Salud en México
La atención médica en México es brindada por instituciones públicas administradas por departamentos gubernamentales, hospitales y clínicas privadas y médicos privados. Se caracteriza en gran medida por una combinación especial de cobertura basada principalmente en la situación laboral de las personas. A todo ciudadano mexicano se le garantiza el acceso sin costo a la atención médica y la medicina de acuerdo con la constitución mexicana y se hace realidad con el “Instituto de Salud para el Bienestar” o INSABI. [1]
La Constitución Federal Mexicana otorga al estado la responsabilidad principal de brindar salud nacional a la población. [2] La atención médica pública se logra mediante un elaborado sistema de suministro y prestación segmentado, que fue establecido por el gobierno federal de México hace unos 70 años. Esta segmentación en el sistema ha permitido que las organizaciones privadas y las oficinas dirigidas por médicos ofrezcan una variedad de opciones de atención médica a las personas que pueden permitírselo y están dispuestas a pagar por ello. [3] La estructura general del sistema de salud mexicano se encuentra en un estado de desarrollo continuo y heterogéneo, y esto se refleja en las estadísticas nacionales de salud y los estándares de accesibilidad observados en el país. [4] [5]
Historia
En México, el manuscrito Badianus del siglo XVI describía plantas medicinales disponibles en Centroamérica. [6] El Dr. Erick Estrada Lugo, Investigador-Profesor de Fitotecnia de la Universidad Autónoma Chapingo del Estado de México , dijo a la revista digital de la Universidad Nacional Autónoma de México que "al menos el 90% de la población usa plantas medicinales ", citando cifras de la Secretaría de Salud de México. Estos incluyen plantas como Aloe vera , Árnica y Valeriana . [7]
Los hospitales se establecieron en México a principios del siglo XVI, incluidos algunos exclusivamente para indígenas. Algunos fueron establecidos por la corona, otros por donación privada, pero la mayoría por la Iglesia Católica. El obispo Vasco de Quiroga estableció complejos hospitalarios en Michoacán en el siglo XVI. En la Ciudad de México , el conquistador Hernán Cortés estableció el Hospital de Indios de Jesús Nazareno , que aún funciona como hospital. [8] [9] [10]
El Hospicio Cabañas en Guadalajara , Jalisco , México, fue fundado en 1791. Todavía está en funcionamiento y ahora es Patrimonio de la Humanidad . Es uno de los complejos hospitalarios más grandes y antiguos de América Latina . El complejo fue fundado por el obispo de Guadalajara para combinar las funciones de asilo , hospital, orfanato y asilo .
El programa de salud mexicano, tal como lo conocemos hoy, tiene su base en la creación de varios códigos de salud que se ejecutaron durante la primera parte del siglo XX. [11] En 1943, se estableció la Secretaría de Salud y Asistencia de México para fusionar el Departamento de Saneamiento Público y la Secretaría de Asistencia Pública. En ese mismo año se fundaron el Instituto Mexicano del Seguro Social y el Hospital Infantil Mexicano, durante la presidencia de Manuel Ávila Camacho . [12] Después de esto, se produjeron varios e importantes cambios, con el objetivo de brindar una mejor salud a la población. En 1959, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado(ISSSTE) se formó como una forma de cubrir de manera más efectiva los servicios de salud de las personas empleadas en instituciones gubernamentales. El Seguro Popular, o Seguro Popular de Salud, se implementó en todo el país en 2003 luego de la creación del Sistema Social durante la presidencia de Vicente Fox Quesada . Esta institución de corta duración no fue segura ni popular y estuvo plagada de corrupción. [1] Fue reemplazado por el Instituto de Salud para el Bienestar (INSABI) haciendo realidad por primera vez el mandato constitucional de garantizar el acceso gratuito a la atención médica a cualquier persona independientemente de sus ingresos o raza. [1]
Salud pública
Los problemas de salud pública fueron importantes para el Imperio español durante la época colonial. Las enfermedades epidémicas fueron el factor principal en el declive de las poblaciones indígenas en la era inmediatamente posterior a la era de la conquista del siglo XVI y fueron un problema durante la era colonial. La corona española tomó medidas en el México del siglo XVIII para introducir regulaciones para hacer que las poblaciones sean más saludables. [13] A fines del siglo XIX, México se encontraba en proceso de modernización y los temas de salud pública fueron nuevamente abordados desde un punto de vista científico. [14] [15] [16] Al igual que en los EE. UU., La seguridad alimentaria se convirtió en un problema de salud pública, centrándose particularmente en los mataderos de carne y el envasado de carne. [17]
