Hallux rigidus o dedo gordo del pie rígida es la artritis degenerativa y la rigidez debido a espolones óseos que afecta a la MTP articulación en la base del hallux (dedo gordo del pie).
Hallux rigidus | |
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Otros nombres | Dedo gordo rígido |
Hallux no etiquetado pero visible en la parte superior izquierda. | |
Especialidad | Reumatología , Podología |
El hallux flexus fue descrito inicialmente por Davies-Colley [1] en 1887 como una postura plantar flexionada de la falange en relación con la cabeza del metatarsiano. Casi al mismo tiempo, Cotterill utilizó por primera vez el término hallux rigidus .
Signos y síntomas
- Dolor y rigidez en la articulación en la base del dedo gordo del pie durante el uso (caminar, estar de pie, agacharse, etc.)
- Dificultad para ciertas actividades (correr, ponerse en cuclillas)
- Hinchazón e inflamación alrededor de la articulación.
Aunque la condición es degenerativa, puede ocurrir en pacientes que son relativamente jóvenes, particularmente deportistas activos que en algún momento han sufrido un trauma en la articulación (dedo del pie de césped). Un ejemplo notable es la estrella de la NBA Shaquille O'Neal [2], quien regresó al baloncesto después de la cirugía.
Causas
Esta condición, que se presenta en adolescentes y adultos, puede estar asociada a traumas previos. Se desconoce la verdadera causa. Con mayor frecuencia, se cree que el hallux rigidus es causado por el desgaste de la primera articulación metatarsofalángica.
Clasificación
En 1988, Hattrup y Johnson describieron el siguiente sistema de clasificación radiográfica:
- Grado I: cambios leves con espacio articular mantenido y estimulación mínima.
- Grado II: cambios moderados con estrechamiento del espacio articular, proliferación ósea en la cabeza y falange metatarsofalángica y esclerosis subcondral o quiste.
- Grado III: cambios severos con estrechamiento significativo del espacio articular, proliferación ósea extensa y cuerpos sueltos o un osículo dorsal. [3]
Tratamiento
No quirúrgico
El tratamiento temprano para los casos leves de hallux rigidus pueden incluir aparatos ortopédicos recetados pie, modificaciones calzado (tal como una almohadilla debajo de la articulación, y / o una más profunda horma [4] para tomar la presión de la punta del pie y / o facilitar pie), calzado especializado (zapatos con 'suela mecedora'), medicamentos (antiinflamatorios) o terapia de inyección ( corticosteroides para reducir la inflamación y el dolor). Se pueden recomendar programas de fisioterapia, aunque hay pruebas muy limitadas de que brinden beneficios para reducir el dolor y mejorar la función de la articulación. [5]
Quirúrgico
En algunos casos, la cirugía es la única forma de eliminar o reducir el dolor. Existen varios tipos de cirugía para el tratamiento del hallux rigidus. El tipo de cirugía se basa en la etapa del hallux rigidus. Según la escala radiográfica clínica de Coughlin y Shurnas: [6]
La etapa 1 del hallux rigidus implica cierta pérdida del rango de movimiento de la articulación del dedo gordo del pie o de la primera articulación MTP y, a menudo, se trata de forma conservadora con aparatos ortopédicos recetados para el pie.
El hallux rigidus en estadio 2 implica una mayor pérdida de la amplitud de movimiento y del cartílago y puede tratarse mediante queilectomía en la que se reforma la cabeza del metatarsiano y se reducen los espolones óseos.
El hallux rigidus en estadio 3 a menudo implica una pérdida significativa de cartílago y puede tratarse mediante una osteotomía en la que se reposiciona el cartílago de la cabeza del primer metatarsiano, posiblemente junto con un hemiimplante en el que se encuentra la base de la falange proximal (base del dedo gordo del pie). resurgió.
El hallux rigidus en etapa 4, también conocido como hallux rigidus en etapa final, implica una pérdida severa del rango de movimiento de la articulación del dedo gordo del pie y pérdida de cartílago. El hallux rigidus en estadio 4 se puede tratar mediante la fusión de la articulación ( artrodesis ) o la artroplastia con implante en la que se repavimentan ambos lados de la articulación o se utiliza un implante con bisagras. La fusión de la articulación a menudo se considera más definitiva, pero puede conducir a una alteración significativa de la marcha que causa sintomatología postural. Los implantes denominados implantes de "dos partes libres" en los que se coloca un dispositivo de tipo "bola" en la cabeza del primer metatarsiano y la porción de "encaje" en la base del dedo gordo del pie no tienen un buen historial a largo plazo. Los implantes con bisagras existen desde la década de 1970, se han mejorado continuamente y tienen el mejor historial de mejora de la función a largo plazo.
Referencias
- ↑ Davies-Colley, MR (1887). "Contracción de la articulación metatarsofalángica del dedo gordo del pie". Revista médica británica . 1 (728).
- ^ Brown, Tim (12 de septiembre de 2002). "La operación va bien en Shaq Toe" . Los Angeles Times . Consultado el 13 de junio de 2015 .
- ^ Hattrup, SJ; Johnson, KA (1988). "Resultados subjetivos del hallux rigidus después del tratamiento con queilectomía". Clin. Orthop. Relat. Res. (226): 182–91. doi : 10.1097 / 00003086-198801000-00025 . PMID 3335093 .
- ^ Lam, A; Chan, JJ; Surace, MF; Vulcano, E (18 de mayo de 2017). "Hallux rigidus: ¿Cómo lo abordo?" . Revista mundial de ortopedia . 8 (5): 364–371. doi : 10.5312 / wjo.v8.i5.364 . PMC 5434342 . PMID 28567339 .
- ^ Zammit, Gerard V; Menz, Hylton B; Munteanu, Shannon E; Landorf, Karl B; Gilheany, Mark F (8 de septiembre de 2010). "Intervenciones para el tratamiento de la osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD007809. doi : 10.1002 / 14651858.CD007809.pub2 . PMID 20824867 .
- ^ Coughlin, MJ; Shurnas, PS (noviembre de 2003). "Hallux rigidus. Clasificación y resultados a largo plazo del tratamiento quirúrgico". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 85 (11): 2072–88. doi : 10.2106 / 00004623-200311000-00003 . PMID 14630834 .
enlaces externos
Clasificación | D |
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Recursos externos |
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- rigidus y queilectomía Hallux rigidus y queilectomía en el programa de ortopedia del Duke University Health System
- Descripción general en aaos.org
- Hallux Rigidus y Hallux Limitus: clasificación y tratamiento
- Diagrama