El hueso de la cadera ( hueso coxal , hueso innominado , hueso pélvico [1] o hueso coxal ) es un gran hueso irregular , constreñida en el centro y expandido encima y por debajo. En algunos vertebrados (incluidos los humanos antes de la pubertad ) se compone de tres partes: el ilion , el isquion y el pubis .
Hueso de la cadera | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | Os coxae, os innominatum |
Malla | D010384 |
TA98 | A02.5.01.001 |
TA2 | 1307 |
FMA | 16585 |
Términos anatómicos del hueso [ editar en Wikidata ] |
Los dos huesos de la cadera se unen en la sínfisis púbica y junto con el sacro y el cóccix (la parte pélvica de la columna ) comprenden el componente esquelético de la pelvis , la cintura pélvica que rodea la cavidad pélvica . Están conectados al sacro, que forma parte del esqueleto axial , en la articulación sacroilíaca . Cada hueso de la cadera está conectado al fémur correspondiente (hueso del muslo) (que forma la conexión principal entre los huesos de la extremidad inferior y el esqueleto axial) a través de la gran articulación esférica de la cadera . [2]
Estructura
El hueso de la cadera está formado por tres partes: el ilion , el isquion y el pubis . Al nacer, estos tres componentes están separados por cartílago hialino . Se unen entre sí en una porción de cartílago en forma de Y en el acetábulo . Al final de la pubertad, las tres regiones se habrán fusionado y a los 25 años se habrán osificado . Los dos huesos de la cadera se unen en la sínfisis púbica . Junto con el sacro y el cóccix , los huesos de la cadera forman la pelvis . [2]
Ilion
Ilium ( ilia plural ) es la región más alta y más grande. Constituye dos quintas partes del acetábulo. Es divisible en dos partes: el cuerpo y el ala o ala del ilion ; la separación está indicada en la superficie superior por una línea curva, la línea arqueada , y en la superficie externa por el margen del acetábulo. El cuerpo del ilion forma la articulación sacroilíaca con el sacro . El borde del ala del ilion forma la cresta ilíaca en forma de S que se localiza fácilmente a través de la piel . La cresta ilíaca muestra claras marcas de la unión de los tres músculos de la pared abdominal . [2]
Isquion
El isquion forma la parte inferior y posterior del hueso de la cadera y se encuentra debajo del ilion y detrás del pubis. El isquion es la más fuerte de las tres regiones que forman el hueso de la cadera. Es divisible en tres partes: el cuerpo , la rama superior y la rama inferior . El cuerpo forma aproximadamente un tercio del acetábulo.
El isquion forma una gran hinchazón, la tuberosidad del isquion , también conocida coloquialmente como "hueso de asiento". Al sentarse, el peso se coloca con frecuencia sobre la tuberosidad isquiática . El glúteo mayor lo cubre en la postura erguida, pero lo deja libre en la posición sentada. [2]
Pubis
La región púbica o pubis es la ventral y anterior de las tres partes que forman el hueso de la cadera. Es divisible en un cuerpo , una rama superior y una rama inferior . El cuerpo forma una quinta parte del acetábulo. El cuerpo forma la porción ancha, fuerte, medial y plana del hueso púbico que se une con el otro hueso púbico en la sínfisis púbica . [2] La almohadilla fibrocartilaginosa que se encuentra entre las superficies sinfisarias de los huesos coxales, que asegura la sínfisis púbica, se llama disco interpúbico .