Incluso durante la Revolución Mexicana (1910-20), la salud pública fue una preocupación importante, con un texto sobre higiene publicado en 1916. [18] Durante la Revolución Mexicana, la enfermera feminista y capacitada Elena Arizmendi Mejía fundó la Cruz Blanca Neutral , que trataba a los heridos soldados sin importar por qué facción lucharon. En el período posrevolucionario posterior a 1920, la mejora de la salud pública fue un objetivo revolucionario del gobierno mexicano. [19] [20] El estado mexicano promovió la salud de la población mexicana, con la mayoría de los recursos destinados a las ciudades. [21] [22]
La preocupación por las enfermedades y los impedimentos sociales para mejorar la salud de los mexicanos fueron importantes en la formación de la Sociedad Mexicana de Eugenesia . El movimiento floreció desde la década de 1920 hasta la de 1940. [23] México no estaba solo en América Latina o el mundo en la promoción de la eugenesia . [24] También se consideró que las campañas gubernamentales contra las enfermedades y el alcoholismo promovían la salud pública. [25] [26]
El Instituto Mexicano del Seguro Social se estableció en 1943, durante la administración del presidente Manuel Ávila Camacho, para ocuparse de la salud pública, las pensiones y la seguridad social.
Entrega de atención médica privada
El sector privado de la salud constituye una parte sustancial del sistema de salud mexicano con respecto tanto al gasto como a la actividad. Recientemente, se ha observado una mayor actividad dentro del sector privado del sistema de salud mexicano en comparación con su contraparte pública. El gasto total atribuido a las instituciones privadas representa aproximadamente el 52% del gasto total en salud del país. Además, esta proporción parece estar sujeta a un aumento sostenido en los últimos años. [27]Los servicios que brindan las instituciones privadas y los médicos privados en sus consultorios son prestados por una parte de la población, ya sea contratando un seguro privado o pagando directamente los servicios obtenidos. Se estima que alrededor del 6.9% de la población mexicana tiene cobertura de seguro privado, principalmente pagado como gasto de bolsillo. Generalmente, la utilización de este sector del sistema de salud se limita a los mexicanos de mayor nivel socioeconómico. [28]
Para satisfacer las necesidades de la población, las relaciones entre los sectores sanitario público y privado están comenzando a formarse en diversas capacidades. [29] Recientemente, sin embargo, los estudios han mostrado poca coordinación entre este sistema y las otras instituciones del sector público. Se ha observado que la alta fragmentación del sistema afecta las tendencias de gasto, así como los servicios recibidos de los beneficiarios. [28]
La prestación de servicios de salud privada es una institución heterogénea, con distintos niveles de regulación, calidad y asociación gubernamental dentro de las instituciones que la componen. [30] México tiene alrededor de 28.6 establecimientos privados por 1 millón de habitantes, que representan dos tercios de todos los hospitales en México, con 2,988 instituciones. [31]
El mayor uso del sector sanitario privado puede atribuirse a la asociación de formas públicas de asistencia sanitaria con restricciones en la accesibilidad y la calidad. La creencia de que estos servicios son de calidad superior parece generalizada: muchos pacientes dependen en gran medida de estas formas de atención médica, aunque los servicios públicos a veces se brindan sin costo alguno. [32] Los servicios privados tienden a asociarse con tiempos de espera más cortos, menos hacinamiento, una interacción más fuerte y satisfactoria entre el paciente y el proveedor, y equipos y medicamentos de mayor calidad. Además, la duración de las visitas en un hospital privado tiende a ser más del doble que la de sus homólogos públicos. [33] Sin embargo, la calidad de los servicios prestados en estas instituciones es objeto de debate. [34]Especialmente en el campo de la atención prenatal , existen disparidades en la calidad entre las instituciones públicas y privadas. [35]
