La hemiparesia , o paresia unilateral , es la debilidad de todo un lado del cuerpo ( hemi- significa "mitad"). La hemiplejía es, en su forma más grave, la parálisis completa de la mitad del cuerpo. La hemiparesia y la hemiplejía pueden ser causadas por diferentes afecciones médicas, incluidas causas congénitas, traumatismos, tumores o accidentes cerebrovasculares. [1]
Dependiendo del tipo de hemiparesia diagnosticada, pueden verse afectadas diferentes funciones corporales. Se esperan algunos efectos (p. Ej., Parálisis parcial de una extremidad del lado afectado). Sin embargo, otras deficiencias pueden parecer al principio no estar relacionadas con la debilidad de la extremidad, pero son, de hecho, un resultado directo del daño en el lado afectado del cerebro. [1]
Las personas con hemiparesia a menudo tienen dificultades para mantener el equilibrio debido a la debilidad de las extremidades que les impide cambiar adecuadamente el peso corporal. Esto dificulta la realización de actividades cotidianas como vestirse, comer, agarrar objetos o usar el baño. La hemiparesia con origen en la sección inferior del cerebro crea una condición conocida como ataxia , una pérdida de las habilidades motoras gruesas y finas, que a menudo se manifiesta como tambaleo y tropiezo. La hemiparesia motora pura, una forma de hemiparesia caracterizada por debilidad lateral en la pierna, el brazo y la cara, es la forma de hemiparesia que se diagnostica con más frecuencia. [1]
El síndrome de Pusher es un trastorno clínico que sigue a un daño cerebral izquierdo o derecho en el que los pacientes empujan activamente su peso desde el lado no hemiparético hacia el hemiparético. A diferencia de la mayoría de los pacientes con accidente cerebrovascular , que por lo general prefieren soportar más peso en su lado no hemiparético, esta condición anormal puede variar en gravedad y conduce a una pérdida del equilibrio postural. [2] Se cree que la lesión involucrada en este síndrome se encuentra en el tálamo posterior en cualquier lado, o en múltiples áreas del hemisferio cerebral derecho . [3] [4]
Con un diagnóstico de comportamiento de empujador, se deben ver tres variables importantes, la más obvia de las cuales es la postura corporal espontánea de una inclinación longitudinal del torso hacia el lado parético del cuerpo que ocurre de manera regular y no solo en ocasiones. El uso de las extremidades sin paréntesis para crear la inclinación lateral patológica del eje del cuerpo es otro signo que debe tenerse en cuenta al diagnosticar el comportamiento de empuje. Esto incluye la abducción y extensión de las extremidades del lado no afectado, para ayudar en el empuje hacia el lado afectado (parético). La tercera variable que se observa es que el paciente se resiste a los intentos del terapeuta de corregir la postura del empujador con el objetivo de realinearlos a la postura erguida. [2]
En pacientes con accidente cerebrovascular agudo y hemiparesia, el trastorno está presente en el 10,4% de los pacientes. [5] La rehabilitación puede llevar más tiempo en pacientes que muestran un comportamiento de empujón. El Copenhagen Stroke Study encontró que los pacientes que presentaban empujones ipsilaterales utilizaron 3,6 semanas más para alcanzar el mismo nivel de resultado funcional en el índice de Barthel , que los pacientes sin empujones ipsilaterales. [5]