| Hemartrosis | |
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| Otros nombres | Hemartrosis |
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| Lipohemartrosis (sangre y grasa en el espacio articular) que se observa en una persona con una fractura sutil de la meseta tibial. La flecha indica un nivel de líquido entre el componente graso superior y el componente sanguíneo inferior. | |
| Especialidad | Ortopedía |
La hemartrosis es una hemorragia en los espacios articulares . Es una característica común de la hemofilia .
Causas [ editar ]
Suele aparecer después de una lesión, pero se presenta principalmente en pacientes con predisposición a la hemorragia , como los que reciben tratamiento con warfarina (u otros anticoagulantes ) y los pacientes con hemofilia .
Puede asociarse con la artroplastia de la articulación de la rodilla . [1]
También se ha informado como parte del síndrome hemorrágico en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo, lo que sugiere una causa viral del sangrado en un espacio articular. [2] [3]
Diagnóstico [ editar ]
| Tipo | WBC por mm 3 | % neutrófilos | Viscosidad | Apariencia |
|---|---|---|---|---|
| Normal | <200 | 0 | Elevado | Transparente |
| Osteoartritis | <5000 | <25 | Elevado | Amarillo claro |
| Trauma | <10,000 | <50 | Variable | Sangriento |
| Inflamatorio | 2.000-50.000 | 50-80 | Bajo | Amarillo turbio |
| Artritis septica | > 50.000 | > 75 | Bajo | Amarillo turbio |
| Gonorrea | ~ 10,000 | 60 | Bajo | Amarillo turbio |
| Tuberculosis | ~ 20.000 | 70 | Bajo | Amarillo turbio |
| Inflamatorio = gota , artritis reumatoide , fiebre reumática | ||||
La hemartrosis se diagnostica mediante los métodos que se enumeran a continuación:
Un examen físico es el primer paso, las articulaciones del paciente se mueven y se doblan para estudiar el funcionamiento. [6]
El análisis del líquido sinovial es otro método para diagnosticar la hemartrosis. Implica la inserción de una pequeña aguja en la articulación para extraer el líquido. [7] El tono rojizo de la muestra es una indicación de la presencia de sangre. Normalmente se realizan pruebas por imágenes. Las pruebas también incluyen pruebas de resonancia magnética , ultrasonido y rayos X , que brindan mejor información sobre la inflamación articular. [8]
Tratamiento [ editar ]
En la hemofilia puede ocurrir espontáneamente, y las hemartrosis recurrentes son una causa importante de discapacidad en ese grupo de pacientes debido a artropatía hemofílica , que requiere sinovectomía , reemplazo articular [9] y mayor tratamiento médico para prevenir nuevos episodios hemorrágicos.
La reducción de los eventos de hemartrosis mediante la administración intravenosa de concentrado de factor de coagulación sanguíneo de forma regular a partir de la primera infancia, reduce el deterioro de las articulaciones y aumenta la calidad de vida de la persona en comparación con el tratamiento "a demanda" (tratamiento después de una hemorragia). [10] No se han establecido la dosis mínima eficaz y la mejor frecuencia de dosificación. [10] No está claro, debido a la falta de datos suficientes, si la terapia preventiva con concentrado de factor de coagulación también es eficaz para reducir el deterioro de las articulaciones si el tratamiento se inicia después de que se ha producido el daño articular. [10]
Complicaciones [ editar ]
Hasta una cuarta parte de todas las lesiones graves de ligamentos o capsulares de rodilla que conducen a hemartrosis están asociadas con daños en el cartílago que pueden provocar artritis degenerativa progresiva . [11]
Radiografía de hemartrosis
Radiografía de hemartrosis
Referencias [ editar ]
- ^ Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Matsuda S (2004). "Hemartrosis recurrente después de la artroplastia de la articulación de la rodilla: etiología y tratamiento". J Artroplastia . 19 (2): 157–61. doi : 10.1016 / j.arth.2003.09.009 . PMID 14973857 .
- ^ Ahmeti, Salih; Ajazaj-Berisha, Lindita; Halili, Bahrije; Shala, Anita (abril de 2014). "Artritis aguda en la fiebre hemorrágica de Crimea-Congo" . Revista de Enfermedades Infecciosas Globales . 6 (2): 79–81. doi : 10.4103 / 0974-777X.132052 . PMC 4049045 . PMID 24926169 .
- ^ Heyman, Paul; Cochez, Christel; Hofhuis, Agnetha; van der Giessen, Broma; Sprong, Hein; Porter, Sarah Rebecca; Losson, Bertrand; Saegerman, Claude; Donoso-Mantke, Oliver; Niedrig, Matthias; Papá, Anna (2010). "Un peligro claro y presente: enfermedades transmitidas por garrapatas en Europa" . Expert Rev Anti Infect Ther . 8 (1): 33–50. doi : 10.1586 / eri.09.118 . PMID 20014900 .
- ^ Flynn, John A .; Choi, Michael J .; Wooster, L. Dwight (2013). Manual Americano de Oxford de Medicina Clínica . OUP USA. pag. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
- ^ Seidman, Aaron J .; Limaiem, Faten (2019), "Synovial Fluid Analysis" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30725799 , consultado el 19 de diciembre de 2019
- ^ "Hemartrosis" . Healthline . Consultado el 21 de noviembre de 2017 .
- ^ "Hemartrosis: lo que necesita saber" . Drugs.com . Consultado el 21 de noviembre de 2017 .
- ^ Baker, CL (junio de 1992). "Hemartrosis aguda de la rodilla". Revista de la Asociación Médica de Georgia . 81 (6): 301-305. ISSN 0025-7028 . PMID 1607844 .
- ^ Dunn AL (septiembre de 2005). "Manejo y prevención de la hemartrosis recurrente en pacientes con hemofilia". Opinión actual en hematología . 12 (5): 390–4. doi : 10.1097 / 01.moh.0000169285.66841.c8 . PMID 16093785 .
- ↑ a b c Iorio, Alfonso; Marchesini, Emanuela; Marcucci, Maura; Stobart, Kent; Chan, Anthony Kc (7 de septiembre de 2011). "Concentrados de factor de coagulación para prevenir hemorragias y complicaciones relacionadas con hemorragias en personas con hemofilia A o B" (PDF) . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (9): CD003429. doi : 10.1002 / 14651858.CD003429.pub4 . hdl : 2434/231551 . ISSN 1469-493X . PMID 21901684 .
- ^ Goldberg A, Stansby G "Surgical Talk" 2da edición
Enlaces externos [ editar ]
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