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Este artículo trata sobre la rama de la medicina interna. Para el trabajo narrativo o literario compuesto, ver heptalogía . Para el estudio de los anfibios, consulte herpetología . Para la revista, consulte Hepatología (revista) .
Hepatólogo
Ocupación
NombresMédico, Médico Especialista
Tipo de ocupaciónEspecialidad
Sectores de actividadMedicamento
Descripción
Educación requerida
Campos de empleoHospitales , clínicas
Imagen fluoroscópica del colédoco

Hepatología es la rama de la medicina que incorpora el estudio del hígado , la vesícula biliar , vía biliar y páncreas , así como la gestión de sus trastornos. Aunque tradicionalmente se considera una subespecialidad de la gastroenterología , la rápida expansión ha llevado en algunos países a médicos especializados únicamente en esta área, que se denominan hepatólogos .

Las enfermedades y complicaciones relacionadas con la hepatitis viral y el alcohol son el principal motivo para buscar asesoramiento especializado. Más de dos mil millones de personas se han infectado con el virus de la hepatitis B en algún momento de su vida y aproximadamente 350 millones se han convertido en portadores persistentes. [1] Hasta el 80% de los cánceres de hígado se puede atribuir a cualquiera de hepatitis B o hepatitis C virus. En términos de mortalidad , el primero ocupa el segundo lugar después del tabaquismo entre los agentes conocidos que causan cáncer . Con una implementación más generalizada de la vacunación y un cribado estricto antes de la transfusión de sangre ,Se esperan tasas de infección en el futuro. [ cita requerida ] En muchos países, sin embargo, el consumo general de alcohol está aumentando y, en consecuencia, el número de personas con cirrosis y otras complicaciones relacionadas está aumentando proporcionalmente. [ cita requerida ]

Diagrama esquemático del sistema hepatobiliar

Alcance de la especialidad [ editar ]

Como ocurre con muchas especialidades médicas, es más probable que los pacientes sean derivados por médicos de familia (es decir, médicos de cabecera) o por médicos de diferentes disciplinas. Las razones pueden ser:

  • Sobredosis de droga. La sobredosis de paracetamol es común.
  • Hemorragia gastrointestinal por hipertensión portal relacionada con daño hepático
  • Análisis de sangre anormal que sugiere una enfermedad hepática.
  • Defectos enzimáticos que conducen a un hígado más grande en los niños, comúnmente denominada enfermedad de almacenamiento del hígado.
  • Positividad del virus de ictericia / hepatitis en sangre, tal vez descubierto en análisis de sangre de detección
  • Ascitis o hinchazón del abdomen por acumulación de líquido, comúnmente debido a una enfermedad hepática, pero puede deberse a otras enfermedades como insuficiencia cardíaca.
  • Todos los pacientes con enfermedad hepática avanzada, por ejemplo, cirrosis, deben recibir atención especializada.
  • Para someterse a la CPRE para el diagnóstico de enfermedades del árbol biliar o su gestión
  • Fiebre con otras características sugerentes de infección que afecte a los órganos mencionados. Se pueden sospechar algunas enfermedades tropicales exóticas como el quiste hidatídico , el kala-azar o la esquistosomiasis . Los microbiólogos también estarían involucrados
  • Enfermedades sistémicas que afectan al hígado y al árbol biliar, por ejemplo, hemocromatosis.
  • Seguimiento del trasplante de hígado
  • Pancreatitis : comúnmente debido al alcohol o cálculos biliares
  • Cáncer de los órganos anteriores. Por lo general, el enfoque multidisciplinario se lleva a cabo con la participación de un oncólogo y otros expertos.

Historia [ editar ]

Dr. B Blumberg, galardonado con el premio Nobel de 1976 por el descubrimiento del virus de la hepatitis B

La evidencia de las autopsias de momias egipcias sugiere que el daño hepático causado por la infección parasitaria bilharziasis estaba muy extendido en la sociedad antigua. [2] Es posible que los griegos hayan sido conscientes de la capacidad del hígado para duplicarse exponencialmente, como lo ilustra la historia de Prometeo . Sin embargo, el conocimiento sobre la enfermedad hepática en la antigüedad es cuestionable. La mayoría de los avances importantes en este campo se han realizado en los últimos 50 años. [ cuando? ]

