Un sistema de salud , también denominado a veces sistema de atención médica o sistema de atención médica , es la organización de personas, instituciones y recursos que brindan servicios de atención médica para satisfacer las necesidades de salud de las poblaciones objetivo.
Existe una amplia variedad de sistemas de salud en todo el mundo, con tantas historias y estructuras organizativas como naciones. Implícitamente, las naciones deben diseñar y desarrollar sistemas de salud de acuerdo con sus necesidades y recursos, aunque los elementos comunes en prácticamente todos los sistemas de salud son la atención primaria de salud y las medidas de salud pública . [1] En algunos países, la planificación del sistema de salud se distribuye entre los participantes del mercado . En otros, existe un esfuerzo concertado entre gobiernos , sindicatos , organizaciones benéficas, organizaciones religiosas u otros organismos coordinados para brindar servicios de atención médica planificados dirigidos a las poblaciones a las que sirven. Sin embargo, la planificación de la atención de la salud se ha descrito a menudo como evolutiva más que revolucionaria. [2] [3] Al igual que con otras estructuras institucionales sociales, es probable que los sistemas de salud reflejen la historia, la cultura y la economía de los estados en los que evolucionan. Estas peculiaridades atormentan y complican las comparaciones internacionales y excluyen cualquier estándar universal de desempeño.
Metas
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la autoridad directiva y coordinadora de la salud dentro del sistema de las Naciones Unidas, los objetivos de los sistemas de salud son la buena salud de los ciudadanos, la capacidad de respuesta a las expectativas de la población y los medios justos para financiar las operaciones. El progreso hacia ellos depende de cómo los sistemas llevan a cabo cuatro funciones vitales: prestación de servicios de salud , generación de recursos, financiamiento y administración. [4] Otras dimensiones de la evaluación de los sistemas de salud incluyen la calidad, la eficiencia, la aceptabilidad y la equidad . [2] También se han descrito en los Estados Unidos como "las cinco C": costo, cobertura, consistencia, complejidad y enfermedad crónica . [5] Además, la continuidad de la atención médica es un objetivo importante. [6]
Definiciones
A menudo, el sistema de salud se ha definido con una perspectiva reduccionista. Algunos autores [7] han desarrollado argumentos para ampliar el concepto de sistemas de salud, indicando dimensiones adicionales que deben ser consideradas:
- Los sistemas de salud no deben expresarse únicamente en términos de sus componentes, sino también de sus interrelaciones;
- Los sistemas de salud deben incluir no solo el lado institucional o de la oferta del sistema de salud, sino también la población;
- Los sistemas de salud deben ser vistos en términos de sus metas, que incluyen no solo la mejora de la salud, sino también la equidad , la capacidad de respuesta a expectativas legítimas, el respeto a la dignidad y el financiamiento justo, entre otros;
- Los sistemas de salud también deben definirse en términos de sus funciones, incluida la prestación directa de servicios, ya sean médicos o de salud pública, pero también "otras funciones habilitadoras, como la rectoría, la financiación y la generación de recursos, incluida la que probablemente sea la el más complejo de todos los desafíos, el personal sanitario ". [7]
Definición de la Organización Mundial de la Salud
La Organización Mundial de la Salud define los sistemas de salud de la siguiente manera:
Un sistema de salud está formado por todas las organizaciones, personas y acciones cuya intención principal es promover, restaurar o mantener la salud. Esto incluye esfuerzos para influir en los determinantes de la salud, así como actividades más directas para mejorar la salud. Un sistema de salud es, por lo tanto, más que la pirámide de instalaciones de propiedad pública que brindan servicios de salud personales. Incluye, por ejemplo, una madre que cuida a un niño enfermo en casa; proveedores privados; programas de cambio de comportamiento; campañas de control de vectores; organizaciones de seguros de salud; legislación sobre seguridad y salud en el trabajo. Incluye la acción intersectorial del personal de salud, por ejemplo, alentando al ministerio de educación a promover la educación de la mujer, un determinante bien conocido de una mejor salud. [8]
Proveedores
Los proveedores de atención médica son instituciones o personas que brindan servicios de atención médica. Las personas, incluidos los profesionales de la salud y las profesiones de la salud afines, pueden trabajar por cuenta propia o como empleados en un hospital , clínica u otra institución de atención médica, ya sea administrada por el gobierno, privada con fines de lucro o privada sin fines de lucro (por ejemplo, sin fines de lucro). organización gubernamental). También pueden trabajar fuera de la atención directa al paciente, como en un departamento de salud del gobierno u otra agencia, laboratorio médico o institución de capacitación en salud. Ejemplos de trabajadores de la salud son médicos , enfermeras , parteras , dietistas , paramédicos , dentistas , tecnólogos de laboratorio médico , terapeutas , psicólogos , farmacéuticos , quiroprácticos , optometristas , trabajadores de salud comunitarios , médicos de medicina tradicional y otros.
