Las infecciones de transmisión sexual ( ITS ), también conocidas como enfermedades de transmisión sexual ( ETS ) y el término más antiguo de enfermedad venérea , son infecciones que se transmiten comúnmente por la actividad sexual , especialmente el coito vaginal , el sexo anal y el sexo oral . [1] [5] Las ITS a menudo no causan síntomas inicialmente, [1] lo que resulta en un mayor riesgo de transmitir la infección a otras personas. [6] [7] Los síntomas y signos de las ITS pueden incluir flujo vaginal ,secreción del pene , úlceras en o alrededor de los genitales y dolor pélvico . [1] Las ITS se pueden transmitir a un bebé antes o durante el parto , lo que puede resultar en malos resultados para el bebé. [1] [8] Algunas ITS pueden causar infertilidad . [1]
Infección transmitida sexualmente | |
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Otros nombres | Enfermedad de transmisión sexual (ETS); Enfermedad venérea (VD) |
"La sífilis es una enfermedad peligrosa, pero se puede curar". Cartel alentador de tratamiento. Publicado entre 1936 y 1938. | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Síntomas | Ninguna, flujo vaginal , secreción del pene , úlceras en o alrededor de los genitales , dolor pélvico [1] |
Complicaciones | Infertilidad [1] |
Causas | Las infecciones se transmiten comúnmente por sexo [1] |
Prevención | No tener relaciones sexuales , vacunas, condones [2] |
Frecuencia | 1.100 millones (ITS distintas del VIH / SIDA, 2015) [3] |
Fallecidos | 108.000 (ITS distintas del VIH / SIDA, 2015) [4] |
Más de 30 bacterias , virus y parásitos diferentes se pueden transmitir a través de la actividad sexual. [1] Las ITS bacterianas incluyen clamidia , gonorrea y sífilis . [1] Las ITS virales incluyen herpes genital , VIH / SIDA y verrugas genitales . [1] Las ITS parasitarias incluyen la tricomoniasis . [1] Si bien generalmente se transmiten por sexo, algunas ITS se pueden transmitir por contacto no sexual con tejido, sangre, lactancia o durante el parto de un donante . [1] Las pruebas de diagnóstico de ITS suelen estar fácilmente disponibles en el mundo desarrollado , pero a menudo no están disponibles en el mundo en desarrollo. [1]
La forma más eficaz de prevenir las ITS es no tener relaciones sexuales . [2] Algunas vacunas también pueden disminuir el riesgo de ciertas infecciones, incluida la hepatitis B y algunos tipos de VPH . [2] Las prácticas sexuales seguras , como el uso de condones , tener una menor cantidad de parejas sexuales y tener una relación en la que cada persona solo tiene relaciones sexuales con la otra, también disminuye el riesgo de contraer ITS. [1] [2] La circuncisión en hombres adultos puede ser eficaz para prevenir algunas infecciones. [1] Durante la escuela, la educación sexual integral también puede ser útil. [9] La mayoría de las ITS se pueden tratar o curar; de las infecciones más comunes, la sífilis, la gonorrea, la clamidia y la tricomoniasis son curables, mientras que el herpes, la hepatitis B, el VIH / SIDA y el VPH son tratables pero no curables. [1] Se está desarrollando resistencia a ciertos antibióticos entre algunos organismos como la gonorrea. [10]
En 2015, alrededor de 1.100 millones de personas tenían otras ITS distintas del VIH / SIDA. [3] Aproximadamente 500 millones se infectaron con sífilis, gonorrea, clamidia o tricomoniasis. [1] Al menos 530 millones de personas más tienen herpes genital y 290 millones de mujeres tienen el virus del papiloma humano . [1] Las ITS distintas al VIH provocaron 108.000 muertes en 2015. [4] En los Estados Unidos, hubo 19 millones de nuevos casos de ITS en 2010. [11] La documentación histórica de las ITS se remonta al menos al papiro de Ebers alrededor de 1550. BC y el Antiguo Testamento . [12] A menudo hay vergüenza y estigma asociados con las ITS. [1] El término infección de transmisión sexual generalmente se prefiere sobre enfermedad de transmisión sexual o enfermedad venérea , ya que incluye a aquellos que no tienen una enfermedad sintomática . [13]
Signos y síntomas
