Hanaoka Seishū (華 岡 青 洲, 23 de octubre de 1760 - 21 de noviembre de 1835) fue un cirujano japonés del período Edo con conocimiento de la medicina herbal china , así como de las técnicas quirúrgicas occidentales que había aprendido a través de Rangaku (literalmente "aprendizaje holandés" y, por extensión, "aprendizaje occidental"). Se dice que Hanaoka fue la primera en realizar una cirugía con anestesia general .
Hanaoka Seishū | |
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Nació | 23 de octubre de 1760 [1] |
Fallecido | 21 de noviembre de 1835 (75 años) Japón |
Nacionalidad | Japón |
Ciudadanía | Japón |
alma mater | Kyoto , Japón |
Conocido por | primero en realizar una cirugía con anestesia general |
Carrera científica | |
Campos | Medicina , cirugía |
Instituciones | Japón |
Asesores académicos | Nangai Yoshimasu (1750-1813) [2] |
Influencias | Yoshio Kōsaku (1724-1800) [3] [4] Kenryu Yamato (1740-1780) Hanaoka Jikido |
Influenciado | Shutei Nakagawa (1773-1850) [5] Gencho Homma (1804-1872) [1] [6] |
Historia
Hanaoka estudió medicina en Kioto y se convirtió en médico en la prefectura de Wakayama, ubicada cerca de Osaka, donde nació. Seishū Hanaoka aprendió tanto la medicina tradicional japonesa como la cirugía europea importada por los holandeses . Debido a la política de aislamiento de Sakoku autoimpuesta por la nación , [7] pocos textos médicos extranjeros fueron permitidos en Japón en ese momento. Esto limitó la exposición de Hanaoka y otros médicos japoneses a los desarrollos médicos occidentales.
Quizás el cirujano japonés más notable del período Edo, Hanaoka fue famoso por combinar la cirugía holandesa y japonesa y por introducir técnicas quirúrgicas modernas en Japón. [6] Hanaoka se operó con éxito por hidrocele , fístula anal e incluso realizó ciertos tipos de cirugía plástica . Fue el primer cirujano del mundo que utilizó la anestesia general en cirugía y que se atrevió a operar cánceres de mama y orofaringe , extirpar hueso necrótico y realizar amputaciones de extremidades en Japón. [6]
Hua Tuo y mafeisan
Hua Tuo (華佗, ca. 145-220 d. C.) fue un cirujano chino del siglo II d. C. Según los Registros de los Tres Reinos (ca. 270 d.C.) y el Libro del Han posterior (aprox. 430 d.C.), Hua Tuo realizó una cirugía bajo anestesia general usando una fórmula que había desarrollado mezclando vino con una mezcla de extractos de hierbas que él llamado mafeisan (麻 沸 散). [8] Según los informes, Hua Tuo utilizó mafeisan para realizar incluso operaciones importantes, como la resección de intestinos gangrenosos . [8] [9] [10] Antes de la cirugía, le administró una poción anestésica oral , probablemente disuelta en vino, para inducir un estado de inconsciencia y bloqueo neuromuscular parcial . [8]
La composición exacta de mafeisan, similar a todo el conocimiento clínico de Hua Tuo, se perdió cuando quemó sus manuscritos, justo antes de su muerte. [11] La composición del polvo anestésico no se menciona ni en los Registros de los Tres Reinos ni en el Libro del Han Posterior . Debido a que las enseñanzas confucianas consideraban el cuerpo como sagrado y la cirugía se consideraba una forma de mutilación corporal, la cirugía fue fuertemente desaconsejada en la antigua China . Debido a esto, a pesar del éxito informado de Hua Tuo con la anestesia general, la práctica de la cirugía en la antigua China terminó con su muerte. [8]
El nombre mafeisan combina ma (麻, que significa "cannabis, cáñamo , adormecido u hormigueo "), fei (沸, que significa " hirviendo o burbujeando") y san (散, que significa "romper o esparcir", o "medicina en forma de polvo "). Por lo tanto, la palabra mafeisan probablemente significa algo así como "polvo para hervir cannabis". Muchos sinólogos y estudiosos de la medicina tradicional china han adivinado la composición del polvo mafeisan de Hua Tuo, pero los componentes exactos aún no están claros. Se cree que su fórmula contenía alguna combinación de: [8] [11] [12] [13]
- bai zhi ( Angélica dahurica ),
- cao wu (草烏, Aconitum kusnezoffii , Aconitum kusnezoffii , acónito de Kusnezoff o raíz de lobo ),
- chuān xiōng ( Ligusticum wallichii , o apio de Szechuan ),
- dong quai ( Angelica sinensis o " ginseng femenino " ),
- wu tou (烏頭, Aconitum carmichaelii , rizoma de Aconitum o acónito chino "),
- yang jin hua (洋金花, Flos Daturae metelis , o Datura stramonium , jimson weed , trompeta del diablo , espina , locoweed , moonflower ),
- ya pu lu ( Mandragora officinarum )
- flor de rododendro , y
- raíz de jazmín .
