Ventilación de alta frecuencia

La ventilación de alta frecuencia es un tipo de ventilación mecánica que utiliza una frecuencia respiratoria superior a cuatro veces el valor normal. ^[1] (>150 (V _f ) respiraciones por minuto) y volúmenes corrientes muy pequeños . ^[2]^[3] Se cree que la ventilación de alta frecuencia reduce la lesión pulmonar asociada al ventilador (VALI), especialmente en el contexto del SDRA y la lesión pulmonar aguda . ^[2] Esto se conoce comúnmente como ventilación de protección pulmonar . ^[4] Existen diferentes tipos de ventilación de alta frecuencia . ^[2]Cada tipo tiene sus propias ventajas y desventajas únicas. Los tipos de HFV se caracterizan por el sistema de entrega y el tipo de fase de exhalación.

La ventilación de alta frecuencia se puede utilizar sola o en combinación con la ventilación mecánica convencional. En general, aquellos dispositivos que necesitan ventilación mecánica convencional no producen los mismos efectos de protección pulmonar que aquellos que pueden operar sin respiración corriente. Las especificaciones y capacidades variarán según el fabricante del dispositivo.

Con la ventilación convencional, donde los volúmenes corrientes (V _T ) superan el espacio muerto (V _DEAD ), el intercambio de gases está relacionado en gran medida con el flujo de gas a granel hacia los alvéolos . Con la ventilación de alta frecuencia, los volúmenes corrientes utilizados son más pequeños que el espacio muerto anatómico y del equipo y, por lo tanto, se producen mecanismos alternativos de intercambio de gases. ^{[ cita requerida ]}

En el Reino Unido, el ventilador jet Mistral o Monsoon (Acutronic Medical Systems) es el más utilizado. En los Estados Unidos, el ventilador jet Bunnell LifePulse es el más utilizado.

La HFJV minimiza el movimiento del tórax y el abdomen y facilita los procedimientos quirúrgicos en los que incluso el ligero artefacto de movimiento de la ventilación con presión positiva espontánea o intermitente puede afectar significativamente la duración y el éxito del procedimiento (por ejemplo, la ablación de la fibrilación auricular). HFJV NO permite: establecer un volumen tidal específico, tomar muestras de ETCO2 (y debido a esto, se requieren ABG frecuentes para medir la PaCO2). En HFJV, se aplica un chorro con una presión de conducción establecida, seguido de una exhalación pasiva durante un período muy corto antes de administrar el siguiente chorro, creando una "auto-PEEP" (llamada presión de pausa por el ventilador de chorro). ^[3] El riesgo de acumulación excesiva de aliento que provoque barotrauma y neumotórax es bajo pero no nulo.

En HFJV, la exhalación es pasiva (depende del retroceso pasivo de los pulmones y la pared torácica), mientras que en HFOV, el movimiento del gas es causado por el movimiento hacia adentro y hacia afuera de la membrana del oscilador del "altavoz". Por lo tanto, en HFOV tanto la inspiración como la espiración son provocadas activamente por el oscilador y no se permite la espiración pasiva.