Borde de la pelvis
El borde pélvico es una cresta ósea ovalada continua que se extiende a lo largo de la sínfisis púbica, las crestas púbicas, las líneas arqueadas, las alas sacras y el promontorio sacro. [3]
Falsa pelvis, entrada pélvica y rama
La pelvis falsa es la porción superior al borde pélvico; está delimitado por las alas del ilíaco lateralmente y el promontorio sacro y las vértebras lumbares posteriormente. [3]
La pelvis verdadera es la región inferior al borde pélvico que está casi completamente rodeada de hueso. [3]
La entrada pélvica es la abertura delimitada por el borde pélvico. La dimensión más ancha de la entrada pélvica es de izquierda a derecha, es decir, a lo largo del plano frontal. [3] La salida pélvica es el margen de la pelvis verdadera. Está limitado anteriormente por el arco púbico, lateralmente por el isquion y posteriormente por el sacro y el cóccix. [3]
La rama púbica superior es una parte del hueso púbico que forma una porción del agujero obturador . Se extiende desde el cuerpo hasta el plano medio donde se articula con su compañero del lado opuesto. Se describe convenientemente en dos partes: una parte aplanada medial y una parte prismoide lateral estrecha . La rama púbica inferior es delgada y plana. Pasa lateralmente y hacia abajo desde el extremo medial de la rama superior. Se vuelve más estrecho a medida que desciende y se une con la rama inferior del isquion por debajo del agujero obturador.
Desarrollo y dimorfismo sexual
El hueso de la cadera está osificado desde ocho centros : tres primarios, uno para el ilion, el isquion y el pubis, y cinco secundarios, uno para la cresta ilíaca , la espina anteroinferior (se dice que ocurre con más frecuencia en el hombre que en el hembra), la tuberosidad del isquion, la sínfisis púbica (más frecuente en la hembra que en el macho) y una o más para la pieza en forma de Y en la parte inferior del acetábulo.
Los centros aparecen en el siguiente orden: en la parte inferior del ilion, inmediatamente por encima de la escotadura ciática mayor , alrededor de la octava o novena semana de vida fetal; en la rama superior del isquion, alrededor del tercer mes; en la rama superior del pubis, entre el cuarto y quinto mes. Al nacer, los tres centros primarios están bastante separados, siendo la cresta, la parte inferior del acetábulo, la tuberosidad isquiática y las ramas inferiores del isquion y el pubis todavía cartilaginosas.
Hacia el séptimo u octavo año, las ramas inferiores del pubis y el isquion están casi completamente unidas por hueso. Alrededor del decimotercer o decimocuarto año, los tres centros primarios han extendido su crecimiento hacia la parte inferior del acetábulo, y allí están separados entre sí por una porción de cartílago en forma de Y, que ahora presenta rastros de osificación, a menudo por dos o más centros. Uno de ellos, el os acetábulos, aparece alrededor de los doce años, entre el ilion y el pubis, y se fusiona con ellos alrededor de los dieciocho; forma la parte púbica del acetábulo. A continuación, el ilion y el isquion se unen, y por último el pubis y el isquion, mediante la intervención de esta porción en forma de Y.
Aproximadamente a la edad de la pubertad, la osificación tiene lugar en cada una de las porciones restantes, y se unen con el resto del hueso entre los veinte y veinticinco años. Con frecuencia se encuentran centros separados para el tubérculo púbico y la espina ciática, y para la cresta y el ángulo del pubis. Las proporciones del hueso de la cadera femenino pueden afectar la facilidad de paso del bebé durante el parto .
Adjuntos musculares
Varios músculos se insertan en el hueso de la cadera, incluyendo los músculos internos de la pelvis , los músculos abdominales , músculos de la espalda , todos los músculos de los glúteos , los músculos del grupo rotador lateral , músculos isquiotibiales , dos músculos del compartimento anterior del muslo .
Músculos abdominales
- El músculo oblicuo externo abdominal se inserta en la cresta ilíaca .
- El músculo oblicuo interno abdominal se adhiere al pecten pubis .
- El músculo transverso del abdomen se une a la cresta púbica y al pecten pubis a través de un tendón conjunto.
Músculos de la espalda
- El músculo multifidus en la región sacra se adhiere a la superficie medial de la espina ilíaca posterior superior , los ligamentos sacroilíacos posteriores y varios lugares al sacro.