Recursos financieros
En general, existen cinco métodos principales para financiar los sistemas de salud: [9]
- impuestos generales al estado, condado o municipio
- Seguro de salud nacional
- seguro médico voluntario o privado
- pagos de bolsillo
- donaciones a organizaciones benéficas
Universal | No universal | |||
---|---|---|---|---|
Pagador único | Pagador múltiple | Pagador múltiple | Sin seguro | |
Proveedor único | Modelo de Beveridge | |||
Proveedores múltiples | Seguro de salud nacional | Modelo Bismark | Seguro médico privado | Fuera de su bolsillo |
Los sistemas de la mayoría de los países presentan una combinación de los cinco modelos. Un estudio [10] basado en datos de la OCDE concluyó que todos los tipos de financiación de la atención de la salud "son compatibles" con un sistema de salud eficiente. El estudio tampoco encontró relación entre el financiamiento y el control de costos.
El término seguro médico se usa generalmente para describir una forma de seguro que paga los gastos médicos. A veces se usa de manera más amplia para incluir seguros que cubren la discapacidad o las necesidades de cuidados de enfermería o de custodia a largo plazo . Puede proporcionarse a través de un programa de seguro social o de compañías de seguros privadas. Puede ser obtenido de forma grupal (por ejemplo, por una empresa para cubrir a sus empleados) o comprado por consumidores individuales. En cada caso, las primas o los impuestos protegen al asegurado de gastos médicos elevados o inesperados.
Al estimar el costo total de los gastos de atención médica, se puede desarrollar una estructura financiera de rutina (como una prima mensual o un impuesto anual), asegurando que haya dinero disponible para pagar los beneficios de atención médica especificados en el contrato de seguro. El beneficio generalmente lo administra una agencia gubernamental, un fondo de salud sin fines de lucro o una corporación comercial. [11]
Muchas aseguradoras de salud comerciales controlan sus costos restringiendo los beneficios proporcionados, por medios tales como deducibles , copagos , coseguro , exclusiones de pólizas y límites de cobertura total. También restringirán o rechazarán severamente la cobertura de condiciones preexistentes. Muchos esquemas gubernamentales también tienen esquemas de copago, pero las exclusiones expresas son raras o limitadas debido a la presión política. Los esquemas de seguros más grandes también pueden negociar tarifas con los proveedores.
Muchas formas de esquemas de seguro social controlan sus costos utilizando el poder de negociación de la comunidad a la que están destinados para controlar los costos en el sistema de prestación de atención médica. Pueden intentar hacerlo, por ejemplo, negociando los precios de los medicamentos directamente con las compañías farmacéuticas, negociando las tarifas estándar con la profesión médica o reduciendo los costos innecesarios de atención médica . Los esquemas sociales a veces incluyen contribuciones relacionadas con las ganancias como parte de un esquema para brindar atención médica universal , que puede o no también involucrar el uso de aseguradoras comerciales y no comerciales. Esencialmente, los usuarios más ricos pagan proporcionalmente más en el esquema para cubrir las necesidades de los usuarios más pobres que, por lo tanto, contribuyen proporcionalmente menos. Por lo general, existen límites a las contribuciones de los ricos y pagos mínimos que deben realizar los asegurados (a menudo en forma de una contribución mínima, similar a un deducible en los modelos de seguros comerciales).
Además de estos métodos tradicionales de financiación de la atención de la salud, algunos países de ingresos más bajos y asociados para el desarrollo también están aplicando mecanismos de financiación innovadores o no tradicionales para ampliar la prestación y la sostenibilidad de la atención de la salud [12] , como las micro contribuciones, las asociaciones público-privadas e impuestos sobre transacciones financieras basados en el mercado . Por ejemplo, en junio de 2011, UNITAID había recaudado más de mil millones de dólares de 29 países miembros, incluidos varios de África, mediante un impuesto de solidaridad por pasajes aéreos para ampliar el acceso a la atención y el tratamiento del VIH / SIDA, la tuberculosis y la malaria en 94 países. . [13]
Modelos de pago
En la mayoría de los países, se estima que los costos salariales para los profesionales de la salud representan entre el 65% y el 80% de los gastos del sistema de salud renovable. [14] [15] Hay tres formas de pagar a los médicos: honorarios por servicio, capitación y salario. Ha habido un interés creciente en combinar elementos de estos sistemas. [dieciséis]
Cobro por servicio
Los acuerdos de pago por servicio pagan a los médicos generales (GP) en función del servicio. [16] Se utilizan aún más ampliamente para los especialistas que trabajan en la atención ambulatoria . [dieciséis]
Hay dos formas de establecer niveles de tarifas: [16]
- Por practicantes individuales.
