La hemoperfusión o hemoperfusión (consulte las diferencias de ortografía ) es un método para filtrar la sangre de forma extracorpórea (es decir, fuera del cuerpo) para eliminar una toxina . Al igual que con otros métodos extracorpóreos, como la hemodiálisis (HD), la hemofiltración (HF) y la hemodiafiltración (HDF), la sangre viaja del paciente a una máquina, se filtra y luego regresa al paciente, generalmente por acceso venovenoso ( de una vena y de vuelta a una vena).
Hemoperfusión | |
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Malla | D006464 |
En la hemoperfusión, la sangre perfunde un filtro compuesto por células artificiales llenas de carbón activado u otro material microporoso . Pequeñas moléculas en solución dentro del suero (como la toxina) atraviesan las membranas hacia el material microporoso (y quedan atrapadas en él), pero los elementos formados (las células sanguíneas ) pasan junto a las células artificiales justo cuando se rozan entre sí. De esta manera, la capacidad de filtrado del material microporoso se puede utilizar sin destruir las células sanguíneas .
Introducida por primera vez en la década de 1940, la hemoperfusión se refinó durante las décadas de 1950 a 1970 y luego se introdujo clínicamente para el tratamiento de intoxicaciones en las décadas de 1970 y 1980. A veces se usa para tratar la sobredosis de drogas , a veces junto con las otras técnicas extracorpóreas mencionadas anteriormente. [1]
La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU . (FDA) define la hemoperfusión sorbente de la siguiente manera:
″ (A) Identificación. Un sistema de hemoperfusión sorbente es un dispositivo de prescripción que consta de un sistema sanguíneo extracorpóreo similar al identificado en el sistema de hemodiálisis y accesorios (876.5820) y un recipiente lleno de material adsorbente que elimina una amplia gama de sustancias, tanto tóxicas como normales, de la sangre. fluyendo a través de él. Los materiales adsorbentes son habitualmente carbón activado o resinas que pueden revestirse o inmovilizarse para evitar que las partículas finas entren en la sangre del paciente. El tipo genérico de dispositivo puede incluir líneas y filtros diseñados específicamente para conectar el dispositivo al sistema sanguíneo extracorpóreo. El dispositivo se utiliza en el tratamiento de intoxicación, sobredosis de drogas, coma hepático o alteraciones metabólicas. ″ [2]
La hemoperfusión también se usa en el tratamiento de intoxicaciones específicas, como ácido valproico , teofilina y meprobamato . [3] [4]
A pesar de su disponibilidad, esta técnica se utiliza con poca frecuencia como un proceso médico utilizado para eliminar sustancias tóxicas de la sangre de un paciente . [5]
Tipos
Se utilizan comúnmente dos tipos de hemoperfusión:
- Hemoperfusión de carbón, que se ha utilizado para tratar la insuficiencia hepática (hepática), varios tipos de intoxicación y ciertas enfermedades autoinmunes cuando se recubre con antígenos o anticuerpos.
- Ciertas resinas ( poliestireno - serie XAD) suelen ser más eficaces para eliminar fármacos liposolubles que la hemoperfusión de carbón.
Complicaciones
Las complicaciones de la hemoperfusión pueden incluir trombocitopenia , leucopenia , hipoglucemia y cierta reducción de los factores de coagulación, y la recuperación suele ocurrir en uno a dos días. El riesgo de hemorragia también es mayor debido a la alta dosis de heparina y la reducción de plaquetas y factores de coagulación. [6]
Indicaciones para el uso
Durante la hemoperfusión, la sangre pasa a través de una columna con propiedades absorbentes cuyo objetivo es eliminar sustancias tóxicas específicas de la sangre del paciente. Se dirige especialmente a moléculas de tamaño pequeño a mediano que tienden a ser más difíciles de eliminar mediante hemodiálisis convencional . La sustancia adsorbente más utilizada en la hemoperfusión son las resinas y el carbón activado . [7] La hemoperfusión es una forma de tratamiento extracorpórea porque la sangre se bombea a través de un dispositivo fuera del cuerpo del paciente.
Sus usos principales incluyen eliminar medicamentos o venenos de la sangre en situaciones de emergencia, eliminar productos de desecho de la sangre en pacientes con insuficiencia renal y como tratamiento de apoyo para pacientes antes y después de un trasplante de hígado . [8]
Referencias
- ^ Manual de diálisis clínica, segunda edición, cap. 16.2, págs.229-232 Springer, Suhail Ahmad, Universidad de Washington, Scribner Kidney Center, Northwest Kidney Centers, Seattle, Washington, EE. UU.
- ^ http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cdrh/cfdocs/cfcfr/cfrsearch.cfm?fr=876.5870 Código de Regulaciones Federales (CFR); Título 21, Volumen 8; Revisado el 1 de abril de 2014; CITE: 21CFR876.5870 Consulte la información relacionada sobre el sistema de hemoperfusión absorbente. en las bases de datos del CDRH TÍTULO 21 - ALIMENTOS Y MEDICAMENTOS CAPÍTULO I - ADMINISTRACIÓN DE ALIMENTOS Y DROGAS DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS SUBCAPÍTULO H - DISPOSITIVOS MÉDICOS PARTE 876 - GASTROENTEROLOGÍA-UROLOGÍA APARATOS Subparte F - Dispositivos terapéuticos Sec. 876.5870 Sistema de hemoperfusión absorbente.
- ^ Manual de diálisis clínica, segunda edición, cap. 16.2.3, págs. 229-232 Springer, Suhail Ahmad, Universidad de Washington, Scribner Kidney Center, Northwest Kidney Centers, Seattle, Washington, EE. UU.
- ^ http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?10/53/11102
- ^ "UpToDate" . www.uptodate.com .
- ^ Manual de diálisis clínica, segunda edición, cap. 16.2.3.2, páginas 231-232 Springer, Suhail Ahmad, Universidad de Washington, Scribner Kidney Center, Northwest Kidney Centers, Seattle, Washington, EE. UU.
- ^ Rahman MH, Haqqie SS, McGoldrick MD (2006). "Hemólisis aguda con insuficiencia renal aguda en un paciente con intoxicación por ácido valproico tratado con hemoperfusión de carbón". Hemodiálisis internacional. Simposio Internacional de Hemodiálisis Domiciliaria . 10 (3): 256–9. doi : 10.1111 / j.1542-4758.2006.00105.x . PMID 16805886 .
- ^ "Selector de países - Baxter" . www.gambro.com .