El enfoque del proceso de acción de la salud ( HAPA ) es una teoría psicológica del cambio de comportamiento de salud, desarrollada por Ralf Schwarzer , profesor de psicología en la Universidad Freie de Berlín de Berlín, Alemania y la Universidad SWPS de Ciencias Sociales y Humanidades , Wroclaw, Polonia, publicada por primera vez en 1992. [1]
El cambio de comportamiento de salud se refiere al reemplazo de comportamientos que comprometen la salud (como el sedentario) por comportamientos que mejoran la salud (como el ejercicio físico). Para describir, predecir y explicar tales procesos, se están desarrollando teorías o modelos. Las teorías del cambio de comportamiento en la salud están diseñadas para examinar un conjunto de constructos psicológicos que, en conjunto, tienen como objetivo explicar qué motiva a las personas a cambiar y cómo emprenden acciones preventivas. [2] [3]
HAPA es un marco abierto de varios constructos motivacionales y volitivos que se supone que explican y predicen los cambios individuales en los comportamientos de salud, como dejar de fumar o beber, y mejorar los niveles de actividad física , la higiene dental , el uso del cinturón de seguridad, el autoexamen de los senos , los comportamientos alimentarios. , [4] y evitar conducir en estado de ebriedad. [5] HAPA sugiere que la adopción, iniciación y mantenimiento de conductas de salud deben concebirse como un proceso estructurado que incluye una fase de motivación y una fase de voluntad. El primero describe la formación de la intención, mientras que el segundo se refiere a la planificación y la acción (iniciativa, mantenimiento, recuperación). El modelo enfatiza el papel particular de la autoeficacia percibida en diferentes etapas del cambio de comportamiento de salud. [6]
Fondo
Los modelos que describen el cambio de comportamiento de salud se pueden distinguir en términos de la suposición de si se basan en un continuo o en una etapa. [7] Un modelo continuo (mediador) afirma que el cambio es un proceso continuo que conduce desde la falta de motivación a través de la preparación para la acción, ya sea hasta un cambio exitoso o una desconexión final. La investigación sobre tales modelos de mediadores se refleja en diagramas de ruta que incluyen predictores distales y proximales del comportamiento objetivo. Por otro lado, el enfoque por etapas asume que el cambio no es lineal y consta de varios pasos cualitativos que reflejan diferentes mentalidades de las personas. Un marco de dos capas que se puede aplicar como un continuo o como un modelo de escenario es HAPA. [8] Incluye la autoeficacia, las expectativas de resultados y la percepción del riesgo como predictores distales, la intención como mediador de nivel medio y los factores volitivos (como la planificación de la acción) como los predictores más próximos de la conducta. Ver autoeficacia .
Es más probable que las buenas intenciones se traduzcan en acciones cuando las personas planifican cuándo, dónde y cómo realizar el comportamiento deseado. Las intenciones fomentan la planificación, lo que a su vez facilita el cambio de comportamiento. Se encontró que la planificación medía la relación intención-comportamiento. [9] Se ha hecho una distinción entre planificación de acciones y planificación de afrontamiento. La planificación de afrontamiento se lleva a cabo cuando las personas imaginan escenarios que les impiden realizar el comportamiento previsto y desarrollan uno o más planes para afrontar una situación tan desafiante. [10]
HAPA está diseñado como una secuencia de dos procesos de autorregulación continuos, una fase de establecimiento de metas (motivación) y una fase de búsqueda de metas (volición). La segunda fase se subdivide en una fase previa a la acción y una fase de acción. Por lo tanto, se pueden superponer estas tres fases (etapas) en el modelo continuo (mediador) como una segunda capa, y considerar las etapas como moderadores. Esta arquitectura de dos capas permite cambiar entre el modelo continuo y el modelo de escenario, dependiendo de la pregunta de investigación dada.
Cinco principios
HAPA tiene cinco principios principales que lo distinguen de otros modelos. [8]
Principio 1: Motivación y volición . El primer principio sugiere que se debe dividir el proceso de cambio de comportamiento de salud en dos fases. Hay un cambio de mentalidad cuando las personas pasan de la deliberación a la acción. Primero viene la fase de motivación en la que las personas desarrollan sus intenciones. Posteriormente, entran en la fase de volición.
Principio 2: Dos fases volitivas . En la fase de volición hay dos grupos de individuos: los que aún no han traducido sus intenciones en acción y los que sí lo han hecho. Hay tanto personas inactivas como activas en esta fase. En otras palabras, en la fase volitiva uno encuentra tanto a los intendentes como a los actores que se caracterizan por diferentes estados psicológicos. Por lo tanto, además del cambio de comportamiento de salud como un proceso continuo, también se pueden crear tres categorías de personas con diferentes mentalidades según su punto de residencia actual dentro del curso del cambio de comportamiento de salud: preintendentes, intendentes y actores. La evaluación de las etapas se realiza mediante algoritmos de etapas específicos del comportamiento. [11]
Principio 3: Planificación posintencional . Los interesados que se encuentran en la etapa de preacción volitiva están motivados para cambiar, pero no actúan porque pueden carecer de las habilidades adecuadas para traducir su intención en acción. La planificación es una estrategia clave en este momento. La planificación sirve como mediador operativo entre intenciones y comportamiento.