- Negociaciones centrales (como en Japón, Alemania, Canadá y Francia) o modelo híbrido (como en Australia, el sector 2 de Francia y Nueva Zelanda) donde los médicos de cabecera pueden cobrar tarifas adicionales además de las tasas de reembolso de pacientes estandarizadas.
Capitación
En los sistemas de pago por capitación , a los médicos de cabecera se les paga por cada paciente de su "lista", generalmente con ajustes por factores como la edad y el sexo. [16] Según la OCDE, "estos sistemas se utilizan en Italia (con algunas tarifas), en los cuatro países del Reino Unido (con algunas tarifas y bonificaciones por servicios específicos), Austria (con tarifas por servicios específicos), Dinamarca ( un tercio de los ingresos con el resto de la tarifa por servicio), Irlanda (desde 1989), los Países Bajos (tarifa por servicio para pacientes con seguro privado y empleados públicos) y Suecia (desde 1994). Los pagos por capitación se han vuelto más frecuentes en la "atención administrada "entornos en los Estados Unidos". [dieciséis]
Según la OCDE, “los sistemas de capitación permiten a los financiadores controlar el nivel general de gastos de salud primaria, y la asignación de fondos entre los médicos de cabecera está determinada por los registros de pacientes. Sin embargo, bajo este enfoque, los médicos de cabecera pueden registrar demasiados pacientes y no atenderlos, seleccionar los mejores riesgos y derivar a pacientes que podrían haber sido tratados directamente por el médico de cabecera. La libertad de elección del consumidor sobre los médicos, junto con el principio de "dinero siguiendo al paciente" puede moderar algunos de estos riesgos. Aparte de la selección, es probable que estos problemas sean menos marcados que en el caso de acuerdos de tipo salarial ».
Arreglos salariales
En varios países de la OCDE, los médicos generales (GP) están empleados con salarios del gobierno. [16] Según la OCDE, "los acuerdos salariales permiten a los financiadores controlar directamente los costos de atención primaria; sin embargo, pueden llevar a una prestación insuficiente de servicios (para aliviar la carga de trabajo), derivaciones excesivas a proveedores secundarios y falta de atención a las preferencias de los pacientes. . " [16] Ha habido un alejamiento de este sistema. [dieciséis]
Atención basada en valores
En los últimos años, los proveedores han pasado de los modelos de pago de tarifa por servicio a un sistema de pago de atención basado en el valor , en el que se les compensa por brindar valor a los pacientes. En este sistema, los proveedores reciben incentivos para cerrar brechas en la atención y brindar atención de mejor calidad a los pacientes. [17]
Recursos de información
La información sólida juega un papel cada vez más crítico en la prestación de servicios de salud modernos y la eficiencia de los sistemas de salud. La informática de la salud, la intersección de la ciencia de la información , la medicina y la atención médica , se ocupa de los recursos, dispositivos y métodos necesarios para optimizar la adquisición y el uso de información en la salud y la biomedicina. Las herramientas necesarias para la codificación y gestión adecuadas de la información de salud incluyen pautas clínicas , terminologías médicas formales y computadoras y otras tecnologías de la información y la comunicación . Los tipos de datos de salud procesados pueden incluir registros médicos de los pacientes , administración del hospital y funciones clínicas , e información de recursos humanos .
El uso de información de salud está en la raíz de la política basada en la evidencia y la gestión basada en la evidencia en el cuidado de la salud. Las tecnologías de la información y las comunicaciones se utilizan cada vez más para mejorar los sistemas de salud en los países en desarrollo mediante: la normalización de la información sanitaria; seguimiento de diagnóstico y tratamiento asistido por ordenador; informar a los grupos de población sobre salud y tratamiento. [18]
Gestión
La gestión de cualquier sistema de salud generalmente se dirige a través de un conjunto de políticas y planes adoptados por el gobierno, las empresas del sector privado y otros grupos en áreas como la prestación y el financiamiento de la atención médica personal, los productos farmacéuticos , los recursos humanos de salud y la salud pública .
