El autoexamen de mama ( BSE, por sus siglas en inglés) es un método de detección que se utiliza en un intento por detectar el cáncer de mama temprano . El método implica que la propia mujer mire y palpe cada seno en busca de posibles bultos, distorsiones o hinchazón.
Autoexamen de mamas | |
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Malla | D016504 |
MedlinePlus | 001993 |
La EEB se promocionó una vez en gran medida como un medio para encontrar el cáncer en una etapa más curable, pero grandes estudios controlados aleatorios encontraron que no era eficaz para prevenir la muerte y, en realidad, causaba daños a través de biopsias, cirugías y ansiedad innecesarias. La Organización Mundial de la Salud y otras organizaciones recomiendan contra la EEB. Otras organizaciones adoptan una postura neutral y no recomiendan ni a favor ni en contra de la EEB.
El conocimiento de los senos es una alternativa informal a los autoexámenes de los senos.
Limitaciones
Según un metanálisis de la Colaboración Cochrane , dos grandes ensayos en Rusia y Shanghái no encontraron efectos beneficiosos del cribado mediante el autoexamen de las mamas ", pero sí sugieren un mayor daño en términos de un mayor número de lesiones benignas identificadas y un mayor número de biopsias. realizado". Concluyeron: "En la actualidad, no se puede recomendar la detección mediante autoexamen de mamas o examen físico". [1]
Aunque el autoexamen de mama aumenta el número de biopsias realizadas en mujeres, no reduce la mortalidad por cáncer de mama. En un gran ensayo clínico en el que participaron más de 260.000 trabajadoras de fábricas chinas, las enfermeras de sus fábricas enseñaron cuidadosamente a la mitad a realizarse un autoexamen mensual de los senos y a la otra mitad no. Las mujeres a las que se les enseñó que el autoexamen detectó enfermedades mamarias más benignas (bultos normales o inofensivos) o en etapa temprana, pero el mismo número de mujeres murió de cáncer de mama en cada grupo. [2]
Debido a que no se ha demostrado que el autoexamen de los senos salve vidas, las autoridades sanitarias ya no lo recomiendan de forma rutinaria para uso general. [3] [4] Puede ser apropiado en mujeres que tienen un riesgo particularmente alto de desarrollar cáncer de mama. Algunas organizaciones benéficas aún promueven la EEB como un método de detección universal, incluso en las mujeres de bajo riesgo que tienen más probabilidades de verse perjudicadas por procedimientos de seguimiento innecesarios. La escritora Gayle A. Sulik, en su libro Pink Ribbon Blues , sugiere que estas organizaciones benéficas están motivadas por sus donaciones en función del miedo al cáncer de mama. [5] Entre los grupos que promueven la medicina basada en la evidencia , generalmente se promueve la conciencia de la salud de los senos y la familiaridad con el propio cuerpo en lugar de los autoexámenes.
Los autoexámenes de las mamas se basan en la suposición de que el cáncer se desarrolla por el crecimiento constante del tumor. Según la cirujana y especialista en cáncer de mama Susan Love , "El cáncer de mama no funciona así ... es engañoso. Podrías examinarte todos los días y de repente encontrar una nuez". [6]
Entre las mujeres con mutaciones de BRCA de alto riesgo , alrededor del 10% dijo que realizar un autoexamen de los senos aumentaba su ansiedad. La mitad de los que realizaron la EEB sintieron que les daba una sensación de control. [7]
Aprender el autoexamen de mama aumenta el nivel de depresión, preocupación y ansiedad de una mujer por el cáncer de mama. [4] Una mayor ansiedad por el cáncer de mama se asocia con una mayor probabilidad de realizar la EEB. Las mujeres también son más propensas a realizar la EEB si han experimentado un error falso positivo en la mamografía de detección (que se les haya dicho erróneamente que el cáncer de mama puede estar presente, cuando la mujer en realidad no tiene cáncer). [8]
Métodos
En los autoexámenes de los senos se utilizan una variedad de métodos y patrones. La mayoría de los métodos sugieren que la mujer se pare frente a un espejo con el torso expuesto a la vista. Se mira en el espejo en busca de signos visuales de hoyuelos, hinchazón o enrojecimiento en o cerca de los senos. Esto generalmente se repite en varias posiciones, como con las manos en las caderas y luego nuevamente con los brazos por encima de la cabeza.
Luego, la mujer se palpa los senos con las yemas de los dedos para buscar bultos (superficiales o más profundos en el tejido) o dolor. Hay varios patrones comunes, que están diseñados para garantizar una cobertura completa. El patrón de franjas verticales implica mover los dedos hacia arriba y hacia abajo sobre el seno. El patrón de tarta en cuña comienza en el pezón y se mueve hacia afuera. El patrón circular implica mover los dedos en círculos concéntricos desde el pezón hacia afuera. Algunas pautas sugieren dividir mentalmente el seno en cuatro cuadrantes y verificar cada cuadrante por separado. El proceso de palpación cubre toda la mama, incluida la " cola axilar " de cada mama que se extiende hacia la axila (axila). Por lo general, esto se hace una vez mientras está de pie frente al espejo y nuevamente mientras está acostado.