Otros han sugerido que la poción también puede haber contenido hachís , [9] bhang , [10] shang-luh , [14] u opio. [15] Victor H. Mair escribió que mafei "parece ser una transcripción de alguna palabra indoeuropea relacionada con" morfina "". [16] Algunos autores creen que Hua Tuo pudo haber descubierto la analgesia quirúrgica por acupuntura , y que mafeisan no tuvo nada que ver o fue simplemente un complemento de su estrategia de anestesia. [17] Muchos médicos han intentado recrear la misma formulación basándose en registros históricos, pero ninguno ha logrado la misma eficacia clínica que la de Hua Tuo. En cualquier caso, la fórmula de Hua Tuo no pareció ser eficaz para operaciones importantes. [16] [18]
Formulación de tsūsensan
Hanaoka se sintió intrigado cuando se enteró de la poción mafeisan de Hua Tuo. A partir de 1785 aproximadamente, Hanaoka se embarcó en una búsqueda para recrear un compuesto que tuviera propiedades farmacológicas similares al mafeisan de Hua Tuo. [1] Su esposa, que participó en sus experimentos como voluntaria, perdió la vista debido a efectos secundarios adversos. Después de años de investigación y experimentación, finalmente desarrolló una fórmula a la que llamó tsūsensan (también conocido como mafutsu-san ). Al igual que el de Hua Tuo, este compuesto estaba compuesto por extractos de varias plantas diferentes, que incluyen: [19] [20] [21]
- 8 partes de yang jin hua ( Datura stramonium , campanilla coreana , manzano espinoso , jimson weed , trompeta del diablo , stinkweed o locoweed );
- 2 partes de bai zhi ( Angelica dahurica );
- 2 partes de cao wu ( Aconitum sp. , Acónito o lobo );
- 2 partes de chuān ban xia ( Pinellia ternata );
- 2 partes de chuān xiōng ( Ligusticum wallichii , Cnidium rhizome , Cnidium officinale o lovage de Szechuan );
- 2 partes de dong quai ( Angelica sinensis o ginseng femenino );
- 1 parte de tian nan xing ( Arisaema rhizomatum o lirio cobra ).
Algunas fuentes afirman que Angelica archangelica (a menudo conocida como angélica de jardín , fantasma sagrado o apio silvestre ) también era un ingrediente.
Según se informa, la mezcla se molió hasta obtener una pasta, se hirvió en agua y se administró como bebida. Después de 2 a 4 horas, el paciente se vuelve insensible al dolor y luego pierde el conocimiento. Dependiendo de la dosis, pueden permanecer inconscientes durante 6 a 24 horas. Los ingredientes activos de tsūsensan fueron escopolamina , hiosciamina , atropina , aconitina y angelicotoxina . Cuando se consume en cantidad suficiente, tsūsensan produce un estado de anestesia general y parálisis del músculo esquelético . [21]
Shutei Nakagawa (1773-1850), un amigo cercano de Hanaoka, escribió un pequeño panfleto titulado "Mayaku-ko" ("polvo narcótico") en 1796. Aunque el manuscrito original se perdió en un incendio en 1867, este folleto describe el estado de la investigación de Hanaoka sobre anestesia general. [5]
Uso de tsūsensan como anestésico general
Una vez perfeccionado, Hanaoka comenzó a administrar su nueva bebida sedante para inducir un estado de conciencia equivalente o aproximado al de la anestesia general moderna en sus pacientes. Kan Aiya (藍 屋 勘) era una mujer de 60 años cuya familia estaba acosada por el cáncer de mama, siendo Kan el último de sus parientes con vida. El 13 de octubre de 1804, Hanaoka realizó una mastectomía parcial por cáncer de mama en Kan Aiya, usando tsūsensan como anestesia general . Hoy en día, algunos consideran esto como la primera documentación confiable de una operación que se realiza bajo anestesia general. [1] [20] [22] [23] Pasarían casi cuarenta años antes de que Crawford Long usara anestesia general en Jefferson, Georgia . [24]
El éxito de Hanaoka en la realización de esta operación indolora pronto se hizo ampliamente conocido y empezaron a llegar pacientes de todas partes de Japón. Hanaoka pasó a realizar muchas operaciones utilizando tsūsensan, incluida la resección de tumores malignos , extracción de cálculos en la vejiga y amputaciones de extremidades. Antes de su muerte en 1835, Hanaoka realizó más de 150 operaciones por cáncer de mama. [1] [23] [25] [26] También diseñó y modificó instrumentos quirúrgicos, y entrenó y educó a muchos estudiantes, usando su propia filosofía para el manejo médico. Hanaoka atrajo a muchos estudiantes y sus técnicas quirúrgicas se conocieron como el método Hanaoka. [1]
Publicaciones
Hanaoka escribió las siguientes obras. Ninguno de estos eran libros impresos. Más bien (como era la costumbre en Japón en ese momento), todos eran manuscritos escritos a mano que luego fueron reproducidos por sus estudiantes para su uso personal. [6]
- 1805: Nyuigan chiken-roku , un libro de un volumen que proporciona una descripción detallada de la primera operación de Hanaoka por carcinoma mamario.
