La cirugía de la mano se ocupa del tratamiento tanto quirúrgico como no quirúrgico de afecciones y problemas que pueden ocurrir en la mano o en la extremidad superior (comúnmente desde la punta de la mano hasta el hombro) [1], incluidas las lesiones y las infecciones. [2] La cirugía de la mano puede ser practicada por graduados en cirugía general , cirugía ortopédica y cirugía plástica . [1] La quiroplastía , o queiroplastia , es una cirugía plástica de las manos . [3] [4]
Los cirujanos plásticos y los cirujanos ortopédicos reciben una importante formación en cirugía de la mano durante su formación de residencia. Además, algunos graduados hacen una beca de mano adicional de un año. Los cirujanos generales, plásticos u ortopédicos certificados por la junta que hayan completado una beca de capacitación aprobada en cirugía de la mano y hayan cumplido con una serie de otros requisitos de práctica están calificados para tomar el examen "Certificado de calificaciones adicionales en cirugía de la mano", anteriormente conocido como CAQSH. , ahora se conoce como SOTH". [5] [6] [7]Independientemente de su campo original de capacitación, una vez que los candidatos hayan completado una beca aprobada en cirugía de mano, todos los cirujanos de mano han recibido capacitación en el tratamiento de todas las lesiones tanto en los huesos como en los tejidos blandos de la mano y la extremidad superior. Entre los que no tienen capacitación manual adicional, los cirujanos plásticos generalmente han recibido capacitación para manejar amputaciones traumáticas de manos y dedos que requieren una operación de "reimplante". Los cirujanos ortopédicos están capacitados para reconstruir todos los aspectos para salvar el apéndice: tendones , músculos , huesos . Además, los cirujanos ortopédicos están capacitados para manejar fracturas complejas de la mano y lesiones en los huesos del carpo que alteran la mecánica de la muñeca.
El contexto histórico para los tres campos de clasificación es que tanto la cirugía plástica como la cirugía ortopédica son ramas más recientes del tronco principal de la cirugía general. La cirugía moderna de la mano comenzó en la Segunda Guerra Mundial como una decisión de planificación militar. El Cirujano General del Ejército de EE. UU. , Mayor General Norman T. Kirk, sabía que las lesiones en las manos en la Primera Guerra Mundial tenían malos resultados en parte porque no había un sistema formal para tratarlas. [8] Kirk también sabía que su colega cirujano general civil, el Dr. Sterling Bunnell, tenía un interés especial y experiencia en la reconstrucción de manos. Kirk recurrió a Bunnell para capacitar a cirujanos militares en el manejo de lesiones en las manos para tratar a las víctimas de la guerra, y en ese momento la cirugía de la mano se convirtió en una especialidad formal.
Los cirujanos ortopédicos continuaron desarrollando técnicas especiales para manejar huesos pequeños, como los que se encuentran en la muñeca y la mano. [9] Cirujanos plásticos pioneros desarrollaron técnicas microquirúrgicas para reparar los pequeños nervios y arterias de la mano. Cirujanos de las tres especialidades han contribuido al desarrollo de técnicas para reparar tendones y manejar una amplia gama de lesiones agudas y crónicas de la mano. La cirugía de la mano incorpora técnicas de ortopedia, cirugía plástica, cirugía general, neurocirugía , cirugía vascular y microvascular y psiquiatría . Un avance reciente es la progresión a la 'cirugía de mano bien despierta'. [10]
En algunos países, como Suecia , Finlandia y Singapur , la cirugía de la mano se reconoce como una especialidad clínica por derecho propio, [11] con un programa formal de capacitación para residentes de cirugía de la mano de cuatro a seis años. Los cirujanos de la mano que pasan por estos programas están capacitados en todos los aspectos de la cirugía de la mano, combinando y dominando todas las habilidades asociadas tradicionalmente con los "cirujanos ortopédicos de la mano" y los "cirujanos plásticos de la mano" para volverse igualmente expertos en el manejo de lesiones de tendones, ligamentos y huesos, así como reconstrucción microquirúrgica como la reinserción de partes cortadas o transferencias y trasplantes de tejido libre.