Además de los miembros de la población mexicana, algunas personas con conexiones con México, incluidos ciudadanos, inmigrantes indocumentados que residen en los EE. UU. E incluso residentes permanentes de EE. UU. Con vínculos con México, asocian las instituciones privadas mexicanas con la conveniencia, la asequibilidad y la eficacia, incluso calificándolas por encima de sus contrapartes públicas estadounidenses. Esto, a su vez, ha creado un fenómeno, conocido como retornos médicos, en el que poblaciones selectas, como los migrantes, regresan preferentemente a México para recibir tratamiento médico. [36]
Además, los proveedores mexicanos, especialmente en el sector privado, pero también en su contraparte pública, parecen estar menos restringidos por la posibilidad de litigio en su práctica, especialmente en comparación con sus contrapartes estadounidenses equivalentes, que pueden contribuir a un nivel de percepción más alto de cuidado. [36]
Prestación de asistencia sanitaria pública
La salud pública tiene un elaborado sistema de suministro y prestación instituido por el gobierno mexicano . Se brinda a todos los ciudadanos mexicanos, según lo garantiza el artículo 4 de la Constitución . [37]
La atención pública está subvencionada total o parcialmente por el gobierno federal, según la situación laboral de la persona. Todos los ciudadanos mexicanos son elegibles para atención médica subsidiada independientemente de su situación laboral a través de un sistema de instalaciones de atención médica que operan bajo la agencia de la Secretaría de Salud federal (antes Secretaría de Salubridad y Asistencia , o SSA) a través del programa llamado INSABI que ofrece cobertura a los mexicanos. que no tienen empleo formal. [37] El programa actualmente protege a más de 57 millones de habitantes y cubre todas las condiciones, servicios y medicamentos de forma gratuita. Este esquema de seguro público, sumado a la Seguridad Social, representa el 95% de la población asegurada en México. [38]El financiamiento del INSABI proviene del gobierno federal, la Secretaría de Salud y las personas que forman parte de este sistema. Sin embargo, aproximadamente el 20% de las personas en este sistema, que representan el sector cubierto más pobre, están exentos de esto. [39]
Ciudadanos empleados y sus dependientes, sin embargo, pueden utilizar el programa administrado y operado por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) (Inglés: Instituto Mexicano del Seguro Social ). El programa IMSS es un sistema tripartito financiado a partes iguales por el empleado, el empleador privado y el gobierno federal. Hay más de 65 millones de personas cubiertas a través del IMSS y sus programas. [40] Además, dentro del IMSS existe el IMSS-Oportunidades, un programa establecido a partir del Programa de Combate a la Pobreza, que está específicamente dirigido a ayudar a las personas más pobres del país tanto en el campo de la salud como en el educativo. Este programa está completamente financiado por el gobierno. [39]
El IMSS no da servicio a los empleados públicos, quienes en cambio son atendidos por el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE) (en inglés: Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado ) , que atiende a la salud y necesidades de atención social de los empleados del gobierno a nivel local, estatal y federal. Casi 9 millones de personas están cubiertas por el ISSSTE. [40]
Los gobiernos estatales de México también brindan servicios de salud independientemente de los que brindan los programas del gobierno federal. En la mayoría de los estados, el gobierno estatal ha establecido atención médica gratuita o subsidiada para todos sus ciudadanos. [41]
La Secretaría de Salud es la institución pública de salud más grande y opera 809 hospitales en todo el país. El IMSS otorga atención y servicios hospitalarios a los ciudadanos empleados y sus dependientes y tenía 279 hospitales afiliados. El ISSSTE otorga atención y servicios hospitalarios a empleados del gobierno y tiene 115 hospitales afiliados. Los otros 279 hospitales están afiliados a 9 dependencias gubernamentales, incluidas las Instalaciones del Estado, la Secretaría de Defensa Nacional (Secretaría de Defensa Nacional), la Armada de México ( Secretaría de Marina ), Petróleos Mexicanos ( PEMEX ) y la Cruz Roja (Cruz Roja). [42]Los sistemas de salud asociados con SEDENA, SEMAR y PEMEX cubren a más de un millón de personas en conjunto. [39]
