En Noruega, todos los hospitales se financian con cargo al presupuesto nacional . [1] Sin embargo, aunque el tratamiento médico es gratuito para cualquier persona menor de dieciséis años, los residentes que hayan alcanzado la edad adulta deben pagar un deducible cada año antes de ser elegibles para una tarjeta de exención. La tarjeta da derecho a recibir atención médica gratuita durante el resto de ese año. [2]
Todos los hospitales públicos de Noruega están a cargo de cuatro Autoridades Sanitarias Regionales (RHA) supervisadas por el Ministerio de Salud y Servicios Sanitarios. Además de estos hospitales públicos, hay un pequeño número de clínicas de salud privadas que operan actualmente.
Estadísticas [3]
Población total (2018, dos cuartos) [3] | 5.312.343 |
Ingreso nacional bruto per cápita (PPA en dólares internacionales, 2016) [4] | 55,700 |
Esperanza de vida al nacer h / m (años, 2016) | 81/84 |
Probabilidad de morir antes de los cinco años (por cada 1000 nacidos vivos, 2016) [5] | 2,7 |
Probabilidad de morir entre 15 y 60 años m / f (por 1.000 habitantes, 2016) | 66/42 |
Gasto total en salud per cápita (dólares internacionales, 2014) | 6.347 |
Gasto total en salud como% del PIB (2017) | 10,4 |
Últimos datos disponibles del Observatorio Mundial de la Salud y SSB, NO Agencia de estadística [6] |
Disponibilidad y costo
El gasto en atención médica es de aproximadamente USD $ 6,647 per cápita por año (2016), entre los más altos del mundo. [1] Tiene la mayor proporción de enfermeras y parteras per cápita en Europa: 1.744 por 100.000 en 2015. [7]
Si bien la disponibilidad de atención médica pública es universal en Noruega, existen ciertas estipulaciones de pago.
Los niños de dieciséis años o menos, y varios otros grupos, como las mujeres lactantes y los jubilados, reciben atención médica gratuita independientemente de la cobertura que hayan tenido en situaciones anteriores. Todos los demás ciudadanos son responsables de un deducible anual llamado deducible 1 (NOK 2460 en 2020) corona noruega (alrededor de $ 266,00 USD) y deducible 2 (NOK 2176 en 2020) corona noruega (alrededor de $ 235,00 USD). Todo lo que esté por encima de estos deducibles se ofrece de forma gratuita durante el resto de ese año. El Deducible 1 cubre los servicios de atención médica más comunes, como el médico de cabecera, la atención de la salud psiquiátrica, las pruebas de laboratorio y el equipo y los medicamentos incluidos en el sistema de prescripción azul. El deducible 2 cubre fisioterapia, atención de la salud dental, etc. La hospitalización y todo lo relacionado con la hospitalización en Noruega es gratuito para cualquier ciudadano, independientemente de sus ingresos o el estado del deducible. [8]
En términos de admisión a la sala de emergencias, todos los costos de atención médica inmediata están cubiertos. En el caso de que los hospitales de Noruega no puedan tratar a un paciente, el tratamiento en el extranjero se organiza de forma gratuita. [9]
Gastos de salud y financiación gubernamental
Noruega tiene una puntuación general muy alta en diferentes clasificaciones en el desempeño de la atención médica a nivel mundial. Lo único del sistema sanitario noruego es que el estado financia casi todos los gastos que tendría un paciente. Los pacientes con gastos muy elevados debido a una enfermedad permanente reciben una deducción fiscal. [10] En 2010, el 9,4% del PIB del país se destinó al gasto en salud, y solo alrededor del 1,4% de ese fue al gasto privado. [11]
En 2017, el 10,4% del PIB del país se destinó al gasto en salud. [12] Noruega tiene una de las tasas de gasto sanitario privado más bajas del mundo. En 2007, los pagos de bolsillo representaron el 15% del gasto total en salud, en 2010 los pagos de dinero privados (de bolsillo) llegaron hasta el 15,3%, [13] lo que refleja requisitos moderados de participación en los costos. [14] El gobierno crea un presupuesto anual de salud para el año siguiente, todos los años en diciembre. Este presupuesto incluye todos los gastos dentro de la rama de salud de Noruega. El parlamento solo ha votado en algunas ocasiones por fondos adicionales a finales de año, principalmente para hospitales. El estado de bienestar cuesta mucho mantener y mejorar después del estándar y la inflación del año. La pensión, regulada después de la edad, es el mayor gasto en la sección del presupuesto que cubre la salud y el bienestar. El gobierno ha aumentado en el año 2018 los gastos y el financiamiento al sector salud en un 2% en comparación con el año pasado, con el objetivo de acortar la longitud de las filas de espera y mejorar los servicios de salud. [15] Los fondos para la atención hospitalaria se asignan a las autoridades sanitarias regionales una vez aprobado el presupuesto para el año siguiente. Son responsables de distribuir los fondos financieros a los hospitales y otros servicios de salud a nivel local.