- 1805: Nyugan saijo shujutsu-zu , un libro de un volumen que proporciona una descripción detallada de la primera operación de Hanaoka para el carcinoma de mama.
- 1809: Nyuigan zufu , un emakimono ilustrado en un rollo que también representaba el cáncer de mama.
- 1820: Geka tekiyio , un texto de un volumen.
- 1838: Hanaoka-ke chiken zumaki , un rollo de emakimono ilustrado que representa 86 casos diferentes, incluida la resección quirúrgica de fibromas y elefantiasis de los genitales).
- Fecha desconocida: Hanaoka-shi chijitsu zushiki , un libro ilustrado de un volumen que describe sus operaciones para el tratamiento de afecciones como fimosis , artritis , necrosis, atresia de coanas y hemorroides .
- Fecha desconocida: Seishuiidan , una serie de ensayos sobre las experiencias médicas y quirúrgicas de Hanaoka.
- Fecha desconocida: Yoka hosen , un texto de un volumen.
- Fecha desconocida: Yoka shinsho , un texto de un volumen sobre cirugía.
- Fecha desconocida: Yoka sagen , un texto de dos volúmenes sobre cirugía.
Las enseñanzas quirúrgicas de Hanaoka también se conservaron en una serie de ocho libros escritos a mano por alumnos anónimos, pero que conocemos por los siguientes títulos: Shoka shinsho , Shoka sagen , Kinso yojutsu , Kinso kuju , Geka chakuyo , Choso benmei , Nyuiganben y Koho. benran . No se conocen fechas para ninguno de estos escritos. Dado que el propio Hanaoka hizo solo copias manuscritas y ninguna se publicó, es dudoso que ahora existan muchas copias de sus escritos quirúrgicos. [6]
Legado
Aunque se dice que algunos de sus pacientes se beneficiaron del trabajo de Hanaoka, aparentemente no tuvo ningún impacto en el desarrollo de la anestesia general en el resto del mundo. La política nacional de aislamiento del shogunato Tokugawa impidió que los logros de Hanaoka fueran publicados hasta después de que terminó el aislamiento en 1854. En ese momento, científicos y médicos estadounidenses y europeos ya habían desarrollado de forma independiente diferentes técnicas de anestesia general. La Sociedad Japonesa de anestesiólogos sin embargo ha incorporado una representación de la gloria de la mañana de Corea flor en su logo en honor al trabajo pionero de Hanaoka.
La casa de Hanaoka se ha conservado en su ciudad natal (Naga-cho, Kinokawa, Wakayama ). Tiene varias exhibiciones interactivas en japonés e inglés. Es adyacente a una escuela de enfermería, y muchos médicos y enfermeras capacitados localmente rinden homenaje a Hanaoka y sus obras. [ cita requerida ]
Cultura popular
El autor japonés Sawako Ariyoshi escribió una novela titulada The Doctor's Wife (en japonés 華 岡 青 洲 の,), basada en la vida real de Hanaoka Seishū mezclada con un conflicto ficticio entre su madre y su esposa. La novela fue filmada posteriormente como una película de 1967 dirigida por Yasuzo Masumura , Hanaoka Seishū no tsuma (también conocida como "La esposa de Seishu Hanaoka").
Ver también
- Historia de la anestesia general
- Takamine Tokumei
Referencias
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enlaces externos
- Hanaoka Seishu Honor Park (inglés)
- Pasando las páginas : una reconstrucción virtual del libro de casos quirúrgicos de Hanaoka, ca. 1825. De la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU .