapia antirretroviral pueden eliminar el virus del VIH de la herida de la circuncisión, lo que aumenta el riesgo inmediato de transmisión del VIH a sus parejas femeninas. [1] Este riesgo de transmisión posoperatoria presenta un desafío, aunque a largo plazo es probable que la circuncisión de los hombres infectados por el VIH ayude a disminuir la transmisión heterosexual del VIH en general. Tal excreción viral puede mitigarse mediante el uso de medicamentos antirretrovirales. [6]
La OMS no recomienda la circuncisión como protección contra la transmisión del VIH de hombre a hombre, ya que falta evidencia con respecto al coito anal receptivo. La OMS también establece que los HSH no deben ser excluidos de los servicios de circuncisión en países del este y sur de África , y que la circuncisión puede ser efectiva para limitar la propagación del VIH para los HSH si también tienen sexo vaginal con mujeres. [1]
No se ha determinado si la circuncisión es beneficiosa para los países desarrollados con fines de prevención del VIH. [1] [3] No se sabe si el efecto de la circuncisión masculina difiere según la variante del VIH-1. El subtipo predominante de VIH-1 en los Estados Unidos es el subtipo B, y en África, los subtipos predominantes son A, C y D. [7]