Historia y desarrollo
Después de la Segunda Guerra Mundial, el gobierno de Noruega decidió incluir la atención médica nacional como uno de sus principales enfoques en el desarrollo del estado de bienestar. El estado es responsable de brindar servicios de salud buenos y necesarios para todos. [16] La responsabilidad se divide en tres niveles de responsabilidad gubernamental. Primero el gobierno estatal, segundo el condado y, por último, el consejo local [se necesita aclaración ] . El gobierno es responsable de desarrollar leyes y aprobar proyectos de ley, pero el departamento de Salud y Atención tiene la responsabilidad principal del funcionamiento diario y las operaciones relacionadas con la política de salud y los servicios de salud en Noruega. [17] En 2001, todos los ciudadanos obtuvieron el derecho a tener un médico permanente en la zona en la que vivían. El ayuntamiento de cada condado es responsable de este derecho, y también inician acuerdos y cooperación con los médicos. [18] Esta mejora es una de varias en la atención sanitaria que ofrece Noruega. Las diferentes reformas tienen en común que todas surgieron como reacción a un sistema ineficiente que no aprovechó al máximo todos los recursos disponibles. Otra reforma importante que se produjo a principios del siglo XXI fue la reforma de salud de 2002.
Reforma hospitalaria de 2002
En 2002, el gobierno asumió la responsabilidad de administrar los hospitales del país. Kjell Magne Bondevik era el primer ministro en ese momento. Fue el líder del partido KrF y fue jefe de un gobierno en coalición con otros dos partidos, Høyre y Venstre . Hasta la fecha, los hospitales de Noruega eran gestionados por el condado y el ayuntamiento. El objetivo era mejorar la calidad del tratamiento médico, administrar los hospitales de manera más eficiente que antes y hacer que el tratamiento médico estuviera igualmente disponible para todos en el país. [18] La reforma se inspiró en pensamientos del movimiento de la Nueva Gestión Pública , y se realizaron cambios importantes después de estos principios. Los hospitales y servicios se organizaron en cinco empresas regionales de salud. Son entidades legales independientes organizadas según los mismos principios que una corporación, con algunas excepciones. Las empresas de salud solo son propiedad del gobierno, no pueden ir a la quiebra y están garantizadas por el gobierno. El gobierno también les presta y les da financiamiento con fondos estatales. [19] La reforma fue hasta cierto punto exitosa. Las listas de espera de pacientes antes del tratamiento se redujeron con casi 20 mil pacientes. Pero el gasto en atención médica en Noruega aumentó y, después de un año, el déficit financiero alcanzó casi los 3.100 millones. [20] Además, los pacientes pueden notar mejoras en la eficiencia de los tratamientos cuando tienen menos tiempo con el médico y, a veces, deben salir del hospital el mismo día.
Productos farmacéuticos
Noruega no produce la mayor parte de los productos farmacéuticos que se consumen en el país e importa la mayoría de los que se utilizan en su sistema de salud. Esto ha provocado que la mayoría de los residentes tengan que pagar el precio completo de cualquier receta. La exportación de productos farmacéuticos está supervisada por el Ministerio de Salud y Servicios de Atención. La cobertura de seguro para medicamentos importados de fuera del país se gestiona a través de la Administración Noruega de Economía de la Salud (HELFO). [21]
Administración
Noruega tiene cuatro Autoridades Sanitarias Regionales designadas. Ellos son: el norte de Noruega Autoridad Regional de Salud , Dirección Regional de Salud de Noruega central , Dirección Regional de Salud de Noruega occidental y meridional y la Autoridad Regional de Salud de Noruega del Este . [22] De acuerdo con la Ley de derechos de los pacientes, [23] todas las personas elegibles tienen derecho a elegir en los hospitales cuando reciben tratamiento. [24]
Actuación
El Sistema Noruego de Salud fue clasificado como el número 11 en desempeño general por la Organización Mundial de la Salud [25] en un informe de 2000 que evaluaba los sistemas de salud de cada uno de los 191 países miembros de las Naciones Unidas . Según el índice europeo de consumidores de salud , en 2015 el sistema de salud noruego ocupó el tercer lugar en Europa, pero tenía listas de espera inexplicablemente largas. [26] 270.000 noruegos esperaban tratamiento médico en 2012-13. [27] [28] [29] En la publicación de la OCDE Health at a Glance 2011 , Noruega tenía uno de los tiempos de espera más largos para cirugía electiva y citas con especialistas entre los once países encuestados. [30] Sin embargo, el Gabinete de Solberg ha logrado reducir los tiempos de espera promedio para la atención hospitalaria. [31] [32] [33] [34]
Temas de salud
Carga de enfermedades [35]
Lanzamiento del informe sobre la carga de morbilidad en Noruega. Publicado el 21.03.16 [36]
Informe de salud pública - Versión corta: Estado de salud en Noruega 2018 (Informe 05/2018) [37]
Atención durante el embarazo y la maternidad
Todas las mujeres embarazadas en Noruega tienen derecho a la atención de maternidad de una partera en un centro de atención de la salud maternoinfantil o de su médico de cabecera.