La salud pública se preocupa por las amenazas a la salud general de una comunidad según el análisis de la salud de la población . La población en cuestión puede ser tan pequeña como un puñado de personas o tan grande como todos los habitantes de varios continentes (por ejemplo, en el caso de una pandemia ). La salud pública se divide típicamente en epidemiología , bioestadística y servicios de salud . La salud ambiental , social, conductual y ocupacional también son subcampos importantes.
Hoy en día, la mayoría de los gobiernos reconocen la importancia de los programas de salud pública para reducir la incidencia de enfermedades, discapacidades, los efectos del envejecimiento y las inequidades en la salud , aunque la salud pública generalmente recibe fondos gubernamentales significativamente menores en comparación con la medicina. Por ejemplo, la mayoría de los países tienen una política de vacunación que respalda los programas de salud pública para proporcionar vacunas para promover la salud. Las vacunas son voluntarias en algunos países y obligatorias en algunos países. Algunos gobiernos pagan todo o parte de los costos de las vacunas en un calendario de vacunación nacional.
La rápida aparición de muchas enfermedades crónicas , que requieren cuidados y tratamientos costosos a largo plazo , está haciendo que muchos administradores de salud y legisladores reexaminen sus prácticas de atención de la salud. Un importante problema de salud que enfrenta el mundo en la actualidad es el VIH / SIDA . [19] Otro gran problema de salud pública es la diabetes . [20] En 2006, según la Organización Mundial de la Salud, al menos 171 millones de personas en todo el mundo padecían diabetes. Su incidencia está aumentando rápidamente y se estima que para el año 2030 este número se duplicará. Un aspecto controvertido de la salud pública es el control del tabaquismo , vinculado al cáncer y otras enfermedades crónicas. [21]
La resistencia a los antibióticos es otra preocupación importante, que conduce al resurgimiento de enfermedades como la tuberculosis . La Organización Mundial de la Salud , para su campaña del Día Mundial de la Salud 2011 , pide un compromiso mundial intensificado para salvaguardar los antibióticos y otros medicamentos antimicrobianos para las generaciones futuras.
Desempeño de los sistemas de salud
Desde 2000, se han tomado cada vez más iniciativas a nivel internacional y nacional para fortalecer los sistemas nacionales de salud como componentes centrales del sistema mundial de salud . Teniendo en cuenta este alcance, es fundamental tener una visión clara y sin restricciones de los sistemas nacionales de salud que puedan generar mayores avances en la salud global. De hecho, la elaboración y la selección de indicadores de desempeño dependen en gran medida del marco conceptual adoptado para la evaluación del desempeño de los sistemas de salud. [23] Como la mayoría de los sistemas sociales, los sistemas de salud son sistemas adaptativos complejos donde el cambio no necesariamente sigue modelos de gestión rígidos. [24] En los sistemas complejos, se observan dependencia de la ruta de los sistemas, propiedades emergentes y otros patrones no lineales, [25] que pueden conducir al desarrollo de pautas inapropiadas para desarrollar sistemas de salud receptivos. [26]
Los organismos internacionales y los asociados en el desarrollo están publicando un número cada vez mayor de herramientas y directrices para ayudar a los responsables de la toma de decisiones del sistema de salud a supervisar y evaluar el fortalecimiento de los sistemas de salud [28], incluido el desarrollo de los recursos humanos [29], utilizando definiciones, indicadores y medidas estándar. En respuesta a una serie de artículos publicados en 2012 por miembros del Grupo de Trabajo de la Organización Mundial de la Salud sobre el desarrollo de guías de sistemas de salud, los investigadores del consorcio Future Health Systems argumentan que no se presta suficiente atención a la 'brecha de implementación de políticas'. Reconocer la diversidad de las partes interesadas y la complejidad de los sistemas de salud es fundamental para garantizar que las directrices basadas en la evidencia se prueben con la humildad necesaria y sin una adherencia rígida a los modelos dominados por un número limitado de disciplinas. [26] [30] Los servicios de atención médica a menudo implementan iniciativas de mejora de la calidad para superar esta brecha en la implementación de políticas. Aunque muchos brindan una atención médica mejorada, una gran proporción no logra mantenerla. Se han creado numerosas herramientas y marcos para responder a este desafío y aumentar la longevidad de la mejora. Una herramienta destacó la necesidad de que estas herramientas respondan a las preferencias y configuraciones del usuario para optimizar el impacto. [31]