En 2007, había un total de 23,858 unidades de salud en el estado mexicano. Aproximadamente el 27% de estos estaban contenidos en el sector público. [39]
Estadísticas de salud
México ha experimentado una mejora general en casi todos los aspectos de las tendencias de salud. [4] Sin embargo, México está muy por detrás de otros países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos en cuanto a disponibilidad y estado de salud. [43]
| 2016 | |
|---|---|
| Esperanza de vida al nacer (años) | 77,5 * |
| Esperanza de vida al nacer, hombres (años) | 75,1 * |
| Esperanza de vida al nacer, mujer (años) | 79,9 * |
| Razón de mortalidad materna (informado, por 100.000) | 36,7 |
| Tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles (ajustada por edad por cada 100.000) | 52,1 |
| Tasa de mortalidad por enfermedades no transmisibles (ajustada por edad por cada 100.000) | 469,6 |
| Tasa de mortalidad por causas externas (tasas ajustadas por edad por 100.000) | 56,6 |
| Mortalidad por cáncer de mama, mujeres (tasas ajustadas por edad por 100.000) | 11,2 |
| Mortalidad por cáncer de pulmón (tasas ajustadas por edad por 100.000) | 6.4 |
| Mortalidad por cardiopatías isquémicas (tasas ajustadas por edad por 100.000) | 83,2 |
| Mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (tasas ajustadas por edad por 100.000) | 30,0 |
| Mortalidad por homicidio (tasas ajustadas por edad por 100.000) | 35,5 |
| Consumo de tabaco entre adultos (ajustado por edad,%) | 14,2 |
| Consumo de alcohol entre adultos (litros / persona / año) | 6.5 |
| Sobrepeso y obesidad , hombres (ajustado por edad,%) | 63,6 |
| Sobrepeso y obesidad, mujeres (ajustado por edad,%) | 66,0 |
| Sobrepeso y obesidad en niños <5 años (%) | 5.2 ** |
| Nacimientos hospitalarios (%) | 92,7 |
| Cobertura de atención prenatal por parteras calificadas de más de 4 visitas (%) | 89,5 |
| Número de médicos (por 10.000 habitantes) | 24,0 |
| Número de enfermeras (por 10.000 habitantes) | 29 |
| Número de dentistas (por 10.000 habitantes) | 1,9 |
| * Datos de 2018 ** Datos de 2012 Fuente: Organización Panamericana de la Salud [44] | |
| Porque | Muertes (por 100.000) | Por ciento |
|---|---|---|
| Enfermedades cardiovasculares | 127,82 | 22,74% |
| Diabetes y enfermedades renales | 102.15 | 18,18% |
| Neoplasias | 76,86 | 13,68% |
| Enfermedades digestivas | 49,39 | 8,79% |
| Autolesiones y violencia interpersonal | 40,19 | 7,15% |
| Enfermedades neurologicas | 32,72 | 5,82% |
| Enfermedades respiratorias crónicas | 27.11 | 4,82% |
| Infecciones respiratorias y tuberculosis | 19.44 | 3,46% |
| Otras enfermedades no transmisibles | 17.32 | 3,08% |
| Lesiones no intencionales | 17.03 | 3,03% |
| Fuente: Instituto de Métricas y Evaluación de la Salud [45] |
Gasto sanitario
El gasto total en salud representó alrededor del 5% del PIB en 1995, que ascendió a alrededor del 6,2% en 2012; sin embargo, en 2015 se redujo al 5,6%. Históricamente, los gastos de bolsillo han representado una gran parte del gasto sanitario, pasando de alrededor del 56% en 1995 a menos del 50% desde 2008, siendo los datos más recientes el 40,6% en 2015. [4] [44] Reforma reciente ha visto el establecimiento de nuevos programas de financiación especiales, así como también se incluyeron límites más progresivos en la contribución de los pacientes. La financiación se reestructuró de una manera que promovió la cobertura a través de incentivos dirigidos a los gobiernos estatales y la reevaluación de la financiación según el nivel de necesidad. [46]
Demografía de salud
Según estadísticas internacionales recientes, México tiene una población estimada de 130 millones de habitantes, con una tasa de crecimiento poblacional anual reportada de 1.2%. Desde 1990 hubo un incremento de alrededor de 45 millones de personas. [4]
La transición demográfica ha sido notoria en las últimas 7 décadas en México. La esperanza de vida al nacer (general) pasó de 45 años en 1950 a 71,5 años en 1990, para llegar a 77,5 años, cerca de algunos países de altos ingresos de América y el mundo. [44] [47] La tasa de mortalidad infantil, como una de las principales tendencias de salud, ha mejorado de manera más notoria después de 1950, cuando un promedio de 252 niños menores de cinco años murieron por cada 1000 nacidos vivos, disminuyendo a 44,5 en 1990 y llegando a 14,6 , en 2018. [44] [47]Finalmente, después de 1970, al menos 20 años después de los grandes cambios en la esperanza de vida y la tasa de mortalidad infantil, se produjo una disminución de la tasa de fecundidad. En 1950 se estimó que por cada mujer nacían alrededor de 6,67 bebés; en 1970, aumentó a 6,8 y luego, disminuyó de manera constante a 3,4 en 1990 para finalmente terminar en 2,1, que está por debajo del promedio mundial. [44] [47]