Finalmente, las mujeres que no están amamantando aprietan suavemente cada pezón para verificar si hay secreción .
Se utilizan varios dispositivos mnemónicos como dispositivos de enseñanza. Una se llama las siete P de la EEB , después de siete pasos que se nombran para tener la misma primera inicial: posiciones , perímetro , palpación , presión , patrón , práctica y planificación de qué hacer si se encuentra un cambio en el tejido mamario.
Para las mujeres premenopáusicas , la mayoría de los métodos sugieren que el autoexamen se realice en la misma etapa del ciclo menstrual de la mujer , porque las fluctuaciones hormonales normales pueden causar cambios en los senos. El momento más comúnmente recomendado es justo después del final de la menstruación , porque es menos probable que los senos estén hinchados y sensibles en este momento. Las mujeres que son posmenopáusicas o tienen ciclos irregulares pueden hacerse un autoexamen una vez al mes, independientemente de su ciclo menstrual.
La enseñanza de los autoexámenes mamarios correctamente realizados normalmente requiere de siete a diez minutos a un profesional capacitado. [9]
Recomendaciones
La Organización Mundial de la Salud , el Grupo de Trabajo Canadiense sobre Atención Médica Preventiva y muchas otras organizaciones científicas recomiendan no utilizar los autoexámenes de los senos. [10] Además, el Royal Australian College of General Practitioners afirma que ya no se recomienda enseñar a las mujeres a realizar un autoexamen de los senos. [11] En los EE. UU., Sin embargo, no existe un consenso entre las organizaciones relacionadas con el autoexamen de mamas, como el Colegio Estadounidense de Obstetricia y Ginecología , y la Asociación Médica Estadounidense recomiendan el autoexamen mensual de mamas, mientras que la Sociedad Estadounidense del Cáncer , la Sociedad Nacional del Cáncer Institute , el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU . Y la Red Nacional Integral del Cáncer no recomiendan ni desalientan el autoexamen de mamas. [12]
Historia
Los activistas comenzaron a promover el autoexamen de mamas en la década de 1930 porque su exhortación a no demorar la búsqueda de tratamiento para bultos sospechosos no estaba afectando la tasa de mortalidad. [13]
En las décadas de 1950 y 1960, se mostró a millones de mujeres estadounidenses una película que mostraba el autoexamen de los senos, copatrocinada por la Sociedad Estadounidense del Cáncer y el Instituto Nacional del Cáncer. [14]
En la década de 1970, los investigadores comenzaron a informar que se les decía a las mujeres que hicieran esto a pesar de que nunca había habido evidencia que sugiriera que salvó vidas. [13]
Ver también
- Conciencia del cáncer de mama
- Mamografía
- Examen de mujer sana
Referencias
- ^ Kösters JP, Gøtzsche PC (2003). Kösters, Jan Peter (ed.). "Autoexamen periódico o examen clínico para la detección precoz del cáncer de mama" . Cochrane Database Syst Rev (2): CD003373. doi : 10.1002 / 14651858.CD003373 . PMC 7387360 . PMID 12804462 .
- ^ Thomas DB, Gao DL, Ray RM y col. (2002). "Ensayo aleatorizado de autoexamen de mama en Shanghai: resultados finales" . J. Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1445–57. doi : 10.1093 / jnci / 94.19.1445 . PMID 12359854 .
- ^ Harris R, Kinsinger LS (2002). "Enseñar rutinariamente el autoexamen de los senos está muerto. ¿Qué significa esto?" . J. Natl. Cancer Inst . 94 (19): 1420–1. doi : 10.1093 / jnci / 94.19.1420 . PMID 12359843 .
- ^ a b Baxter N; Grupo de trabajo canadiense sobre atención médica preventiva (junio de 2001). "Cuidado de la salud preventiva, actualización de 2001: ¿se debería enseñar a las mujeres el autoexamen de mama de forma rutinaria para detectar el cáncer de mama?" . CMAJ . 164 (13): 1837–46. PMC 81191 . PMID 11450279 .
- ^ Gayle A. Sulik (2010). Pink Ribbon Blues: Cómo la cultura del cáncer de mama socava la salud de la mujer . Estados Unidos: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-974045-1. OCLC 535493589 .
- ^ Olson, James Stuart (2002). El pecho de Betsabé: mujeres, cáncer e historia . Baltimore: Prensa de la Universidad Johns Hopkins. pag. 198 . ISBN 978-0-8018-6936-5. OCLC 186453370 .
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