La Investigación en Políticas y Sistemas de Salud (HPSR) es un campo multidisciplinario emergente que desafía la 'captura disciplinaria' de las tradiciones dominantes de investigación en salud, argumentando que estas tradiciones generan definiciones prematuras e inapropiadamente estrechas que impiden, en lugar de mejorar, el fortalecimiento de los sistemas de salud. [32] HPSR se centra en los países de ingresos bajos y medios y se basa en el paradigma relativista de las ciencias sociales que reconoce que todos los fenómenos se construyen a través del comportamiento y la interpretación humanos. Al utilizar este enfoque, HPSR ofrece información sobre los sistemas de salud al generar una comprensión compleja del contexto para mejorar el aprendizaje de las políticas de salud. [33] HPSR pide una mayor participación de los actores locales, incluidos los responsables políticos, la sociedad civil y los investigadores, en las decisiones que se toman en torno a la financiación de la investigación de políticas de salud y el fortalecimiento de los sistemas de salud. [34]
Comparaciones internacionales
Los sistemas de salud pueden variar sustancialmente de un país a otro y, en los últimos años, se han realizado comparaciones a nivel internacional. La Organización Mundial de la Salud , en su Informe sobre la salud en el mundo 2000 , proporcionó una clasificación de los sistemas de salud en todo el mundo según los criterios del nivel general y la distribución de la salud en las poblaciones, y la capacidad de respuesta y la financiación justa de los servicios de atención de la salud. [4] Los objetivos para los sistemas de salud, según el Informe sobre la salud en el mundo 2000 de la OMS - Sistemas de salud: mejorar el desempeño (OMS, 2000), [35] son la buena salud, la capacidad de respuesta a las expectativas de la población y una contribución financiera justa. Ha habido varios debates en torno a los resultados de este ejercicio de la OMS, [36] y especialmente sobre la base de la clasificación de países vinculada a él, [37] en la medida en que parecía depender principalmente de la elección de los indicadores retenidos .
Las comparaciones directas de las estadísticas de salud entre países son complejas. El Commonwealth Fund , en su encuesta anual, "Mirror, Mirror on the Wall", compara el desempeño de los sistemas de salud en Australia, Nueva Zelanda, Reino Unido, Alemania, Canadá y Estados Unidos. Su estudio de 2007 encontró que, aunque el sistema de los Estados Unidos es el más caro, tiene un desempeño consistentemente inferior al de otros países. [38] Una diferencia importante entre Estados Unidos y los otros países del estudio es que Estados Unidos es el único país sin atención médica universal . La OCDE también recopila estadísticas comparativas y ha publicado breves perfiles de países. [39] [40] [41] Health Consumer Powerhouse hace comparaciones entre los sistemas nacionales de atención de la salud en el índice de consumidores de salud del euro y áreas específicas de la atención de la salud como la diabetes [42] o la hepatitis. [43]
País | Esperanza de vida [44] | Tasa de mortalidad infantil [45] | Muertes evitables por cada 100.000 personas en 2007 [46] | Médicos por 1000 personas | Enfermeras por cada 1000 personas | Gasto per cápita en salud (USD PPA) | Costos de atención médica como porcentaje del PIB | % de los ingresos del gobierno gastados en salud | % de los costos de salud pagados por el gobierno |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Australia | 83,0 | 4,49 | 57 | 2.8 | 10.1 | 3.353 | 8.5 | 17,7 | 67,5 |
Canadá | 82,0 | 4,78 | 77 [47] | 2.2 | 9.0 | 3.844 | 10.0 | 16,7 | 70,2 |
Francia | 82,0 | 3.34 | 55 | 3.3 | 7.7 | 3.679 | 11,6 | 14,2 | 78,3 |
Alemania | 81,0 | 3,48 | 76 | 3,5 | 10,5 | 3.724 | 10,4 | 17,6 | 76,4 |