Principio 4: Dos tipos de simulación mental . La planificación se puede dividir en planificación de acciones y planificación de afrontamiento. La planificación de acciones se refiere al cuándo, dónde y cómo de la acción prevista. La planificación de afrontamiento incluye la anticipación de barreras y el diseño de acciones alternativas que ayuden a alcanzar las metas propias a pesar de los impedimentos. La separación del constructo de planificación en dos constructos, la planificación de la acción y la planificación de afrontamiento, se ha encontrado útil ya que los estudios han confirmado la validez discriminatoria de tal distinción. [12] La planificación de la acción parece ser más importante para la iniciación de conductas de salud, mientras que la planificación de afrontamiento también es necesaria para la iniciación y el mantenimiento de las acciones. [13]
Principio 5: Autoeficacia de fase específica . La autoeficacia percibida es necesaria durante todo el proceso. Sin embargo, la naturaleza de la autoeficacia difiere de una fase a otra. Esta diferencia se relaciona con el hecho de que existen diferentes desafíos a medida que las personas avanzan de una fase a la siguiente. El establecimiento de objetivos , la planificación, la iniciación, la acción y el mantenimiento plantean desafíos que no son de la misma naturaleza. Por lo tanto, se debe distinguir entre autoeficacia preaccional, autoeficacia de afrontamiento y autoeficacia de recuperación. [14] A veces se prefieren los términos autoeficacia en la tarea en lugar de autoeficacia previa a la acción, y autoeficacia de mantenimiento en lugar de autoeficacia de afrontamiento y recuperación.
Intervenciones psicológicas
Cuando se trata del diseño de intervenciones, se puede considerar la identificación de individuos que residen en la etapa motivacional o en la etapa volitiva. [15] Luego, cada grupo se convierte en el objetivo de un tratamiento específico que se adapta a este grupo. Además, es teóricamente significativo y se ha encontrado útil para subdividir aún más el grupo volitivo en aquellos que actúan y aquellos que solo tienen la intención de actuar. En la etapa preaccional postintencional, los individuos son etiquetados como "intendentes", mientras que en la etapa de acción son etiquetados como "actores". Por lo tanto, una subdivisión adecuada dentro del proceso de cambio de comportamiento en salud produce tres grupos: no intencionales, intendentes y actores. [16] El término "etapa" en este contexto fue elegido para aludir a las teorías de etapas, pero no en la definición estricta que incluye irreversibilidad e invariancia. Los términos "fase" o "mentalidad" pueden ser igualmente adecuados para esta distinción. La idea básica es que los individuos pasan por diferentes mentalidades en su camino hacia el cambio de comportamiento. Por lo tanto, las intervenciones pueden ser más eficientes cuando se adaptan a estas mentalidades particulares. Por ejemplo, se supone que los no interesados se benefician de la confrontación con las expectativas de resultados y algún nivel de comunicación de riesgos. [17] Deben aprender que el nuevo comportamiento (p. Ej., Volverse físicamente activo) tiene resultados positivos (p. Ej., Bienestar , pérdida de peso , diversión) en contraposición a los resultados negativos que acompañan al comportamiento actual (sedentario) (como desarrollar una enfermedad o ser poco atractivo). Por el contrario, los intendentes no deberían beneficiarse de un tratamiento de este tipo porque, después de establecer una meta, ya han superado esta mentalidad. Más bien, deberían beneficiarse de la planificación para traducir sus intenciones en acciones. [18] Finalmente, los actores no necesitan ningún tratamiento a menos que uno quiera mejorar sus habilidades de prevención de recaídas . Luego, deben estar preparados para situaciones particulares de alto riesgo en las que las fallas son inminentes. La preparación puede ejercerse enseñándoles a anticipar tales situaciones y adquiriendo los niveles necesarios de autoeficacia de recuperación percibida. [14] Hay bastantes ensayos controlados aleatorios que han examinado la noción de intervenciones por etapas basadas en HAPA, por ejemplo, en el contexto de conductas alimentarias, [19] actividad física, [20] e higiene dental. [21]
Ver también
Referencias
- ↑ Schwarzer, Ralf (11 de junio de 2014). "Autoeficacia" . doi : 10.4324 / 9781315800820 . Cite journal requiere
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enlaces externos
- Página oficial de Ralf Schwarzer (Explicando Hapa con pdf y video)