| Herpes zoster oftálmico | |
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| Otros nombres | Zóster oftálmico |
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| Herpes zoster oftálmico | |
| Especialidad | Oftalmología |
| Síntomas | Erupción de la frente, hinchazón del párpado, dolor y ojos rojos [1] |
| Complicaciones | Pérdida de visión , dolor crónico [2] |
| Causas | Reactivación del virus varicela zoster [2] |
| Factores de riesgo | Función inmunológica deficiente , estrés psicológico, vejez [2] |
| Método de diagnóstico | Según los síntomas [1] |
| Prevención | Vacuna contra el herpes zóster [1] |
| Medicamento | Pastillas antivirales como aciclovir , gotas para los ojos con esteroides [1] |
| Frecuencia | Hasta 125.000 por año (EE. UU.) [3] |
El herpes zóster oftálmico ( HZO ), también conocido como herpes zóster oftálmico , es el herpes zóster que afecta el ojo o el área circundante. [1] Los síntomas generalmente incluyen una erupción en la frente con hinchazón del párpado. [1] También puede haber dolor en los ojos, enrojecimiento de los ojos y sensibilidad a la luz. [1] Antes de que aparezca el sarpullido, es posible que se presente un hormigueo en la frente junto con fiebre. [1] [3] Las complicaciones pueden incluir pérdida de la visión , aumento de la presión dentro del ojo y dolor crónico . [2] [1]
El mecanismo subyacente implica una reactivación del virus varicela zoster dentro del ganglio trigémino que irriga el nervio oftálmico (la primera división del nervio trigémino ). [2] Los factores de riesgo incluyen una función inmunológica deficiente , estrés psicológico y vejez. [2] El diagnóstico generalmente se basa en los síntomas. [1]
El tratamiento generalmente es con píldoras antivirales como aciclovir . [1] También se pueden usar gotas para los ojos con esteroides y gotas para dilatar la pupila. [1] La vacuna contra el herpes zóster se recomienda para la prevención en personas mayores de 50 años. [1] El HZO es la segunda manifestación más común de la culebrilla, siendo la primera la afectación de la piel del tórax. [ cita requerida ] El herpes zóster afecta hasta medio millón de personas en los Estados Unidos por año, de las cuales entre el 10% y el 25% es HZO. [3] [2]
Signos y síntomas
Piel
- Pródromo viral
- Neuralgia preherpética
- Erupción , que pasa de pápulas a vesículas, de pústulas a costras .
- Signo de Hutchinson : afectación cutánea de la punta de la nariz, lo que indica afectación del nervio nasociliar . Un signo de Hutchinson positivo aumenta la probabilidad de complicaciones oculares asociadas con HZO.
- Distribución diseminada en individuos con inmunodeficiencia . [4]
Córnea
- Epitelial: erosiones epiteliales puntiformes y seudodendritas : a menudo tienen infiltrados estromales anteriores. Comienza de 2 a 3 días después del inicio de la erupción, y se resuelve en 2 a 3 semanas. Común.
- Estromal:
- Queratitis numular : tiene depósitos granulares estromales anteriores. Ocurre dentro de los 10 días posteriores al inicio de la erupción. Poco común
- Queratitis intersticial necrotizante: se caracteriza por infiltrados estromales, adelgazamiento de la córnea y posiblemente perforación. Ocurre entre 3 meses y varios años después de la aparición de la erupción. Raro.
- Queratitis disciforme ( endoteliitis disciforme ): disco de edema corneal , pliegues en la membrana de Descemet , inflamación leve evidente dentro de la cámara anterior y precipitados queráticos finos . Crónico. Ocurre entre 3 meses y varios años después de la aparición de la erupción. Poco común.
- Neurotrófico : el daño del nervio corneal provoca un defecto epitelial persistente, adelgazamiento e incluso perforación. La córnea se vuelve susceptible a la queratitis bacteriana y micótica . Crónico. Inicio tardío. Poco común.