Por lo general, hay ocho citas prenatales, incluida una prueba de ultrasonido durante el embarazo. Las consultas son gratuitas, y las trabajadoras embarazadas tienen derecho a tiempo libre remunerado para las citas prenatales. [38]
En 2017 nacieron 56.600 niños, 2.300 menos que el año anterior. Esto dio una tasa total de fecundidad de 1,62 hijos por mujer, la más baja jamás medida en Noruega. [39]
139 niños fueron registrados como mortinatos en 2017. Esto corresponde a 2.4 muertes por cada 1,000 nacidos y es el número más bajo jamás registrado.
Muertes observadas por 1000 vivos | 1990 | 2016 |
---|---|---|
Menores de 5 años | 8,6 | 2,7 |
Menos de 1 año | 7.0 | 2.2 |
En Noruega 2015: Densidad de personal de enfermería y partería (por 1000 habitantes) Valor: 17,824. Eso incluye parteras en ejercicio y enfermeras en ejercicio. Fuente de datos: OECD Health Data, consultado en octubre de 2017. Región de la OMS: Europe Effective. fecha: 2018-02-26 [40]
Enfermedades infecciosas
Muchas enfermedades infecciosas han disminuido a nivel mundial. Los niveles de vida más altos y la mejora de las condiciones higiénicas son una de las principales causas, así como el uso de vacunas. El aumento de los viajes internacionales y la importación de alimentos está provocando un aumento de algunas enfermedades infecciosas en Noruega. Estos incluyen algunas infecciones transmitidas por alimentos e infecciones por bacterias resistentes a los antibióticos. [41] Los pacientes están exentos del costo compartido de las visitas, las pruebas y los tratamientos de todas las enfermedades infecciosas que se consideran una amenaza para la salud pública. [42]
Tuberculosis
La tuberculosis es la enfermedad más infecciosa del mundo y es un gran desafío en la atención de la salud mundial. Sin embargo, en Noruega, continúa la disminución del número de casos de tuberculosis.
Para 2017, se informó al Instituto de Salud Pública de un total de 261 pacientes con enfermedad de tuberculosis. Esta es una disminución con respecto a los años anteriores. Durante los últimos veinte años, el mayor número de pacientes con tuberculosis fue 392 en 2013. Hace de Noruega uno de los países con menor presencia de tuberculosis en el mundo. Las diferencias en la carga mundial de morbilidad de la tuberculosis también se reflejan en la ocurrencia en el propio país, donde se pueden observar grandes desigualdades basadas en el país de origen de las personas. Solo el 11 por ciento de los pacientes de los que se informó que padecían tuberculosis en 2017 nacieron en Noruega, y solo la mitad de ellos tenían padres nacidos en Noruega. [43]
MDR-TB
El número de casos de tuberculosis multirresistente se sitúa entre cuatro y 11 casos por año. En 2017, nueve pacientes fueron diagnosticados con tuberculosis multirresistente. Ninguno de ellos había desarrollado resistencia durante el tratamiento en Noruega. [43]
Tratamiento preventivo Tuberculosis latente
La mayoría de los casos de tuberculosis en Noruega se detectan a tiempo y, por lo tanto, no conducen a la enfermedad de otros, es decir, se consideran latentes.
Una parte importante del trabajo contra la tuberculosis en este país es precisamente garantizar que las personas con un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad posinfección reciban tratamiento preventivo. Además de aquellos que se cree que están infectados recientemente, los grupos de alto riesgo incluyen a los niños y las personas con un sistema inmunológico deteriorado.