Músculos de los glúteos
- El músculo glúteo mayor surge de la línea glútea posterior del ilion superior interno y la porción rugosa del hueso que incluye la cresta ilíaca, la fascia que cubre el glúteo medio ( aponeurosis glútea ), así como el sacro, el cóccix y el erector de la columna ( fascia lumbodorsal ), el ligamento sacrotuberoso .
- El músculo glúteo medio : se origina en la superficie externa del ilion entre la cresta ilíaca y la línea glútea posterior arriba, y la línea glútea anterior debajo. El glúteo medio también se origina en la aponeurosis glútea que recubre su superficie externa.
- El músculo glúteo menor se origina entre las líneas glúteas anterior e inferior , y desde el margen de la escotadura ciática mayor .
Grupo rotador lateral
- El músculo piriforme se origina en el margen superior de la muesca ciática mayor (así como en la cápsula de la articulación sacroilíaca y el ligamento sacrotuberoso y parte de la columna y el sacro.
- El músculo gemelo superior surge de la superficie exterior de la espina ciática.
- El músculo obturador interno surge de la superficie interna de la pared antero-lateral del hueso de la cadera, donde rodea la mayor parte del agujero obturador , que se adjunta a las ramas inferiores del pubis y el isquion, y al lado de la parte interna. superficie del hueso de la cadera debajo y detrás del borde pélvico , llegando desde la parte superior del foramen ciático mayor por encima y por detrás hasta el foramen obturador por debajo y por delante. También surge de la superficie pélvica de la membrana obturatriz excepto en la parte posterior, del arco tendinoso y, en cierta medida, de la fascia obturatriz , que recubre el músculo.
- El músculo gemelo inferior surge de la parte superior de la tuberosidad del isquion , inmediatamente debajo del surco del tendón del obturador interno.
- El músculo obturador externo surge del margen del hueso inmediatamente alrededor del lado medial del agujero obturador, de las ramas del pubis y de la rama inferior del isquion; también surge de los dos tercios mediales de la superficie externa de la membrana obturatriz y del arco tendinoso.
Isquiotibiales
- El bíceps femoral de la cabeza larga surge de la impresión inferior e interior en la parte posterior de la tuberosidad del isquion , por un tendón común a éste y al semitendinoso , y de la parte inferior del ligamento sacrotuberoso ; [4]
- El semitendinoso surge de la impresión inferior y medial en la tuberosidad del isquion, por un tendón común a éste y la cabeza larga del bíceps femoral; también surge de una aponeurosis que conecta las superficies adyacentes de los dos músculos en una extensión de aproximadamente 7,5 cm. desde su origen.
- El semimembranoso surge de la impresión inferior y medial en la tuberosidad del isquion.
Compartimento anterior del muslo
- El músculo recto femoral surge de dos tendones: uno, el anterior o recto, de la espina ilíaca anteroinferior; el otro, el posterior o reflejado, desde un surco por encima del borde del acetábulo.
- El músculo sartorio surge por fibras tendinosas de la espina ilíaca anterosuperior,
Músculos del hombro
- El músculo dorsal ancho se inserta en la cresta ilíaca y en varios lugares de la columna vertebral y las costillas .
Significación clínica
Fracturas
Las fracturas del hueso de la cadera se denominan fracturas pélvicas y no deben confundirse con las fracturas de cadera , que en realidad son fracturas femorales [5] que se producen en el extremo proximal del fémur .
Preparación para el parto
La pelvimetría es la evaluación de la pelvis femenina [6] en relación con el nacimiento de un bebé para detectar un mayor riesgo de parto obstruido .
Evolución de la pelvis en animales.
