La reforma de salud
La reforma de la atención médica es en su mayor parte una política gubernamental que afecta la prestación de atención médica en un lugar determinado. La reforma del sistema de salud generalmente intenta:
En los Estados Unidos, el debate sobre la reforma de la atención médica incluye cuestiones sobre el derecho a la atención médica , el acceso, la equidad, la sostenibilidad, la calidad y los montos gastados por el gobierno. El sistema de atención médica mixto público-privado en los Estados Unidos es el más caro del mundo, con la atención médica cuesta más por persona que en cualquier otra nación, y se gasta una mayor porción del producto interno bruto ( PIB ) en él que en cualquier otro estado miembro de las Naciones Unidas excepto Timor Oriental (Timor-Leste). [1]
Tanto Hawái como Massachusetts han implementado algunas reformas graduales en el cuidado de la salud, pero ninguno de los estados tiene una cobertura completa de sus ciudadanos. Por ejemplo, los datos de la Kaiser Family Foundation muestran que el 5% de los residentes de Massachusetts y el 8% de los residentes de Hawái no tienen seguro. [2] Hasta la fecha, la Comisión de Ley Uniforme de EE. UU., Patrocinada por la Conferencia Nacional de Comisionados sobre Leyes Estatales Uniformes, no ha presentado una ley uniforme o legislación modelo con respecto al seguro de atención médica o la reforma de la atención médica.
La asistencia sanitaria se reformó en 1948 después de la Segunda Guerra Mundial, en líneas generales siguiendo las líneas del Informe Beveridge de 1942 , con la creación del Servicio Nacional de Salud o NHS. Originalmente se estableció como parte de una reforma más amplia de los servicios sociales y fue financiada por un sistema de seguro nacional , aunque la recepción de la atención médica nunca estuvo supeditada a la realización de contribuciones al Fondo del Seguro Nacional.. La asistencia sanitaria privada no se abolió, pero tuvo que competir con el NHS. Aproximadamente el 15% de todo el gasto en salud en el Reino Unido todavía se financia con fondos privados, pero esto incluye las contribuciones de los pacientes a los medicamentos recetados proporcionados por el NHS, por lo que la atención médica del sector privado en el Reino Unido es bastante pequeña. Como parte de una reforma más amplia de la provisión social, originalmente se pensó que el enfoque estaría tanto en la prevención de la mala salud como en la curación de enfermedades. El NHS, por ejemplo, distribuiría leche de fórmula para bebés fortificada con vitaminas y minerales en un esfuerzo por mejorar la salud de los niños nacidos en los años de la posguerra, así como otros suplementos como el aceite de hígado de bacalao y la malta. Muchas de las enfermedades infantiles comunes, como el sarampión, las paperas y la varicela, se erradicaron en su mayoría con un programa nacional de vacunación ..
El NHS ha pasado por muchas reformas desde 1974. Las administraciones conservadoras de Thatcher intentaron llevar la competencia al NHS desarrollando un papel de proveedor / comprador entre los hospitales como proveedores y las autoridades sanitarias como compradores. Esto requirió el costo detallado de las actividades, algo que el NHS nunca había tenido que hacer con tanto detalle, y algunos consideraron que era innecesario. El Partido Laborista en general se opuso a estos cambios, aunque después de que el partido se convirtió en Nuevo Laborismo , el gobierno de Blairretuvo elementos de la competencia e incluso la extendió, lo que permitió a los proveedores de atención médica privados presentar ofertas para el trabajo del NHS. Algunos centros de tratamiento y diagnóstico ahora son administrados por empresas privadas y financiados por contrato. Sin embargo, el alcance de esta privatización del trabajo del NHS es todavía pequeño, aunque sigue siendo controvertido. La administración comprometió más dinero con el NHS, elevándolo casi al mismo nivel de financiación que el promedio europeo y, como resultado, hubo un gran programa de expansión y modernización y mejoraron los tiempos de espera.