Además de esta transición demográfica, se han producido cambios importantes en las principales causas de muerte y morbilidad entre los mexicanos. La transición epidemiológica ha sido notoria en la historia de México en lo que respecta al año de vida ajustado por discapacidad (AVAD), pero no cuando se comparan las causas de muerte, ya que la mayoría de los datos provienen de 1990. [48] [49] Según el Instituto de Métricas de Salud y evaluación, en 1990 las principales causas de muerte en el país fueron también las enfermedades cardiovasculares, las neoplasias y la diabetes, que se mantienen igual hasta datos recientes. Algunas enfermedades infecciosas (infecciones respiratorias, tuberculosis e infecciones entéricas) también estuvieron entre las causas más comunes en la década de los 90, que fueron desplazadas por otras enfermedades no transmisibles en 2017. Tomando en consideración la carga de morbilidad según los años perdidos por discapacidad ( AVAD ), en 1990, las tres causas más comunes de discapacidadfueron enfermedades transmisibles y maternas (trastornos maternos y neonatales, infecciones respiratorias, tuberculosis e infecciones entéricas). En 2017, estas 3 enfermedades fueron reemplazadas por diabetes y enfermedades renales, enfermedades cardiovasculares y autolesiones, desplazando a la mayoría de las enfermedades transmisibles fuera de las diez principales. [45] [48]
Problemas de salud actuales
Diabetes
La prevalencia de la diabetes está aumentando rápidamente a escala mundial. Uno de los países en los que se ha observado un crecimiento tan vertiginoso es México. La proporción del país con diabetes mellitus diagnosticada aumentó aproximadamente cuatro veces entre 1993 y 2006, donde afectó directamente a cerca de una cuarta parte de la población. El impacto de esta enfermedad en la mortalidad general aumentó más de veinte veces en el mismo período de trece años, y las proyecciones futuras solo ven esta cifra en aumento. [50]Solo en 2011, el gasto sanitario atribuido a la diabetes en el país ascendió a casi ocho mil millones de dólares. Una cantidad asombrosa de este gasto es en forma de gastos de bolsillo. Esta carga económica es más pronunciada sobre la población no asegurada. La prominencia de esta enfermedad en el sistema nacional de salud, y especialmente las implicaciones financieras derivadas de esto, son significativas. Un estudio realizado por Arredondo y Reyes encontró que se ha observado que los aspectos económicos de esto por sí solos generan disparidades de salud independientes . [50] Además, una gran proporción de complicaciones de salud graves, como ataques cardíacos y enfermedades renales, se puede determinar que proviene directamente de esta epidemia. En México, donde el sistema de salud está sujeto a una segmentación única, este problema plantea un desafío económico y de salud pública ampliado. El sistema público de salud se utiliza de manera abrumadora en el manejo de esta enfermedad y sus desarrollos secundarios, y solo el diez por ciento de la población depende del sector privado para la atención. [50]
Accesibilidad
El sistema de salud mexicano sigue siendo una estructura progresiva y en continua expansión. México comenzó a promulgar iniciativas para extender la cobertura de salud, particularmente en comunidades rurales en 1979. Los datos de una encuesta nacional en 2012 demostraron que la mayoría de los mexicanos mantienen una percepción positiva sobre la calidad de su atención primaria . [51] En 2013, un informe del Ministerio de Salud proyectaba que se cubría a más del 90% de la población. [52]Sin embargo, hay algunas áreas en las que se pueden ver desigualdades en la accesibilidad. Los resultados de una encuesta nacional realizada por Arredondo y Nájera (2008) revelaron marcadas disparidades en la accesibilidad a pesar de la expansión de los servicios y la asociación de cobertura, lo que demuestra que a pesar de las mejoras en los sistemas nacionales de salud, las desigualdades en la accesibilidad de las instituciones, la atención, los servicios de diagnóstico, la medicación y los viajes fueron pronunciados, especialmente en lo que se refiere a las comunidades rurales y empobrecidas. Estos incluyen cobertura de seguro, reducción de costos, asociación de atención primaria y accesibilidad a servicios especializados. [5] [51] [53] [54]