No todas las ITS son sintomáticas y es posible que los síntomas no aparezcan inmediatamente después de la infección. En algunos casos, una enfermedad puede transmitirse sin síntomas, lo que aumenta el riesgo de transmitir la enfermedad a otras personas. Dependiendo de la enfermedad, algunas ITS no tratadas pueden provocar infertilidad , dolor crónico o la muerte. [14]
La presencia de una ITS en niños prepúberes puede indicar abuso sexual . [15]
Causa
Transmisión
Una infección de transmisión sexual presente en una mujer embarazada puede transmitirse al bebé antes o después del nacimiento. [dieciséis]
Riesgo de transmisión por acto sexual sin protección con una persona infectada [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] [27] [28] [29] | |||
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Riesgos conocidos | Posible | ||
Practicarle sexo oral a un hombre |
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Realizar sexo oral a una mujer |
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Recibir sexo oral — hombre |
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Recibir sexo oral: mujer |
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Sexo vaginal: hombre |
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Sexo vaginal: mujer |
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Sexo anal —insertivo |
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Sexo anal - receptivo |
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Anilingus |
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Bacteriano
- Chancroide ( Haemophilus ducreyi )
- Clamidia ( Chlamydia trachomatis )
- Gonorrea ( Neisseria gonorrhoeae ), coloquialmente conocida como "el aplauso"
- Granuloma inguinal o ( Klebsiella granulomatis )
- Mycoplasma genitalium [31] [43] [44] [45]
- Mycoplasma hominis [30] [31] [32] [33] [46]
- Sífilis ( Treponema pallidum )
- Infección por ureaplasma [38] [39]
Hongos
- Candidiasis ( candidiasis )
Viral
- Hepatitis viral ( virus de la hepatitis B ): saliva, líquidos venéreos.
(Nota: la hepatitis A y la hepatitis E se transmiten por vía fecal-oral ; la hepatitis C rara vez se transmite sexualmente, [47] y la vía de transmisión de la hepatitis D (solo si está infectada con B) es incierta, pero puede incluir transmisión sexual . [48] [49] [50] ) - Herpes simplex ( virus Herpes simplex 1, 2) piel y mucosas, transmisible con o sin ampollas visibles
- VIH ( virus de inmunodeficiencia humana ): fluidos venéreos, semen, leche materna, sangre
- VPH ( virus del papiloma humano ): contacto con la piel y las mucosas. Los tipos de VPH de "alto riesgo" causan casi todos los cánceres de cuello uterino , así como algunos cánceres de ano , pene y vulva . [51] Algunos otros tipos de VPH causan verrugas genitales .
- Molusco contagioso ( virus del molusco contagioso MCV): contacto cercano
- Virus del Zika [52]
Parásitos
- Piojo del cangrejo , conocido coloquialmente como "cangrejos" o "piojos púbicos" ( Pthirus pubis ) [53] [54] [55] La infestación y la inflamación que la acompaña es Pediculosis pubis
- Sarna ( Sarcoptes scabiei )
- Tricomoniasis ( Trichomonas vaginalis ), conocida coloquialmente como "trich"
Tipos principales
Las infecciones de transmisión sexual incluyen:
- La clamidia es una infección de transmisión sexual causada por la bacteria Chlamydia trachomatis . En las mujeres, los síntomas pueden incluir flujo vaginal anormal, ardor al orinar y sangrado entre períodos, aunque la mayoría de las mujeres no experimentan ningún síntoma. [56] Los síntomas en los hombres incluyen dolor al orinar y secreción anormal del pene. [57] Si no se trata tanto en hombres como en mujeres, la clamidia puede infectar el tracto urinario y potencialmente conducir a una enfermedad pélvica inflamatoria (EIP). La EPI puede causar problemas graves durante el embarazo e incluso tiene el potencial de causar infertilidad. Puede hacer que una mujer tenga un embarazo ectópico potencialmente mortal , en el que el óvulo se implanta fuera del útero. Sin embargo, la clamidia se puede curar con antibióticos.
