Fractura de hueso
Una fractura de hueso (abreviado FRX o Fx , F x o # ) es una afección médica en la que hay una ruptura parcial o total en la continuidad de un hueso . En casos más graves, el hueso puede romperse en varios pedazos. [1] Una fractura de hueso puede ser el resultado de un impacto de fuerza alta o estrés , o una lesión por traumatismo mínimo como resultado de ciertas afecciones médicas que debilitan los huesos, como osteoporosis , osteopenia , cáncer de hueso u osteogénesis imperfecta , donde la fractura entonces se denomina apropiadamente unfractura patológica . [2]
El daño a estructuras adyacentes, como nervios, músculos o vasos sanguíneos, médula espinal y raíces nerviosas (para fracturas de la columna), o el contenido del cráneo (para fracturas de cráneo) puede causar otros signos y síntomas específicos. [ cita requerida ]
Algunas fracturas pueden provocar complicaciones graves, incluida una afección conocida como síndrome compartimental . Si no se trata, eventualmente, el síndrome compartimental puede requerir la amputación de la extremidad afectada. Otras complicaciones pueden incluir la pseudoartrosis, donde el hueso fracturado no cicatriza o la unión defectuosa, donde el hueso fracturado cicatriza de una manera deformada. Una forma de unión defectuosa es la mala rotación de un hueso, que es especialmente común después de las fracturas femorales y tibiales. [4] Las complicaciones de las fracturas pueden clasificarse en tres grandes grupos, según el momento en que ocurrieron. Estos son los siguientes:
El proceso natural de curación de una fractura comienza cuando el hueso lesionado y los tejidos circundantes sangran, formando un hematoma de fractura . La sangre se coagula para formar un coágulo de sangre situado entre los fragmentos rotos. En unos pocos días, los vasos sanguíneos crecen hacia la matriz gelatinosa del coágulo de sangre. Los nuevos vasos sanguíneos traen fagocitos al área, lo que elimina gradualmente el material no viable. Los vasos sanguíneos también traen fibroblastos a las paredes de los vasos y estos se multiplican y producen colágeno.fibras. De esta forma, el coágulo de sangre es reemplazado por una matriz de colágeno. La consistencia gomosa del colágeno permite que los fragmentos de hueso se muevan solo una pequeña cantidad a menos que se aplique una fuerza severa o persistente. [ cita requerida ]
En esta etapa, algunos de los fibroblastos comienzan a depositar la matriz ósea en forma de monómeros de colágeno. Estos monómeros se ensamblan espontáneamente para formar la matriz ósea, en la que se depositan cristales de hueso ( hidroxiapatita de calcio ) en forma de cristales insolubles . Esta mineralización de la matriz de colágeno lo endurece y lo transforma en hueso. De hecho, el hueso es una matriz de colágeno mineralizado; si el mineral se disuelve del hueso, se vuelve gomoso. En promedio, el callo óseo en curación está lo suficientemente mineralizado como para aparecer en los rayos Xdentro de las 6 semanas en adultos y menos en niños. Este hueso "tejido" inicial no tiene las fuertes propiedades mecánicas del hueso maduro. Mediante un proceso de remodelación, el hueso tejido es reemplazado por hueso "laminar" maduro. Todo el proceso puede tardar hasta 18 meses, pero en los adultos, la fuerza del hueso en curación suele ser un 80% de lo normal a los 3 meses de la lesión. [ cita requerida ]
Varios factores pueden ayudar o dificultar el proceso de curación ósea . Por ejemplo, fumar tabaco dificulta el proceso de curación de los huesos, [5] y una nutrición adecuada (incluida la ingesta de calcio ) ayudará al proceso de curación de los huesos. La tensión de soporte de peso sobre el hueso, después de que el hueso ha sanado lo suficiente para soportar el peso, también fortalece los huesos.
