Lipohemartrosis (sangre y grasa en el espacio articular) que se observa en una persona con una fractura sutil de la meseta tibial. La flecha indica un nivel de líquido entre el componente graso superior y el componente sanguíneo inferior.
Suele aparecer después de una lesión, pero se presenta principalmente en pacientes con predisposición a la hemorragia , como los que reciben tratamiento con warfarina (u otros anticoagulantes ) y los pacientes con hemofilia .
También se ha informado como parte del síndrome hemorrágico en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, lo que sugiere una causa viral del sangrado en un espacio articular. [2] [3]
La hemartrosis se diagnostica mediante los métodos que se enumeran a continuación:
Un examen físico es el primer paso, las articulaciones del paciente se mueven y se doblan para estudiar el funcionamiento. [6]
El análisis del líquido sinovial es otro método para diagnosticar la hemartrosis. Implica la inserción de una pequeña aguja en la articulación para extraer el líquido. [7] El tono rojizo de la muestra es una indicación de la presencia de sangre. Normalmente se realizan pruebas por imágenes. Las pruebas también incluyen pruebas de resonancia magnética , ultrasonido y rayos X , que brindan mejor información sobre la inflamación articular. [8]
Tratamiento
En la hemofilia puede ocurrir espontáneamente, y las hemartrosis recurrentes son una causa importante de discapacidad en ese grupo de pacientes debido a artropatía hemofílica , que requiere sinovectomía , reemplazo articular [9] y mayor tratamiento médico para prevenir nuevos episodios hemorrágicos.
La reducción de los episodios de hemartrosis mediante la administración intravenosa de concentrado de factor de coagulación sanguíneo de forma regular a partir de la primera infancia, reduce el deterioro de las articulaciones y aumenta la calidad de vida de la persona en comparación con el tratamiento "a demanda" (tratamiento después de una hemorragia). [10] No se han establecido la dosis mínima eficaz y la mejor frecuencia de dosificación. [10] No está claro, debido a la falta de datos suficientes, si la terapia preventiva con concentrado de factor de coagulación también es eficaz para reducir el deterioro de las articulaciones si el tratamiento se inicia después de que se ha producido el daño articular. [10]
Complicaciones
Hasta una cuarta parte de todas las lesiones graves de ligamentos o capsulares de rodilla que conducen a hemartrosis están asociadas con daños en el cartílago que pueden provocar artritis degenerativa progresiva . [11]
Radiografía de hemartrosis
Radiografía de hemartrosis
Referencias
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^ Seidman, Aaron J .; Limaiem, Faten (2019), "Synovial Fluid Analysis" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30725799 , consultado el 19 de diciembre de 2019
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^ "Hemartrosis: lo que necesita saber" . Drugs.com . Consultado el 21 de noviembre de 2017 .
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↑ a b c Iorio, Alfonso; Marchesini, Emanuela; Marcucci, Maura; Stobart, Kent; Chan, Anthony Kc (7 de septiembre de 2011). "Concentrados de factor de coagulación para prevenir hemorragias y complicaciones relacionadas con hemorragias en personas con hemofilia A o B" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD003429. doi : 10.1002 / 14651858.CD003429.pub4 . hdl : 2434/231551 . ISSN 1469-493X . PMID 21901684 .
^ Goldberg A, Stansby G "Surgical Talk" 2da edición
enlaces externos
Clasificación
D
ICD - 10 : M25.0
ICD - 9-CM : 719,1
DeCS : D006395
Enfermedades DB : 29653
vtmiTrastornos del sangrado y la coagulación.
Coagulación · coagulopatía · Diátesis hemorrágica
Coagulación
Por causa
Factores de coagulación
Deficiencia de antitrombina III
Deficiencia de proteína C
Resistencia a la proteína C activada
Deficiencia de proteína S
Factor V Leiden
Protrombina G20210A
Plaquetas
Síndrome de plaquetas pegajosas
Trombocitosis
Trombocitemia esencial
DIC
Púrpura fulminante
Síndrome antifosfolípido
Coágulos
Trombofilia
Trombo
Trombosis
Tríada de Virchow
Trousseau signo de malignidad
Por sitio
La trombosis venosa profunda
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Sangrado
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TM
TTP
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Trombocitopenia inducida por heparina
Anomalía de mayo-Hegglin
Función plaquetaria
adhesión
Síndrome de Bernard-Soulier
agregación
Trombastenia de Glanzmann
deficiencia de la reserva de almacenamiento de plaquetas