- Las dos formas más comunes de herpes son causadas por la infección por el virus del herpes simple (VHS). El HSV-1 generalmente se adquiere por vía oral y causa herpes labial, el HSV-2 generalmente se adquiere durante el contacto sexual y afecta los genitales, sin embargo, cualquiera de las cepas puede afectar cualquier sitio. [58] Algunas personas son asintomáticas o tienen síntomas muy leves. Aquellos que experimentan síntomas generalmente los notan de 2 a 20 días después de la exposición, que duran de 2 a 4 semanas. Los síntomas pueden incluir pequeñas ampollas llenas de líquido, dolores de cabeza, dolores de espalda, sensación de picazón u hormigueo en el área genital o anal, dolor al orinar, síntomas similares a los de la gripe , glándulas inflamadas o fiebre. El herpes se transmite a través del contacto de la piel con una persona infectada con el virus. El virus afecta las áreas por donde ingresó al cuerpo. Esto puede ocurrir a través de besos, relaciones sexuales vaginales, sexo oral o sexo anal. El virus es más infeccioso durante los momentos en que hay síntomas visibles, sin embargo, aquellos que son asintomáticos pueden transmitir el virus a través del contacto con la piel. [59] La infección y los síntomas iniciales suelen ser los más graves porque el cuerpo no tiene anticuerpos acumulados. Después del ataque primario, uno puede tener ataques recurrentes que son más leves o incluso pueden no tener ataques futuros. No existe cura para la enfermedad, pero existen medicamentos antivirales que tratan sus síntomas y reducen el riesgo de transmisión ( Valtrex ). Aunque el HSV-1 es típicamente la versión "oral" del virus, y el HSV-2 es típicamente la versión "genital" del virus, una persona con HSV-1 por vía oral PUEDE transmitir ese virus a su pareja por vía genital. El virus, de cualquier tipo, se asentará en un haz de nervios en la parte superior de la columna, produciendo el brote "oral", o en un segundo haz de nervios en la base de la columna, lo que producirá el brote genital.
- El virus del papiloma humano (VPH) es la ITS más común en los Estados Unidos. [60] Hay más de 40 hebras diferentes de VPH y muchas no causan ningún problema de salud. En el 90% de los casos, el sistema inmunológico del cuerpo elimina la infección de forma natural en 2 años. [61] Es posible que algunos casos no se eliminen y puedan provocar verrugas genitales (protuberancias alrededor de los genitales que pueden ser pequeñas o grandes, elevadas o planas, o con forma de coliflor) o cáncer de cuello uterino y otros cánceres relacionados con el VPH. Es posible que los síntomas no aparezcan hasta etapas avanzadas. Es importante que las mujeres se hagan una prueba de Papanicolaou para detectar y tratar cánceres. También hay dos vacunas disponibles para mujeres ( Cervarix y Gardasil ) que protegen contra los tipos de VPH que causan cáncer de cuello uterino. El VPH se puede transmitir a través del contacto genital a genital, así como durante el sexo oral. Es importante recordar que es posible que la pareja infectada no presente ningún síntoma.
- La gonorrea es causada por una bacteria que vive en las membranas mucosas húmedas de la uretra, la vagina, el recto, la boca, la garganta y los ojos. La infección se puede propagar por contacto con el pene, la vagina, la boca o el ano. Los síntomas de la gonorrea suelen aparecer de 2 a 5 días después del contacto con una pareja infectada; sin embargo, es posible que algunos hombres no noten los síntomas hasta por un mes. Los síntomas en los hombres incluyen ardor y dolor al orinar, aumento de la frecuencia urinaria, secreción del pene (de color blanco, verde o amarillo), uretra enrojecida o hinchada, testículos hinchados o sensibles o dolor de garganta. Los síntomas en las mujeres pueden incluir secreción vaginal, ardor o picazón al orinar, relaciones sexuales dolorosas, dolor severo en la parte inferior del abdomen (si la infección se propaga a las trompas de Falopio) o fiebre (si la infección se propaga a las trompas de Falopio); sin embargo, muchas mujeres no presentan ningún síntoma. [62] Existen algunas cepas resistentes a los antibióticos para la gonorrea, pero la mayoría de los casos se pueden curar con antibióticos.