Italia | 83,0 | 3.33 | 60 | 4.2 | 6.1 | 2,771 | 8.7 | 14,1 | 76,6 |
Japón | 84,0 | 2.17 | 61 | 2.1 | 9.4 | 2.750 | 8.2 | 16,8 | 80,4 |
Noruega | 83,0 | 3,47 | 64 | 3.8 | 16,2 | 4.885 | 8,9 | 17,9 | 84,1 |
España | 83,0 | 3.30 | 74 | 3.8 | 5.3 | 3248 | 8,9 | 15,1 | 73,6 |
Suecia | 82,0 | 2,73 | 61 | 3.6 | 10,8 | 3.432 | 8,9 | 13,6 | 81,4 |
Reino Unido | 81,6 | 4.5 | 83 | 2.5 | 9.5 | 3,051 | 8.4 | 15,8 | 81,3 |
nosotros | 78,74 | 5.9 | 96 | 2.4 | 10,6 | 7.437 | 16,0 | 18,5 | 45,1 |
Médicos y camas de hospital por 1000 habitantes frente al gasto en atención médica en 2008 para los países de la OCDE. La fuente de datos es OECD.org - OECD . [40] [41]
Ver también
- Siglas en el cuidado de la salud
- Iglesia católica y asistencia sanitaria
- Salud de la comunidad
- Comparación de los sistemas de salud en Canadá y Estados Unidos
- Atención médica impulsada por el consumidor
- Competencia cultural en el cuidado de la salud
- Salud global
- Prueba genética
- Administración de Salud
- Cuidado de la salud
- Proveedor de atención sanitaria
- La reforma de salud
- Crisis de salud
- Economía de la Salud
- Recursos humanos sanitarios
- Seguro de salud
- Política de salud
- Investigación de servicios de salud
- Ciudad sana
- Red hospitalaria
- Medicamento
- Seguro de salud nacional
- Seguridad y salud ocupacional
- Filosofía de la salud
- Atención primaria
- Primeros auxilios
- Salud pública
- Atención médica financiada con fondos públicos
- Atención médica de pagador único
- Los determinantes sociales de la salud
- Medicina socializada
- Cronología de la salud mundial
- Atención médica de dos niveles
- Atención sanitaria universal
Referencias
- ↑ White F (2015). "Atención primaria de salud y salud pública: bases de los sistemas de salud universales" . Med Princ Pract . 24 (2): 103-116. doi : 10.1159 / 000370197 . PMC 5588212 . PMID 25591411 .
- ^ a b " Sistema de salud " . Liverpool-ha.org.uk . Consultado el 6 de agosto de 2011 .
- ^ Artículo de la revista New Yorker : "Cómo llegar desde aquí". 26 de enero de 2009
- ^ a b Organización Mundial de la Salud. (2000). Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Sistemas de salud: mejora del desempeño. Ginebra, OMS http://www.who.int/whr/2000/en/index.html
- ^ Comentarios del presidente de la Universidad Johns Hopkins, William Brody: "Health Care '08: ¿Qué se promete / qué es posible?" 7 de septiembre de 2007
- ^ Cook, RI; Render, M .; Woods, D. (2000). "Brechas en la continuidad asistencial y avances en seguridad del paciente" . BMJ . 320 (7237): 791–794. doi : 10.1136 / bmj.320.7237.791 . PMC 1117777 . PMID 10720370 .
- ^ a b Frenk J (2010). "El sistema de salud mundial: el fortalecimiento de los sistemas nacionales de salud como el próximo paso para el progreso mundial" . PLOS Med . 7 (1): e1000089. doi : 10.1371 / journal.pmed.1000089 . PMC 2797599 . PMID 20069038 .
- ^ "Todo el mundo es asunto. Fortalecimiento de los sistemas de salud para mejorar los resultados sanitarios: marco de acción de la OMS" (PDF) . OMS. 2007. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ "Regional Overview of Social Health Insurance in South-East Asia Archivado el 24 de febrero de 2007 en Wayback Machine , Organización Mundial de la Salud . Y [1] Archivado el 3 de septiembre de 2012 en Wayback Machine . Consultado el 18 de agosto de 2006".
- ^ Glied, Sherry A. "Financiamiento, eficiencia y equidad de la atención médica". Oficina Nacional de Investigación Económica , marzo de 2008. Consultado el 20 de marzo de 2008.
- ^ Cómo funciona el seguro privado: un manual archivado el 21 de diciembre de 2008 en Wayback Machine por Gary Claxton, Institution for Health Care Research and Policy, Georgetown University, en nombre de la Henry J. Kaiser Family Foundation
- ^ Bloom, G; et al. (2008). "Mercados, asimetría de la información y asistencia sanitaria: hacia nuevos contratos sociales" . Ciencias Sociales y Medicina . 66 (10): 2076–2087. doi : 10.1016 / j.socscimed.2008.01.034 . PMID 18316147 . Consultado el 26 de mayo de 2012 .
- ^ UNITAID. La República de Guinea introduce un impuesto de solidaridad aérea para combatir el sida, la tuberculosis y la malaria. Archivado el 12 de noviembre de 2011 en la Wayback Machine de Ginebra, el 30 de junio de 2011. Consultado el 5 de julio de 2011.