El hueso de la cadera aparece por primera vez en los peces, donde consiste en un hueso simple, generalmente triangular, al que se articula la aleta pélvica . Los huesos de la cadera de cada lado generalmente se conectan entre sí en el extremo delantero, e incluso están sólidamente fusionados en peces pulmonados y tiburones , pero nunca se adhieren a la columna vertebral. [7]
En los primeros tetrápodos , este hueso de la cadera temprano evolucionó para convertirse en el isquion y el pubis, mientras que el ilion se formó como una nueva estructura, inicialmente en forma de varilla, pero pronto agregó una hoja ósea más grande. El acetábulo ya está presente en el punto donde se unen los tres huesos. En estas formas tempranas, la conexión con la columna vertebral no es completa, con un pequeño par de costillas conectando las dos estructuras; no obstante, la pelvis ya forma el anillo completo que se encuentra en la mayoría de las formas posteriores. [7]
En la práctica, los anfibios y reptiles modernos han modificado sustancialmente esta estructura ancestral, en función de sus variadas formas y estilos de vida. El foramen obturador es generalmente muy pequeño en estos animales, aunque la mayoría de los reptiles poseen un gran espacio entre el pubis y el isquion, denominado fenestra tiroidea , que presenta una apariencia similar al foramen obturador en los mamíferos. En las aves , la sínfisis púbica solo está presente en el avestruz y los dos huesos de la cadera suelen estar muy separados, lo que facilita la puesta de huevos grandes. [7]
En los terápsidos , el hueso de la cadera llegó a girar en sentido contrario a las agujas del reloj, en relación con su posición en los reptiles, de modo que el ilion se movió hacia adelante y el pubis y el isquion se movieron hacia atrás. El mismo patrón se observa en todos los mamíferos modernos, y la fenestra tiroidea y el foramen obturador se han fusionado para formar un solo espacio. El hueso ilíaco es típicamente estrecho y triangular en los mamíferos, pero es mucho más grande en los ungulados y los humanos , en los que ancla poderosos músculos glúteos. Los monotremas y marsupiales también poseen un cuarto par de huesos , los prepúbeos o "huesos marsupiales", que se extienden hacia adelante desde el pubis y ayudan a sostener los músculos abdominales y, en los marsupiales, la bolsa. En los mamíferos placentarios, la pelvis en su conjunto es generalmente más ancha en las hembras que en los machos, para permitir el nacimiento de las crías. [7]
Los huesos de la pelvis de cetáceos fueron considerados antes de ser rudimentario, pero ahora se sabe que juegan un papel en la selección sexual. [8]
Imágenes Adicionales
Posición de los huesos de la cadera (mostrados en rojo). Animación.
Hueso de la cadera derecha. Animación.
Hueso de la cadera derecha. Superficie externa.
Hueso de la cadera derecha. Superficie interna.
Articulación de la cadera izquierda, abierta quitando el piso del acetábulo desde dentro de la pelvis.
Hueso de la cadera Vista medial.
Hueso de la cadera. Vista lateral.
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 231 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ "hueso de la cadera" . Merriam Webster .
- ^ a b c d e Bojsen-Møller, finlandés; Simonsen, Erik B .; Tranum-Jensen, Jørgen (2001). Bevægeapparatets anatomi [ Anatomía del aparato locomotor ] (en danés) (12ª ed.). págs. 237-239. ISBN 978-87-628-0307-7.
- ^ a b c d e Varias citas de "(J Bridges)" incrustadas en el texto. [ se necesita cita completa ]
- ^ "Anatomía de Gray" . 1918. Archivado desde el original el 22 de diciembre de 2009.
- ^ "fractura de cadera" . Diccionario conciso de McGraw-Hill de medicina moderna . 2002 - a través de TheFreeDictionary.
- ^ " pelvimetría " en el Diccionario médico de Dorland
- ^ a b c d Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). El cuerpo de los vertebrados . Filadelfia, PA: Holt-Saunders International. págs. 188-192. ISBN 0-03-910284-X.
- ^ Dines, James P., et al. " La selección sexual se dirige a los huesos pélvicos de los cetáceos ". Evolución 68.11 (2014): 3296-3306.
enlaces externos
- hip / hip% 20bones / bones3 en el Departamento de Anatomía de la Facultad de Medicina de Dartmouth