- La sífilis es una ITS causada por una bacteria. Si no se trata, puede provocar complicaciones y la muerte. [63] Las manifestaciones clínicas de la sífilis incluyen la ulceración del tracto urogenital, la boca o el recto; si no se trata, los síntomas empeoran. En los últimos años, la prevalencia de la sífilis ha disminuido en Europa occidental, pero ha aumentado en Europa del Este (ex estados soviéticos). Se puede encontrar una alta incidencia de sífilis en lugares como Camerún , Camboya , Papua Nueva Guinea. [64] Las infecciones por sífilis están aumentando en los Estados Unidos. [sesenta y cinco]
- La tricomoniasis es una ITS común causada por una infección con un parásito protozoario llamado Trichomonas vaginalis . [66] La tricomoniasis afecta tanto a mujeres como a hombres, pero los síntomas son más comunes en las mujeres. [67] La mayoría de los pacientes se tratan con un antibiótico llamado metronidazol, que es muy eficaz. [68]
- El VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) daña el sistema inmunológico del cuerpo, lo que interfiere con su capacidad para combatir los agentes causantes de enfermedades. El virus mata las células CD4 , que son glóbulos blancos que ayudan a combatir diversas infecciones. El VIH se transporta en los fluidos corporales y se transmite mediante la actividad sexual. También se puede transmitir por contacto con sangre infectada, la lactancia, el parto y de madre a hijo durante el embarazo. [69] Cuando el VIH se encuentra en su etapa más avanzada, se dice que una persona tiene SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida). [70] Existen diferentes etapas de progresión de la infección por VIH. Las etapas incluyen infección primaria , infección asintomática, infección sintomática y SIDA. En la etapa de infección primaria, una persona tendrá síntomas similares a los de la gripe (dolor de cabeza, fatiga, fiebre, dolores musculares) durante aproximadamente 2 semanas. En la etapa asintomática, los síntomas suelen desaparecer y el paciente puede permanecer asintomático durante años. Cuando el VIH progresa a la etapa sintomática, el sistema inmunológico se debilita y tiene un recuento bajo de células T CD4 + . Cuando la infección por el VIH se vuelve potencialmente mortal, se llama SIDA. Las personas con SIDA son víctimas de infecciones oportunistas y mueren como resultado. [56] Cuando se descubrió la enfermedad por primera vez en la década de 1980, no era probable que quienes tenían SIDA vivieran más de unos pocos años. En la actualidad, existen medicamentos antirretrovirales (ARV) disponibles para tratar las infecciones por VIH. No existe una cura conocida para el VIH o el SIDA, pero los medicamentos ayudan a suprimir el virus. Al suprimir la cantidad de virus en el cuerpo, las personas pueden llevar una vida más larga y saludable. A pesar de que sus niveles de virus pueden ser bajos, aún pueden transmitir el virus a otras personas. [71]
Virus en el semen
Se han identificado veintisiete virus diferentes en el semen. La información sobre si se produce o no la transmisión o si los virus causan enfermedades es incierta. Se sabe que algunos de estos microbios se transmiten sexualmente. [72] Los que se encuentran en el semen están incluidos en la lista de los CDC . [72]
Los microbios que se sabe que son transmisibles sexualmente (pero que generalmente no se consideran ITS) incluyen:
- Virus de Marburg : virus en el semen durante siete semanas después de la recuperación clínica. [73]
- HTLV (ambos tipos 1 y 2): consumo de leche materna de transmisión sexual durante la lactancia y, una vez que se confunde con el VIH, riesgo de leucemia . [74]
Fisiopatología
Muchas ITS se transmiten (más fácilmente) a través de las membranas mucosas del pene , la vulva , el recto , el tracto urinario y (con menos frecuencia, según el tipo de infección) la boca , la garganta , el tracto respiratorio y los ojos . [75] La membrana visible que cubre la cabeza del pene es una membrana mucosa, aunque no produce moco (similar a los labios de la boca). Las membranas mucosas se diferencian de la piel en que permiten la entrada de ciertos patógenos al cuerpo. La cantidad de contacto con las fuentes infecciosas que causa la infección varía con cada patógeno, pero en todos los casos, una enfermedad puede ser el resultado del contacto incluso leve de los portadores de líquidos, como los fluidos venéreos, en una membrana mucosa. [ cita requerida ]
Algunas ITS como el VIH pueden transmitirse de madre a hijo durante el embarazo o la lactancia. [76] [ cita requerida ]
Los profesionales de la salud sugieren tener relaciones sexuales más seguras , como el uso de condones , como una forma confiable de disminuir el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual durante la actividad sexual, pero no se puede considerar que las relaciones sexuales más seguras brinden una protección completa contra una ITS. La transferencia y la exposición a fluidos corporales, como transfusiones de sangre y otros hemoderivados, compartir agujas de inyección , lesiones por pinchazos de agujas (cuando el personal médico es pinchado o pinchado inadvertidamente con agujas durante procedimientos médicos), compartir agujas de tatuajes y el parto son otros avenidas de transmisión. Estos diferentes medios ponen a ciertos grupos, como los trabajadores médicos, los hemofílicos y los consumidores de drogas, en especial riesgo. [ cita requerida ]
Es posible ser portador asintomático de enfermedades de transmisión sexual. En particular, las enfermedades de transmisión sexual en las mujeres a menudo causan la condición grave de enfermedad inflamatoria pélvica. [ cita requerida ]
Diagnóstico
Las pruebas pueden ser para una sola infección o consistir en una serie de pruebas para una variedad de ITS, incluidas las pruebas para sífilis , tricomonas , gonorrea, clamidia , herpes , hepatitis y VIH . No hay pruebas de procedimiento para todos los agentes infecciosos.
