Osificación heterotópica
En la osificación heterotópica traumática (miositis osificante traumática), el paciente puede quejarse de una hinchazón firme, sensible y cálida en un músculo y disminución del rango de movimiento en la articulación servida por el músculo afectado. A menudo, hay antecedentes de un golpe u otro trauma en el área desde unas semanas hasta unos meses antes. Los pacientes con lesiones neurológicas traumáticas, trastornos neurológicos graves o quemaduras graves que desarrollan osificación heterotópica experimentan limitación de movimiento en las áreas afectadas. [ cita requerida ]
La osificación heterotópica de diversa gravedad puede ser causada por una cirugía o un traumatismo en las caderas y piernas. Aproximadamente uno de cada tres pacientes que se somete a una artroplastia total de cadera (reemplazo de articulación) o una fractura grave de los huesos largos de la parte inferior de la pierna desarrollará osificación heterotópica, pero con poca frecuencia presenta síntomas. Entre el 50% y el 90% de los pacientes que desarrollaron osificación heterotópica después de una artroplastia de cadera previa desarrollarán osificación heterotópica adicional. [ cita requerida ]
La osificación heterotópica a menudo se desarrolla en pacientes con lesiones traumáticas del cerebro o de la médula espinal, otros trastornos neurológicos graves o quemaduras graves, con mayor frecuencia alrededor de las caderas. Se desconoce el mecanismo. Esto puede explicar la impresión clínica de que las lesiones cerebrales traumáticas provocan una curación acelerada de la fractura. [1]
También hay trastornos genéticos raros que causan osificación heterotópica, como la fibrodisplasia osificante progresiva (FOP), una afección que hace que los tejidos corporales lesionados sean reemplazados por hueso heterotópico. Característicamente exhibido en el dedo gordo del pie al nacer, causa la formación de hueso heterotópico en todo el cuerpo a lo largo de la vida del paciente, causando dolor crónico y eventualmente llevando a la inmovilización y fusión de la mayor parte del esqueleto por crecimientos anormales de hueso. [ cita requerida ]
Otro trastorno genético raro que causa la osificación heterotópica es la heteroplasia ósea progresiva (POH), una condición caracterizada por la osificación cutánea o subcutánea.
Durante la etapa inicial, una radiografía no será útil porque no hay calcio en la matriz. (En un episodio agudo que no se trata, pasarán de 3 a 4 semanas después del inicio antes de que la radiografía sea positiva). Las pruebas de laboratorio tempranas no son muy útiles. La fosfatasa alcalina se elevará en algún momento, pero inicialmente puede estar solo ligeramente elevada, elevándose luego a un valor alto por un corto tiempo. A menos que se realicen pruebas semanales, es posible que no se detecte este valor máximo. No es útil en pacientes que han tenido fracturas o fusión de la columna recientemente, ya que causarán elevaciones. [ cita requerida ]