El número de personas que reciben tratamiento preventivo sigue siendo demasiado bajo, según el Instituto de Salud Pública. Se espera que el número de tratamientos preventivos sea mayor que el número tratado por la enfermedad de la tuberculosis, pero en varios condados estos grupos son aproximadamente los mismos. [43]
VIH / SIDA
La infección por VIH ha sido probada en todos los países del mundo. ONUSIDA estima que a finales de 2016 aproximadamente 36,7 millones de personas que viven con la infección por el VIH, aproximadamente 17 millones de ellas tienen acceso al tratamiento antivírico. Desde el inicio de la epidemia, se estima que aprox. 78 millones de personas se han infectado con el VIH y aproximadamente 35 millones de personas han muerto por enfermedades relacionadas con el SIDA. A nivel mundial, las mujeres representan el 52% de las personas infectadas por el VIH. Aproximadamente el 69% de las personas infectadas por el VIH viven en África subsahariana. Aproximadamente 1,8 millones se infectan anualmente con el VIH en todo el mundo (2016). Este es el número más bajo de recién diagnosticados desde mediados de la década de 1990. [44]
En Noruega, la infección por el VIH y el SIDA también se ha probado, y desde 1983, el Instituto de Salud Pública de Oslo ha estado haciendo las estadísticas, mostrando una baja incidencia general. En 2017, hubo 18 casos diagnosticados de sida y 213 casos diagnosticados de VIH. [45]
Las personas que obtengan un resultado positivo en la prueba del VIH serán remitidas a un médico con buenos conocimientos sobre el VIH. El tratamiento de la infección por el VIH suele estar a cargo de un servicio de salud especializado en el hospital. Para las personas que viven lejos de un hospital, el médico local puede colaborar con los especialistas para brindar el mejor apoyo local posible. [46]
AVAD en Noruega 1990-2016
El porcentaje de años de vida ajustados por discapacidad está dominado por las enfermedades no transmisibles (ENT). El dolor lumbar y de cuello tiene la proporción más alta, 8.08% del total de AVAD, pero está disminuyendo ligeramente. La cardiopatía isquémica ocupa el segundo lugar en importancia con el 7,42% del total de AVAD; la EPOC está aumentando y tiene el 3,09% del total de AVAD. [47]
Las lesiones, incluidas la violencia y las autolesiones, tienen una proporción menor del total de AVAD. Las caídas tienen la mayor proporción dentro de esta área con un 2,93% del total de AVAD y son las que más aumentan. La autolesión ocupa el segundo lugar en importancia con un 2%, y las lesiones en la carretera representan el 1,44% del total de AVAD, ambos en disminución. [47]
Las enfermedades transmisibles, neonatales, maternas y nutricionales tienen la proporción más pequeña del total de AVAD. La mayor proporción dentro de esta área es: Enfermedades de las vías respiratorias inferiores con un 1,22% del total de AVAD. Las enfermedades diarreicas están aumentando y tiene un 0,34% del total de AVAD. El VIH / SIDA es pequeño y está disminuyendo y tiene un 0,087% del total de AVAD. La tuberculosis es aún menor y está disminuyendo, con un 0,045% del total de AVAD. [47]
Naciones Unidas: Objetivos de desarrollo sostenible, ODS 2016-2030
Noruega considera la Agenda 2030 con sus 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) como una hoja de ruta global transformadora para los esfuerzos nacionales e internacionales encaminados a erradicar la pobreza extrema, al mismo tiempo que se protegen los límites planetarios y se promueve la prosperidad, la paz y la justicia. [48]
Noruega también formó parte de la revisión nacional voluntaria de 2016 del foro político de alto nivel sobre desarrollo sostenible. [49]
Los informes de la ONU y varios índices internacionales muestran que Noruega ocupa un lugar destacado en términos de implementación global de los ODS. Al mismo tiempo, es evidente que la implementación de la Agenda 2030 también será exigente para Noruega. [49]
El Gobierno ha identificado una serie de objetivos que plantean desafíos particulares para el seguimiento nacional en Noruega. Estos desafíos se relacionan con varios de los ODS y las tres dimensiones del desarrollo sostenible: social, económica y ambiental. Los objetivos que probablemente seguirán siendo el centro de atención política y el desarrollo de políticas son los relacionados con el consumo y la producción sostenibles, la salud y la educación, la igualdad, el empleo y la migración. El Gobierno está dando prioridad a garantizar una educación y un empleo de calidad, especialmente para los jóvenes y aquellos en riesgo de marginación. Esta es una contribución importante para hacer realidad la visión de la Agenda 2030 de no dejar a nadie atrás. Desafíos que se han identificado a nivel nacional:
- Reducir las enfermedades no transmisibles y promover la salud mental
- Aumento de las tasas de finalización de la escuela secundaria
- Eliminar todas las formas de violencia contra las mujeres y las niñas.
- Reducir la proporción de jóvenes que no trabajan, ni estudian ni reciben formación
- Garantizar una infraestructura sostenible
- Mantener el crecimiento de los ingresos del 40% más pobre de la población a una tasa más alta que el promedio nacional
- Mejora de la calidad del aire urbano
- Reducir a la mitad el desperdicio de alimentos y reducir la generación de desperdicios
- Reducir el impacto de las especies exóticas invasoras
- Reducir todas las formas de violencia y las tasas de mortalidad relacionadas y combatir el crimen organizado. [48]
Ver también
- Salud en Noruega
Referencias
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