Las pruebas de ITS se pueden utilizar por varias razones:
- como prueba de diagnóstico para determinar la causa de síntomas o enfermedad
- como prueba de detección para detectar infecciones asintomáticas o presintomáticas
- como un control de que las posibles parejas sexuales están libres de enfermedades antes de tener relaciones sexuales sin precauciones sexuales más seguras (por ejemplo, al comenzar una relación sexual mutuamente monógama a largo plazo, en la vinculación fluida o para la procreación).
- como control antes o durante el embarazo, para evitar daños al bebé
- como un control después del nacimiento, para verificar que el bebé no haya contraído una ITS de la madre
- para prevenir el uso de sangre u órganos infectados donados
- como parte del proceso de rastreo de contactos de un individuo infectado conocido
- como parte de la vigilancia epidemiológica masiva
La identificación y el tratamiento tempranos tienen como resultado una menor probabilidad de propagar la enfermedad y, para algunas afecciones, pueden mejorar los resultados del tratamiento. A menudo hay un período de ventana después de la infección inicial durante el cual una prueba de ITS será negativa. Durante este período, la infección puede ser transmisible. La duración de este período varía según la infección y la prueba. El diagnóstico también puede retrasarse por la renuencia de la persona infectada a buscar un profesional médico. Un informe indicó que las personas recurren a Internet en lugar de a un profesional médico para obtener información sobre las ITS en mayor grado que para otros problemas sexuales. [77]
Clasificación
Hasta la década de 1990, las ITS [ cita requerida ] se conocían comúnmente como enfermedades venéreas , un eufemismo anticuado derivado del latín venereus , que es la forma adjetiva de Venus , la diosa romana del amor. [78] Sin embargo, en la era de la educación posclásica, el efecto eufemístico se perdió por completo, y la abreviatura común "VD" solo tenía connotaciones negativas. Otros eufemismos anteriores para las ITS incluyen "enfermedades de la sangre" y "enfermedades sociales". [79] El eufemismo actual está en el uso de las iniciales "STI" en lugar de en las palabras que representan. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado el término infección de transmisión sexual más inclusivo desde 1999. [13] Los funcionarios de salud pública introdujeron originalmente el término infección de transmisión sexual , que los médicos utilizan cada vez más junto con el término enfermedad de transmisión sexual para distinguirla de el primero. [ cita requerida ]
Prevención
Las estrategias para reducir el riesgo de ITS incluyen: vacunación, monogamia mutua , reducción del número de parejas sexuales y abstinencia. [80] Asesoramiento conductual para todos los adolescentes sexualmente activos y para adultos que corren un mayor riesgo. [81] Este tipo de asesoramiento interactivo, que puede requerir muchos recursos, está dirigido al riesgo de una persona, las situaciones en las que se produce el riesgo y el uso de estrategias personalizadas para el establecimiento de objetivos. [82]
La forma más eficaz de prevenir la transmisión sexual de ITS es evitar el contacto de partes del cuerpo o fluidos que pueden llevar a la transmisión con una pareja infectada. No todas las actividades sexuales implican contacto: el cibersexo , el sexo telefónico o la masturbación a distancia son métodos para evitar el contacto. El uso adecuado de condones reduce el contacto y el riesgo. Aunque un condón es eficaz para limitar la exposición, es posible que se produzca cierta transmisión de enfermedades incluso con un condón. [83]
Ambas parejas pueden hacerse la prueba de ITS antes de iniciar el contacto sexual o antes de reanudar el contacto si una pareja estuvo en contacto con otra persona. Muchas infecciones no son detectables inmediatamente después de la exposición, por lo que debe dejarse suficiente tiempo entre las posibles exposiciones y las pruebas para que las pruebas sean precisas. Ciertas ITS, en particular ciertos virus persistentes como el VPH, pueden ser imposibles de detectar. [ cita médica necesaria ]