Cobertura del seguro
Las tasas de cobertura de seguros en México han estado marcadas por un período reciente de gran crecimiento. La inducción del Seguro Popular, el programa de cobertura dirigido a personas que no reciben cobertura del IMSS o ISSSTE, [38] en 2003 impulsó un crecimiento masivo en la cobertura de seguros en México. Un par de años después de la introducción del plan, el Seguro Popular se convirtió en la segunda institución de salud más grande por cobertura en la nación. Dentro de esto, el porcentaje de familias pobres aseguradas se multiplicó por cinco, para incluir a más de un tercio de este grupo demográfico. Las desigualdades entre el gasto público y privado, así como la distribución de estos servicios ampliados, comenzaron a disminuir. [46]En 2015, se proyectó que la proporción de la población mexicana sin acceso a un seguro de salud disminuyó cerca de un setenta por ciento durante este período, con solo alrededor del 18% de la población perteneciente a este grupo en la actualidad. Este efecto ha sido particularmente eficaz en el tratamiento de la demografía de mayor edad. [53] Además, en 2012, se observó que 4,3 millones de hogares en la nación no contaban con cobertura de salud de ningún tipo, con 7,6 millones de hogares adicionales asociados con una cobertura parcial de solo algunos miembros. [38]
En México, donde la cobertura de seguro médico patrocinado por el gobierno sigue siendo una característica de las limitaciones marcadas del sistema, la automedicación se observa en proporciones mayores. Más de 30 millones de mexicanos, especialmente aquellos asociados con antecedentes socioeconómicos bajos, sin educación y de mayor edad. Esto puede ser indicativo de las actitudes de la sociedad hacia el sistema actual. Esta noción se ve reforzada por la gran proporción de residentes que posponen la recepción de los servicios iniciales, tienen poca o ninguna conexión con un especialista en atención preventiva y utilizan mucho la práctica de la medicina alternativa. Más de 500 medicamentos de venta libre están disponibles en el mercado mexicano. Esta mayor disponibilidad de medicamentos de venta libre también ha contribuido a este fenómeno. [55]
Costo
El costo de los servicios de salud en México es variable y depende de la naturaleza del servicio y de la institución utilizada. Generalmente, los costos de salud asociados con el uso del sector de la salud pública son más altos que sus contrapartes privadas. [39] Además, las personas que no están aseguradas por ningún plan de seguro de salud actual suelen recurrir a médicos privados en lugar de instituciones públicas. Un estudio realizado en 2015 por Doubova et al. determinó que aproximadamente el cuatro por ciento de la población sin seguro se enfrentó a gastos catastróficos de algún tipo en algún momento. Además, se encontró que más de la mitad de las personas sin seguro no habían tenido acceso a la atención médica a pesar de tener un problema de salud debido a problemas económicos. [53]Adicionalmente, un informe de Muñoz (2013) estableció que en el período posterior a la implementación de la nueva reforma de salud de 2003 hasta el final de la década, los gastos de bolsillo de los pacientes, relacionados con hospitalización, visita, medicina, pruebas diagnósticas , alternativas opciones, cuidado dental, tratamientos prolongados, entre otros, se habían mantenido relativamente similares. [53]
Los analistas han realizado un análisis comparativo del costo de los servicios de salud en México. En 1992, el New York Times informó que los residentes de los Estados Unidos que vivían cerca de la frontera con México cruzaban habitualmente a México para recibir atención médica . [56] Las especialidades populares incluían la odontología y la cirugía plástica . En 2007, The Washington Post informó que los dentistas mexicanos cobraban entre el 20% y el 25% de los precios estadounidenses [57] y que otros procedimientos suelen costar un tercio del precio estadounidense. [56]
Problemas de falta de acceso a la asistencia sanitaria