- Placas mucosas: elevaciones lineales grises débilmente adheridas al epitelio / estroma subyacente enfermo. Crónico. Inicio entre 3 meses y varios años después del inicio de la erupción. [4]
Uveal
La uveítis anterior se desarrolla en 40 a 50% de los casos con HZO dentro de las 2 semanas posteriores al inicio de las erupciones cutáneas. Queratitis por HZO típica al menos iritis leve , especialmente si el signo de Hutchinson es positivo para la presencia de vesículas en la punta de la nariz.
Características: [5]
Esta iridociclitis no granulomatosa se asocia con:
- Pequeños precipitados queráticos
- Brote acuoso leve
- Hipopión ocasionalmente hemorrágico
La uveítis por HZO se asocia con complicaciones como la atrofia del iris y el glaucoma secundario no son infrecuentes. Las cataratas complicadas pueden desarrollarse en las últimas etapas de la enfermedad.
Anatomía
El HZO se debe a la reactivación del VZV dentro del ganglio trigémino. El ganglio trigémino da lugar a las tres divisiones del par craneal V (CN V), a saber, el nervio oftálmico, el nervio maxilar y el nervio mandibular. La reactivación del VZV en el ganglio trigémino afecta predominantemente al nervio oftálmico, por razones que no se conocen claramente. [ cita requerida ] El nervio oftálmico da lugar a tres ramas: el nervio supraorbitario, el nervio supratroclear y el nervio nasociliar. Cualquier combinación de estos nervios puede verse afectada en HZO, aunque las complicaciones más temidas ocurren con la afectación del nervio nasociliar, debido a su inervación del ojo. [ cita requerida ]Los nervios supraorbitario y supratroclear inervan principalmente la piel de la frente. [ cita requerida ] El nervio frontal se ve afectado con más frecuencia que el nervio nasociliar o el nervio lagrimal . [5]
Tratamiento
El tratamiento suele consistir en antivirales como aciclovir , valaciclovir o famciclovir por vía oral. [1] Existe incertidumbre en cuanto a la diferencia de efecto entre estos tres antivirales. [6] No se ha encontrado que las gotas oftálmicas antivirales sean útiles. [3] Estos medicamentos funcionan mejor si se comienzan a tomar dentro de los 3 días posteriores al inicio de la erupción. [2]
Los ciclopléjicos evitan la formación de sinequias .
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n "Herpes zóster oftálmico - trastornos oculares" . Edición profesional de manuales de Merck . Consultado el 21 de diciembre de 2019 .
- ↑ a b c d e f g h Shaikh S, Ta CN (noviembre de 2002). "Evaluación y manejo del herpes zoster oftálmico". Médico de familia estadounidense . 66 (9): 1723–30. PMID 12449270 .
- ^ a b c d "Infecciones corneales herpéticas: herpes zoster oftálmico" . www.aao.org . Consultado el 21 de diciembre de 2019 .
- ↑ a b Denniston AK, Murray PI (11 de junio de 2009). Manual de Oxford de Oftalmología . ISBN 9780199552641.
- ↑ a b Khurana AK (2008). Oftalmología Integral . ISBN 9781905740789.
- ^ Schuster AK, Harder BC, Schlichtenbrede FC, Jarczok MN, Tesarz J (noviembre de 2016). Grupo Cochrane de Ojos y Visión (ed.). "Valaciclovir versus aciclovir para el tratamiento del herpes zoster oftálmico en pacientes inmunocompetentes" . La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 11 : CD011503. doi : 10.1002 / 14651858.CD011503.pub2 . PMC 6464932 . PMID 27841441 .
enlaces externos
 | Wikimedia Commons tiene medios relacionados con Herpes zoster oftálmico . |
| Clasificación | D
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| Recursos externos |
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- Enfermedades asociadas al virus de la varicela zóster
- Oftalmología