- ^ Saltman RB, Von Otter C. Implementación de mercados planificados en el cuidado de la salud: Equilibrio de la responsabilidad social y económica . Buckingham: Open University Press 1995.
- ^ Kolehamainen-Aiken RL (1997). "Descentralización y recursos humanos: implicaciones e impacto". Recursos humanos para el desarrollo de la salud . 2 (1): 1-14.
- ^ a b c d e f g h yo Elizabeth Docteur; Howard Oxley (2003). "Sistemas de atención de la salud: lecciones de la experiencia de la reforma" (PDF) . OCDE. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ https://measuresmanager.com/blogs/articles/the-what-why-and-how-of-the-value-based-healthcare-model
- ^ Lucas, H (2008). "Tecnología de la información y las comunicaciones para los futuros sistemas de salud en los países en desarrollo" . Ciencias Sociales y Medicina . 66 (10): 2122–2132. doi : 10.1016 / j.socscimed.2008.01.033 . PMID 18343005 . Consultado el 26 de mayo de 2012 .
- ^ "Sistema de información de salud pública de la Unión Europea - página de VIH / SIDA" . Euphix .org. Archivado desde el original el 26 de julio de 2011 . Consultado el 6 de agosto de 2011 .
- ^ "Sistema de información de salud pública de la Unión Europea - página de diabetes" . Euphix.org. Archivado desde el original el 26 de julio de 2011 . Consultado el 6 de agosto de 2011 .
- ^ "Sistema de información de salud pública de la Unión Europea - página de comportamientos relacionados con el tabaquismo" . Euphix.org. Archivado desde el original el 1 de agosto de 2011 . Consultado el 6 de agosto de 2011 .
- ^ "OECD.StatExtracts, Salud, Determinantes no médicos de la salud, Peso corporal, Población con sobrepeso u obesidad, autoinformada y medida, Población total" (Estadísticas en línea) . stats.oecd.org . ILibrary de la OCDE. 2013 . Consultado el 24 de abril de 2014 .
- ^ Handler A, Issel M, Turnock B. Un marco conceptual para medir el desempeño del sistema de salud pública. American Journal of Public Health , 2001, 91 (8): 1235–39.
- ^ Wilson, Tim; Plsek, Paul E. (29 de septiembre de 2001). "Complejidad, liderazgo y gestión en organizaciones sanitarias" . BMJ . 323 (7315): 746–749. doi : 10.1136 / bmj.323.7315.746 . ISSN 0959-8138 . PMC 1121291 . PMID 11576986 .
- ^ Paina, Ligia; David Peters (5 de agosto de 2011). "Comprender las vías para ampliar los servicios de salud a través de la lente de sistemas adaptativos complejos" . Política y planificación sanitaria . 26 (5): 365–373. doi : 10.1093 / heapol / czr054 . PMID 21821667 . Consultado el 18 de mayo de 2012 .
- ^ a b Peters, David; Sara Bennet (2012). "Una mejor orientación es bienvenida, pero sin anteojeras" . PLOS Med . 9 (3): e1001188. doi : 10.1371 / journal.pmed.1001188 . PMC 3308928 . PMID 22448148 . Consultado el 18 de mayo de 2012 .
- ^ "OECD.StatExtracts, salud, determinantes no médicos de la salud, peso corporal, población obesa, autoinformado y medido, población total" (estadísticas en línea) . stats.oecd.org . ILibrary de la OCDE. 2013 . Consultado el 24 de abril de 2014 .
- ^ Organización mundial de la salud. Monitoreo de los componentes básicos de los sistemas de salud: un manual de indicadores y sus estrategias de medición . Ginebra, Prensa de la OMS, 2010.
- ^ Dal Poz MR y col. Manual de seguimiento y evaluación de recursos humanos para la salud. Ginebra, Prensa de la OMS, 2009
- ^ Hyder, A; et al. (2007). "Explorando la investigación de los sistemas de salud y su influencia en los procesos de políticas en los países de bajos ingresos" . Salud Pública de BMC . 7 : 309. doi : 10.1186 / 1471-2458-7-309 . PMC 2213669 . PMID 17974000 . Consultado el 26 de mayo de 2012 .
- ^ Lennox, Laura; Doyle, Cathal; Reed, Julie E .; Bell, Derek (1 de septiembre de 2017). "¿Qué hace que una herramienta de sostenibilidad sea valiosa, práctica y útil en la práctica de la salud en el mundo real? Un estudio de métodos mixtos sobre el desarrollo de la herramienta de éxito a largo plazo en el noroeste de Londres" . BMJ Open . 7 (9): e014417. doi : 10.1136 / bmjopen-2016-014417 . ISSN 2044-6055 . PMC 5623390 . PMID 28947436 .
