El volumen corriente (símbolo V T o TV ) es el volumen de aire que entra o sale de los pulmones durante una respiración normal. [1] En un adulto humano joven y sano, el volumen corriente es de aproximadamente 500 ml por inspiración o 7 ml / kg de masa corporal. [2]
TLC | Capacidad pulmonar total: el volumen en los pulmones en la inflación máxima, la suma de VC y RV. |
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televisor | Volumen corriente: el volumen de aire que entra o sale de los pulmones durante la respiración tranquila (TV indica una subdivisión del pulmón; cuando el volumen corriente se mide con precisión, como en el cálculo del intercambio de gases, se usa el símbolo TV o V T ). |
RV | Volumen residual: el volumen de aire que queda en los pulmones después de una exhalación máxima. |
ERV | Volumen de reserva espiratorio: el volumen máximo de aire que se puede exhalar desde la posición final de la espiración. |
IRV | Volumen de reserva inspiratorio: el volumen máximo que se puede inhalar desde el nivel inspiratorio final |
IC | Capacidad inspiratoria: la suma de IRV y TV |
IVC | Capacidad vital inspiratoria: el volumen máximo de aire inhalado desde el punto de máxima espiración. |
VC | Capacidad vital: el volumen de aire exhalado después de la inhalación más profunda. |
V T | Volumen corriente: el volumen de aire que entra o sale de los pulmones durante la respiración tranquila (VT indica una subdivisión del pulmón; cuando el volumen corriente se mide con precisión, como en el cálculo del intercambio de gases, se usa el símbolo TV o V T ). |
FRC | Capacidad residual funcional: el volumen en los pulmones en la posición final espiratoria |
RV / TLC% | Volumen residual expresado como porcentaje de TLC |
V A | Volumen de gas alveolar |
V L | Volumen real del pulmón, incluido el volumen de la vía aérea conductora. |
FVC | Capacidad vital forzada: la determinación de la capacidad vital a partir de un esfuerzo espiratorio máximo forzado |
FEV t | Volumen espiratorio forzado (tiempo): término genérico que indica el volumen de aire exhalado en condiciones forzadas en los primeros t segundos. |
FEV 1 | Volumen que se ha exhalado al final del primer segundo de espiración forzada |
FEF x | Flujo espiratorio forzado relacionado con alguna parte de la curva FVC; los modificadores se refieren a la cantidad de CVF ya exhalada |
FEF máx. | El flujo instantáneo máximo alcanzado durante una maniobra de FVC |
FIF | Flujo inspiratorio forzado: (La medición específica de la curva inspiratoria forzada se indica mediante una nomenclatura análoga a la de la curva espiratoria forzada. Por ejemplo, el flujo inspiratorio máximo se indica FIF máx . A menos que se especifique lo contrario, los calificadores de volumen indican el volumen inspirado del RV en el punto de medición.) |
PEF | Flujo espiratorio máximo: el flujo espiratorio forzado más alto medido con un medidor de flujo máximo |
MVV | Ventilación voluntaria máxima: volumen de aire espirado en un período específico durante el esfuerzo máximo repetitivo |
Ventilacion mecanica
El volumen corriente juega un papel importante durante la ventilación mecánica para asegurar una ventilación adecuada sin causar trauma a los pulmones. El volumen corriente se mide en mililitros y los volúmenes de ventilación se estiman en función de la masa corporal ideal del paciente. La medición del volumen corriente puede verse afectada (generalmente sobreestimada) por fugas en el circuito respiratorio o la introducción de gas adicional, por ejemplo, durante la introducción de fármacos nebulizados .
La lesión pulmonar inducida por el ventilador , como la ALI / SDRA, puede ser causada por la ventilación con volúmenes corrientes muy grandes en pulmones normales, así como la ventilación con volúmenes moderados o pequeños en pulmones previamente lesionados, y las investigaciones muestran que la incidencia de ALI aumenta con la marea alta ajustes de volumen en pacientes sin deterioro neurológico. . [3] De manera similar, una revisión sistemática de 2018 de la Colaboración Cochrane proporcionó evidencia de que la ventilación con volumen corriente bajo redujo la neumonía posoperatoria y redujo la necesidad de ventilación invasiva y no invasiva después de la cirugía [4]
Ajustes iniciales de la ventilación mecánica:
Pacientes sin enfermedad pulmonar preexistente
Las estrategias protectoras de ventilación pulmonar deben aplicarse con V T de 6 ml / kg a 8 ml / kg con RR = 12 a 20 y un objetivo de ventilación por minuto inicial promedio de 7 l / min.
Pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Los volúmenes pulmonares protectores se aplican de 6 ml / kg a 8 ml / kg con una tasa lo suficientemente alta para una ventilación alveolar adecuada, pero no crea ni agrava el pío intrínseco
El síndrome de dificultad respiratoria aguda
Se aplican estrategias protectoras de ventilación pulmonar. V T 6 a 8 ml / kg o tan solo 5 ml / kg en casos graves. La hipercapnia permisiva se puede emplear en un intento de minimizar la ventilación agresiva que conduce a una lesión pulmonar. A menudo se requieren más píos, sin embargo, no todos los pacientes con SDRA requieren los mismos niveles de píos. El paciente debe comenzar con 6 ml / kg y aumentar el pío hasta que la presión de meseta sea de 30 cmH20 en los casos más graves.
Referencias
- ^ Haddad, Moshe; Sharma, Sandeep (2021), "Physiology, Lung" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31424761 , consultado el 17 de marzo de 2021
- ^ Beardsell, I et al: MCEM Parte A: MCQ , página 33, Royal Society of Medicine Press, 2009
- ^ Gajic, Ognjen; Saqib Dara; José Méndez; Abedola Adensanya; Emir Festic; Sean Caples; Rimki Rana; Jennifer StSauver; James Lymp; Bekele Afessa (2004). "Lesión pulmonar asociada al ventilador en pacientes sin lesión pulmonar aguda al inicio de la ventilación mecánica". Medicina de cuidados intensivos . 32 (9): 1817–1824. doi : 10.1097 / 01.CCM.0000133019.52531.30 . PMID 15343007 . S2CID 6386675 .
- ^ Guay, Joanne; Ochroch, Edward A; Kopp, Sandra (9 de julio de 2018). "Uso intraoperatorio de ventilación de bajo volumen para disminuir la mortalidad postoperatoria, la ventilación mecánica, la duración de la estadía y la lesión pulmonar en adultos sin lesión pulmonar aguda" . Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 7 : CD011151. doi : 10.1002 / 14651858.cd011151.pub3 . ISSN 1465-1858 . PMC 6513630 . PMID 29985541 .
enlaces externos
- Ricard JD (mayo de 2003). "¿Realmente estamos reduciendo el volumen corriente, y deberíamos hacerlo?". Revista estadounidense de medicina respiratoria y de cuidados intensivos . 167 (10): 1297–8. doi : 10.1164 / rccm.2303003 . PMID 12738592 .