  • En 400 aC Hipócrates mencionó el absceso hepático en aforismos . [3]
  • El anatomista romano Galeno pensaba que el hígado era el órgano principal del cuerpo. También identificó su relación con la vesícula biliar y el bazo. [4]
  • Alrededor del año 100 d . C. Areteo de Capadocia escribió sobre la ictericia [5]
  • En el período medieval, Avicena señaló la importancia de la orina en el diagnóstico de afecciones hepáticas.
  • En 1770, anatomista francés Antoine Portal observó sangrado debido a várices esofágicas , [6]
  • En 1844, Gabriel Valentin mostró que los jugos pancreáticos descomponen los alimentos en la digestión.
  • 1846 Justus Von Leibig descubre la tirosina en jugo pancreático [5]
  • 1862 Austin Flint describió la producción de "stercorin" .
  • 1875 Victor Charles Hanot describió la ictericia cirrótica y otras enfermedades del hígado [7]
  • En 1958, Moore desarrolló una técnica estándar para el trasplante de hígado ortotópico canino . [8]
  • El primer trasplante de hígado humano fue realizado en 1963 por el Dr. Thomas E. Starzl en un niño de tres años que padecía atresia biliar después de perfeccionar la técnica en hígados caninos. [9] [10]
  • Baruch S. Blumberg descubrió el virus de la hepatitis B en 1966 y desarrolló la primera vacuna contra él en 1969. Fue galardonado con el Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1976. [11]
  • En 1989, los investigadores de los CDC ( Daniel W. Bradley ) y Chiron ( Michael Houghton ) identificaron el virus de la hepatitis C, que anteriormente se conocía como hepatitis no A, no B y no podía detectarse en el suministro de sangre. [12]
  • Solo en 1992 se creó un análisis de sangre que podía detectar la hepatitis C en sangre donada. [12]

La palabra hepatología es del griego antiguo ἧπαρ ( Hepar ) o ἡπατο- ( hepato ), que significa "hígado", y -λογία ( -logía ), que significa "estudio".

Clasificación de enfermedades [ editar ]

1. Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE 2007) - Clasificación de la OMS :

  • Capítulo XI: Enfermedades del aparato digestivo [13]
    • K70-K77 Enfermedades del hígado
    • K80-K87 Trastornos de la vesícula biliar, el tracto biliar y el páncreas

2. DeCS (título de materia médica) : sam

  • G02.403.776.409.405 igual que "Gastroenterología" [14]
  • C06.552 Enfermedades hepáticas [15]
  • C06.130 Enfermedades de las vías biliares [16]
  • C06.689 Enfermedades pancreáticas [17]

3. Catálogo de la Biblioteca Nacional de Medicina [18]

  • WI 700-740 Enfermedades del hígado y de las vías biliares [19]
  • Páncreas WI 800-830 [20]

Ver también Enfermedades hepatobiliares

Procedimientos importantes [ editar ]

  • Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
  • Pancreatocolangiografía transhepática (TPC)
  • Derivación portosistémica intrahepática transyugular ( TIPSS )
  • Trasplante de hígado y trasplante de páncreas

Referencias [ editar ]

  1. ^ "QUIÉN | Hepatitis B" . Consultado el 17 de marzo de 2010 .
  2. ^ Rosalie David A, Contis G (1996). "Paleopatología de la esquistosomiasis en momias egipcias". Parasitol. Hoy (Ed. Regul.) . 12 (4): 167. doi : 10.1016 / 0169-4758 (96) 80811-8 . PMID 15275234 . 
  3. ^ aphorisms.mb.txt Archivado el 11 de febrero de 2005 en la Wayback Machine.
  4. ^ "Historia del hígado, la vesícula biliar y el bazo" . Consultado el 18 de mayo de 2007 .
  5. ↑ a b H. SJ Lee, ed. (1999). Fechas en gastroenterología: un registro cronológico del progreso en gastroenterología durante el último milenio (hitos en medicina) . Informa Healthcare. ISBN 1-85070-502-X.
  6. ^ Moodley J; Singh B; Lalloo S; Pershad S; et al. (2001). "Manejo no operatorio de la hemobilia". La Revista Británica de Cirugía . 88 (8): 1073–76. doi : 10.1046 / j.0007-1323.2001.01825.x . PMID 11488792 . 
  7. ^ "Victor Charles Hanot (www.whonamedit.com)" . Consultado el 18 de mayo de 2007 .
  8. ^ "eMedicine - Historia del trasplante de hígado pediátrico: artículo de Beth A Carter, MD" . Consultado el 18 de mayo de 2007 .
  9. ^ "Historia del trasplante de hígado" . Archivado desde el original el 30 de agosto de 2009 . Consultado el 8 de septiembre de 2009 .
  10. ^ STARZL TE; MARCHIORO TL; VONKAULLA KN; HERMANN G; et al. (1963). "Homotrasplante de hígado en humanos" . Cirugía, ginecología y obstetricia . 117 : 659–76. PMC 2634660 . PMID 14100514 .  
  11. ^ "Baruch S. Blumberg - Autobiografía" . Consultado el 18 de mayo de 2007 .
  12. ^ a b "Breve_Historia_HCV_10.pdf" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 25 de septiembre de 2014 . Consultado el 18 de junio de 2013 .
  13. ^ [1]
  14. ^ G02.403.776.409.405 igual que "Gastroenterología"
  15. ^ "Enfermedades del hígado" . nih.gov . Consultado el 24 de diciembre de 2016 .
  16. ^ "Enfermedades de las vías biliares" . nih.gov . Consultado el 24 de diciembre de 2016 .
  17. ^ "Enfermedades pancreáticas" . nih.gov . Consultado el 24 de diciembre de 2016 .
  18. ^ "Página de inicio de clasificación NLM" . nih.gov . Consultado el 24 de diciembre de 2016 .
  19. ^ WI 700-740 Enfermedades del hígado y las vías biliares
  20. ^ WI 800-830 Páncreas