Algunas instalaciones de tratamiento utilizan kits de prueba en el hogar y hacen que la persona devuelva la prueba para su seguimiento. Otras instalaciones recomiendan encarecidamente que las personas previamente infectadas regresen para asegurarse de que la infección haya sido eliminada. Las estrategias novedosas para fomentar la repetición de pruebas han sido el uso de mensajes de texto y correo electrónico como recordatorios. Estos tipos de recordatorios ahora se utilizan además de las llamadas telefónicas y las cartas. [84] Después de obtener un historial sexual, un proveedor de atención médica puede promover la reducción del riesgo brindando asesoramiento sobre prevención . La consejería de prevención es más efectiva si se brinda de una manera empática y sin prejuicios, apropiada a la cultura, idioma, género, orientación sexual, edad y nivel de desarrollo de la persona. El asesoramiento para la prevención de las ITS generalmente se ofrece a todos los adolescentes sexualmente activos y a todos los adultos que han recibido un diagnóstico, han tenido una ITS en el último año o tienen múltiples parejas sexuales . [82]
Vacunas
Hay vacunas disponibles que protegen contra algunas ITS virales, como la hepatitis A , la hepatitis B y algunos tipos de VPH . [85] Se recomienda la vacunación antes del inicio del contacto sexual para asegurar la máxima protección. El desarrollo de vacunas para proteger contra la gonorrea está en curso. [86]
Condones
Los condones y los condones femeninos solo brindan protección cuando se usan correctamente como barrera, y solo hacia y desde el área que cubren. Las áreas descubiertas todavía son susceptibles a muchas ITS. [ cita requerida ]
En el caso del VIH, las vías de transmisión sexual casi siempre involucran al pene, ya que el VIH no se puede propagar a través de la piel intacta; por lo tanto, proteger adecuadamente el pene de la vagina o el ano con un condón correctamente usado detiene la transmisión del VIH. Un fluido infectado a la piel lesionada por transmisión directa del VIH no se consideraría "transmitido sexualmente", pero en teoría puede ocurrir durante el contacto sexual. Esto se puede evitar simplemente al no tener contacto sexual cuando se presentan heridas abiertas y sangrantes. [ cita requerida ]
Otras ITS, incluso las infecciones virales, se pueden prevenir con el uso de condones de látex, poliuretano o poliisopreno como barrera. Algunos microorganismos y virus son lo suficientemente pequeños como para atravesar los poros de los condones de piel natural, pero aún son demasiado grandes para atravesar los condones de látex o sintéticos. [ cita requerida ]
El uso adecuado del condón masculino implica: [ cita requerida ]
- No poner el condón demasiado apretado en la punta dejando 1,5 centímetros (0,6 pulgadas) de espacio para la eyaculación . Ponerse el condón demasiado apretado puede provocar fallas, ya menudo lo hace.
- Usar un condón demasiado flojo puede vencer la barrera.
- Evitar invertir o derramar un condón una vez usado, ya sea que haya eyaculado o no
- Si un usuario intenta desenrollar el condón, pero se da cuenta de que lo tiene del lado equivocado, es posible que este condón no sea efectivo.
- Tenga cuidado con el condón si lo manipula con uñas largas
- Evitar el uso de lubricantes a base de aceite (o cualquier cosa que contenga aceite) con condones de látex, ya que el aceite puede hacer agujeros en ellos.
- Usar condones aromatizados solo para el sexo oral, ya que el azúcar en el aromatizante puede provocar infecciones por hongos si se usa para penetrar
Para protegerse mejor a sí mismo y a su pareja de las ITS, el condón viejo y su contenido deben tratarse como infecciosos y desecharse adecuadamente. Se usa un condón nuevo para cada acto sexual, ya que el uso múltiple aumenta la posibilidad de rotura, lo que anula la efectividad como barrera. [ cita requerida ]
En el caso de los condones femeninos, el dispositivo consta de dos anillos, uno en cada terminal. El anillo más grande debe encajar cómodamente sobre el cuello uterino y el anillo más pequeño permanece fuera de la vagina, cubriendo la vulva. Este sistema proporciona cierta protección a los genitales externos. [87]
Otro
El capuchón se desarrolló después del diafragma cervical. Ambos cubren el cuello uterino y la principal diferencia entre el diafragma y el capuchón es que este último debe usarse una sola vez, usando uno nuevo en cada acto sexual. Sin embargo, el diafragma se puede utilizar más de una vez. Estos dos dispositivos protegen parcialmente contra las ITS (no protegen contra el VIH). [88]
Los investigadores esperaban que el nonoxinol-9 , un microbicida vaginal, ayudara a disminuir el riesgo de ITS. Sin embargo, los ensayos lo han encontrado ineficaz [89] y puede poner a las mujeres en mayor riesgo de infección por el VIH. [90] Existe evidencia de que la dapivirina vaginal probablemente reduce el VIH en mujeres que tienen relaciones sexuales con hombres; otros tipos de microbicidas vaginales no han demostrado eficacia para el VIH o las ITS. [91]
