Ventilación de alta frecuencia

La ventilación de alta frecuencia es un tipo de ventilación mecánica que utiliza una frecuencia respiratoria superior a cuatro veces el valor normal. ^[1] (> 150 (V _f ) respiraciones por minuto) y volúmenes corrientes muy pequeños . ^[2]^[3] Se cree que la ventilación de alta frecuencia reduce la lesión pulmonar asociada al ventilador (VALI), especialmente en el contexto de SDRA y lesión pulmonar aguda . ^[2] Esto se conoce comúnmente como ventilación protectora de los pulmones . ^[4] Existen diferentes tipos de ventilación de alta frecuencia . ^[2]Cada tipo tiene sus propias ventajas y desventajas. Los tipos de HFV se caracterizan por el sistema de administración y el tipo de fase de exhalación.

La ventilación de alta frecuencia se puede utilizar sola o en combinación con la ventilación mecánica convencional. En general, los dispositivos que necesitan ventilación mecánica convencional no producen los mismos efectos protectores pulmonares que los que pueden funcionar sin respiración mareal. Las especificaciones y capacidades variarán según el fabricante del dispositivo.

Con la ventilación convencional donde los volúmenes de marea (V _T ) exceden el espacio muerto (V _DEAD ), el intercambio de gases está relacionado en gran medida con el flujo total de gas a los alvéolos . Con la ventilación de alta frecuencia, los volúmenes corrientes utilizados son más pequeños que el espacio muerto anatómico y del equipo y, por lo tanto, se producen mecanismos alternativos de intercambio de gases. ^{[ cita requerida ]}

En el Reino Unido, el ventilador de chorro Mistral o Monsoon (Acutronic Medical Systems) es el más utilizado. En los Estados Unidos, el ventilador de chorro Bunnell LifePulse es el más utilizado.

La HFJV minimiza el movimiento del tórax y el abdomen y facilita los procedimientos quirúrgicos en los que incluso un artefacto de movimiento leve de la ventilación con presión positiva espontánea o intermitente puede afectar significativamente la duración y el éxito del procedimiento (por ejemplo, ablación por fibrilación auricular). La HFJV NO permite: establecer un volumen corriente específico, tomar muestras de ETCO2 (y debido a esto, se requieren ABG frecuentes para medir la PaCO2). En HFJV se aplica un chorro con una presión de conducción establecida, seguido de una exhalación pasiva durante un período muy corto antes de que se suministre el siguiente chorro, creando "auto-PEEP" (llamada presión de pausa por el ventilador de chorro). ^[3] El riesgo de acumulación excesiva de aliento que conduce a barotrauma y neumotórax es bajo pero no nulo.

En HFJV la exhalación es pasiva (depende del retroceso pasivo del pulmón y de la pared torácica) mientras que en HFOV el movimiento del gas es causado por el movimiento hacia adentro y hacia afuera de la membrana del oscilador del “altavoz”. Por tanto, en HFOV tanto la inspiración como la espiración son causadas activamente por el oscilador y no se permite la espiración pasiva.