Los factores que han demostrado influencia en la magnitud de la accesibilidad disponible a la atención médica incluyen la escasa distribución de recursos institucionales y la falta de servicios de atención especializada en poblaciones aisladas. [54] [58] Los estudios de casos que involucran el manejo clínico de enfermedades diarreicas en comunidades rurales han enfatizado preocupaciones relacionadas con la calidad y variedad de servicios disponibles para poblaciones más aisladas. [58] La accesibilidad en lo que respecta a las comunidades rurales ha sido un tema muy estudiado y el trabajo aquí ha revelado la existencia de grandes disparidades en la amplitud y eficacia de los servicios ofrecidos. Temas relacionados con la accesibilidad de los servicios especializados, especialmente las instituciones que ofrecen formas de atención relacionadas con la salud mental., son frecuentes en las comunidades rurales. Factores como la ubicación, el transporte y el costo económico de implementación son los principales factores asociados con esto. [54]
Salud mental
La Conferencia Regional de 1990 para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina estableció pautas que el gobierno mexicano ha buscado mantener. [59] La Declaración de Caracas, emitida durante la conferencia, reconoció la necesidad de proteger los derechos de las personas con discapacidades no físicas y pidió que la salud mental se integre con la atención primaria. [59] Creado con el objetivo de alinear a México con las recomendaciones globales emitidas por la Organización Mundial de la Salud, el Consejo Nacional de Salud Mental (Consejo Nacional de Salud Mental) fue creado como parte de la Secretaría de Salud federal en 2004. [60]Si bien la reestructuración de la atención psiquiátrica comenzó en la década de 1990 con la Conferencia Regional para la Reestructuración de la Atención Psiquiátrica en América Latina, se encontró que la atención psiquiátrica era inadecuada y necesitaba un presupuesto mayor. [61] Aunque mencionó la atención de salud mental, el Seguro Popular de 2004 no logró sus objetivos de mejorar el acceso al seguro de salud o la atención de salud mental para las personas de bajos ingresos. [62] En 2003, se proyectó que hasta una cuarta parte de la población padecía alguna forma de enfermedad mental. Las poblaciones rurales constituían proporciones especialmente grandes de este grupo demográfico.
Lejanía rural
Debido a factores políticos y socioeconómicos, las comunidades indígenas de México son uno de los grupos que ha enfrentado inequidades en la atención de salud mental. Es probable que las comunidades indígenas vivan en áreas remotas donde no puedan acceder a los servicios de salud, estén expuestas a la contaminación y vivan en áreas que están siendo explotadas por sus recursos naturales. [63] Aunque los estudios han encontrado que es el estatus socioeconómico en oposición al origen étnico lo que influye en el uso de programas como SP, las comunidades indígenas tienen más probabilidades de vivir en la pobreza extrema. [64] El tratamiento para la salud mental en las comunidades indígenas también encuentra una barrera cultural. Aunque existe la necesidad de servicios, el tratamiento lo han realizado típicamente "curanderos" comunitarios. [60]Se considera que el estigma negativo que conlleva la salud mental impide que el tratamiento se lleve a cabo durante los períodos de indicación temprana. [60]
Las poblaciones urbanas también están sujetas a problemas y conflictos únicos, principalmente relacionados con la prestación de servicios y la capacidad de las instituciones para atender a las grandes poblaciones con las que están asociadas. [30]
Cuidado preventivo
La atención preventiva sigue siendo un área poco enfocada en todo el país. Un modelo de proyección de 2015 encontró que casi una cuarta parte de la población mexicana no tenía un proveedor o institución de atención primaria regular ese año. [51]
Atención sanitaria universal
El 1 de diciembre de 2006, el gobierno mexicano creó el Seguro de Salud para una Nueva Generación (también llamado "Seguro de Vida para Bebés"). [65] [66] [67] Le siguió un anuncio del 16 de febrero de 2009 del presidente Felipe Calderón , quien indicó que al ritmo actual, México tendría cobertura universal de salud para 2011, [68] y un 28 de mayo, Anuncio de cobertura universal para embarazadas en 2009. [69] En agosto de 2012, México instaló un sistema de salud universal . [70]
Ver también
- Salvador Zubirán
- México
- Determinantes sociales de la salud en México
- Pobreza en México
Referencias
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- Salud en México
- Atención sanitaria por país