Hay poca evidencia de que las intervenciones escolares, como los programas de educación en salud sexual y reproductiva sobre opciones anticonceptivas y condones, sean efectivas para mejorar la salud sexual y reproductiva de los adolescentes. Los programas basados en incentivos pueden reducir el embarazo adolescente, pero se necesitan más datos para confirmarlo. [92]
Poner en pantalla
Los grupos de edad específicos, las personas que participan en conductas sexuales de riesgo o las que tienen ciertas afecciones de salud pueden requerir exámenes de detección. Los CDC recomiendan que las mujeres sexualmente activas menores de 25 años y aquellas mayores de 25 en riesgo deben someterse a pruebas de detección de clamidia y gonorrea anualmente. Los momentos apropiados para la detección son durante los exámenes pélvicos regulares y las evaluaciones previas a la concepción. [93] Las pruebas de amplificación de ácido nucleico son el método de diagnóstico recomendado para la gonorrea y la clamidia. [94] Esto se puede hacer con orina tanto en hombres como en mujeres, con hisopos vaginales o cervicales en mujeres o con hisopos uretrales en hombres. [94] El cribado se puede realizar:
- para evaluar la presencia de infección y prevenir la infertilidad tubárica en mujeres
- durante la evaluación inicial antes del tratamiento de infertilidad
- para identificar la infección por VIH
- para hombres que tienen sexo con hombres
- para aquellos que pueden haber estado expuestos a la hepatitis C
- para el VHC [94]
Gestión
En el caso de violación, la persona puede ser tratada profilácticamente con antibióticos. [95]
Una opción para tratar a las parejas de pacientes ( casos índice ) diagnosticados con clamidia o gonorrea es la terapia de pareja administrada por el paciente , que es la práctica clínica de tratar a las parejas sexuales de los casos índice al proporcionar recetas o medicamentos para que el paciente se los lleve. pareja sin que el proveedor de atención médica examine primero a la pareja. [96] [ necesita actualización ]
Epidemiología
En 2008, se estimó que 500 millones de personas estaban infectadas con sífilis, gonorrea, clamidia o tricomoniasis. [1] Al menos 530 millones de personas más tienen herpes genital y 290 millones de mujeres tienen el virus del papiloma humano . [1] Las ITS distintas al VIH provocaron 142.000 muertes en 2013. [98] En los Estados Unidos hubo 19 millones de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual en 2010. [11]
En 2010, se produjeron 19 millones de nuevos casos de infecciones de transmisión sexual en mujeres en los Estados Unidos. [5] Un estudio de los CDC de 2008 encontró que entre el 25% y el 40% de las adolescentes estadounidenses padecen una enfermedad de transmisión sexual. [99] [100] De una población de casi 295,270,000 personas [101] había 110 millones de casos nuevos y existentes de ocho infecciones de transmisión sexual. [102]
En Inglaterra se notificaron más de 400.000 infecciones de transmisión sexual en 2017, aproximadamente lo mismo que en 2016, pero hubo un aumento de más del 20% en los casos confirmados de gonorrea y sífilis. Desde 2008, los casos de sífilis han aumentado en un 148%, de 2.874 a 7.137, principalmente entre hombres que tienen sexo con hombres. El número de primeros casos de verrugas genitales en 2017 entre niñas de 15 a 17 años fue de solo 441, un 90% menos que en 2009, atribuido al programa nacional de inmunización contra el virus del papiloma humano. [103]
El SIDA es una de las principales causas de muerte en el África subsahariana actual . [104] El VIH / SIDA se transmite principalmente a través de relaciones sexuales sin protección. Más de 1,1 millones de personas viven con el VIH / SIDA en los Estados Unidos , [105] y afecta de manera desproporcionada a los afroamericanos . [106] La hepatitis B también se considera una enfermedad de transmisión sexual porque se puede contagiar a través del contacto sexual. [107] Las tasas más altas se encuentran en Asia y África y las tasas más bajas en América y Europa. [108] Aproximadamente dos mil millones de personas en todo el mundo se han infectado con el virus de la hepatitis B. [109]
Historia
El primer brote europeo bien registrado de lo que ahora se conoce como sífilis ocurrió en 1494 cuando estalló entre las tropas francesas que asediaban Nápoles en la Guerra de Italia de 1494-1498 . [110] Es posible que la enfermedad se haya originado en el Columbian Exchange . [111] Desde Nápoles, la enfermedad se extendió por Europa y mató a más de cinco millones de personas. [112] Como lo describe Jared Diamond , "[C] uando la sífilis se registró definitivamente por primera vez en Europa en 1495, sus pústulas a menudo cubrían el cuerpo desde la cabeza hasta las rodillas, provocaban que la carne se cayera de las caras de las personas y provocaban la muerte en el interior unos meses ", haciéndolo mucho más fatal de lo que es hoy. Diamond concluye: "[B] y 1546, la enfermedad se había convertido en la enfermedad con los síntomas que conocemos tan bien hoy". [113] Gonorrhoeae se registra al menos hasta hace 700 años y se asocia con un distrito en París anteriormente conocido como "Le Clapiers". Aquí es donde se encontraban las prostitutas en ese momento. [86]