- ^ Jeque, Kabir; Lucy Gilson; Irene Akua Agyepong; Kara Hanson; Freddie Ssengooba; Sara Bennett (2011). "Construyendo el campo de la investigación de políticas y sistemas de salud: enmarcando las preguntas" . PLOS Medicine . 8 (8): e1001073. doi : 10.1371 / journal.pmed.1001073 . PMC 3156683 . PMID 21857809 .
- ^ Gilson, Lucy; Kara Hanson; Kabir Sheikh; Irene Akua Agyepong; Freddie Ssengooba; Sara Bennet (2011). "Construyendo el campo de la investigación de políticas y sistemas de salud: las ciencias sociales importan" . PLOS Medicine . 8 (8): e1001079. doi : 10.1371 / journal.pmed.1001079 . PMC 3160340 . PMID 21886488 .
- ^ Bennet, Sara; Irene Akua Agyepong; Kabir Sheikh; Kara Hanson; Freddie Ssengooba; Lucy Gilson (2011). "Construyendo el campo de la investigación de políticas y sistemas de salud: una agenda para la acción" . PLOS Medicine . 8 (8): e1001081. doi : 10.1371 / journal.pmed.1001081 . PMC 3168867 . PMID 21918641 .
- ^ Organización mundial de la salud. (2000) Informe sobre la salud en el mundo 2000 - Sistemas de salud: mejora del desempeño . Ginebra, Prensa de la OMS.
- ^ Organización mundial de la salud. Desempeño de los sistemas de salud: marco general. Archivado el 17 de junio de 2012 en Wayback Machine. Consultado el 15 de marzo de 2011.
- ^ Navarro V (2000). "Evaluación del Informe sobre la salud en el mundo 2000". Lancet . 356 (9241): 1598–601. doi : 10.1016 / s0140-6736 (00) 03139-1 . PMID 11075789 . S2CID 18001992 .
- ^ "Espejo, espejo en la pared: una actualización internacional sobre el desempeño comparativo de la atención médica estadounidense" . El Fondo de la Commonwealth. 15 de mayo de 2007. Archivado desde el original el 29 de marzo de 2009 . Consultado el 7 de marzo de 2009 .
- ^ Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos . "Datos de salud de la OCDE 2008: ¿Cómo se compara Canadá?" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 31 de mayo de 2013 . Consultado el 9 de enero de 2009 .
- ^ a b "Estadísticas actualizadas de un informe de 2009" . Oecd.org. Archivado desde el original el 5 de marzo de 2010 . Consultado el 6 de agosto de 2011 .
- ^ a b "Datos de salud de la OCDE 2009 - Datos solicitados con frecuencia" . Oecd.org . Consultado el 6 de agosto de 2011 .
- ^ "El Euro Consumer Diabetes Index 2008" . Potencia del consumidor de salud . Consultado el 29 de abril de 2013 .
- ^ "Euro Hepatitis Care Index 2012" . Potencia del consumidor de salud . Consultado el 29 de abril de 2013 .
- ^ "Esperanza de vida al nacer, total (años) | Datos" . data.worldbank.org . Consultado el 3 de agosto de 2018 .
- ^ CIA - The World Factbook: Tasa de mortalidad infantil . Archivado desde el original el 18 de diciembre de 2012 (datos más antiguos). Consultado el 15 de mayo de 2013.
- ^ "Mortalidad susceptible de atención médica" Nolte, Ellen. "Variaciones en la mortalidad probable: tendencias en 16 países de ingresos altos" . Fondo de la Commonwealth. Archivado desde el original el 5 de febrero de 2012 . Consultado el 10 de febrero de 2012 .
- ^ datos de 2003
Nolte, Ellen (2008). "Medición de la salud de las naciones: actualización de un análisis anterior" . Asuntos de salud (Proyecto Esperanza) . Fondo de la Commonwealth. 27 (1): 58–71. doi : 10.1377 / hlthaff.27.1.58 . PMID 18180480 . Archivado desde el original el 11 de enero de 2012 . Consultado el 8 de enero de 2012 .
Otras lecturas
enlaces externos
- Organización Mundial de la Salud: Health Systems
- HRC / Eldis Health Systems Resource Guide investigación y otros recursos sobre sistemas de salud en países en desarrollo
- OCDE: políticas de salud , una lista de las últimas publicaciones de la OCDE