Antes de la invención de las medicinas modernas, las enfermedades de transmisión sexual eran generalmente incurables y el tratamiento se limitaba a tratar los síntomas de la enfermedad. El primer hospital voluntario para enfermedades venéreas se fundó en 1746 en el London Lock Hospital . [114] El tratamiento no siempre fue voluntario: en la segunda mitad del siglo XIX, las Leyes de Enfermedades Contagiosas se utilizaron para arrestar a presuntas prostitutas. En 1924, varios estados celebraron el Acuerdo de Bruselas , por el cual los estados acordaron proporcionar tratamiento médico gratuito o de bajo costo en los puertos para los marineros mercantes con enfermedades venéreas. Una defensora de estos enfoques fue la Dra. Nora Wattie , OBE, Oficial de Enfermedades Venéreas en Glasgow desde 1929, alentó el rastreo de contactos y el voluntariado para el tratamiento, en lugar de la visión predominante más crítica y publicó su propia investigación sobre cómo mejorar la educación sexual y la atención de maternidad. [115]
El primer tratamiento eficaz para una enfermedad de transmisión sexual fue salvarsan , un tratamiento para la sífilis. Con el descubrimiento de los antibióticos , una gran cantidad de enfermedades de transmisión sexual se volvieron fácilmente curables y esto, combinado con campañas efectivas de salud pública contra las ITS, llevó a la percepción pública durante las décadas de 1960 y 1970 de que habían dejado de ser una amenaza médica grave. [ cita requerida ]
Durante este período, se reconoció la importancia del rastreo de contactos en el tratamiento de las ITS. Al rastrear a las parejas sexuales de los individuos infectados, hacerles pruebas de infección, tratar a los infectados y rastrear sus contactos, las clínicas de ITS podrían suprimir eficazmente las infecciones en la población general. [ cita requerida ]
En la década de 1980, primero el herpes genital y luego el SIDA surgieron en la conciencia pública como enfermedades de transmisión sexual que la medicina moderna no podía curar. El SIDA en particular tiene un período asintomático prolongado, durante el cual el VIH (el virus de la inmunodeficiencia humana, que causa el SIDA) puede replicarse y la enfermedad puede transmitirse a otras personas, seguido de un período sintomático que conduce rápidamente a la muerte a menos que se trate. El VIH / SIDA entró a los Estados Unidos desde Haití alrededor de 1969. [116] El reconocimiento de que el SIDA amenazaba con una pandemia mundial llevó a campañas de información pública y al desarrollo de tratamientos que permiten controlar el SIDA suprimiendo la replicación del VIH durante el mayor tiempo posible. . El rastreo de contactos sigue siendo una medida importante, incluso cuando las enfermedades son incurables, ya que ayuda a contener la infección.
Plantas
- Microbotryum violaceum es una ITS en una planta causada por un hongo del carbón e infecta a la especie vegetal Silene latifolia . Este hongo de la obscenidad se transmite por polinizadores , donde el polen es el gameto masculino en las plantas , razón por la cual M. violaceum se conoce como una ITS. También esteriliza las plantas que infecta, independientemente del sexo. [117]
Ver también
- Lista de infecciones de transmisión sexual por prevalencia
- Burbuja social
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Otras lecturas
- Workowski KA, Berman S, et al. (Centros para la Prevención del Control de Enfermedades) (diciembre de 2010). "Directrices para el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual, 2010" . MMWR. Recomendaciones e informes . 59 (RR-12): 1–110. PMID 21160459 .
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enlaces externos
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Recursos externos |
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- Medios relacionados con enfermedades y trastornos de transmisión sexual en Wikimedia Commons
- Infección de transmisión sexual en Curlie
- Pautas de tratamiento de enfermedades de transmisión sexual de los CDC, 2010
- Biblioteca de fotos de ETS en Dermnet
- UNFPA: Romper el ciclo de las infecciones de transmisión sexual en el UNFPA
- ETS en color: datos y fotos de enfermedades de transmisión sexual
- CDC : Enfermedades de transmisión sexual en EE. UU.