Los hospitales en Canadá fueron inicialmente lugares que cuidaban a los pobres, ya que aquellos con un nivel socioeconómico más alto eran atendidos en casa. En Quebec, durante el siglo XVIII, una serie de instituciones de caridad, muchas de ellas creadas por órdenes religiosas católicas, brindaron esa atención. [1]
Las primeras escuelas de medicina se establecieron en el Bajo Canadá en la década de 1820. Estos incluyeron la Institución Médica de Montreal , que hoy es la Facultad de Medicina de la Universidad McGill . A mediados de la década de 1870, Sir William Osler cambió el rostro de la instrucción en la escuela de medicina con la introducción del enfoque práctico. El Colegio de Médicos y Cirujanos del Alto Canadá se estableció en 1839 y en 1869 se incorporó permanentemente. En 1834, William Kelly, cirujano de la Royal Navy , introdujo la idea de prevenir la propagación de enfermedades mediante medidas de saneamiento tras las epidemias de cólera . En 1892, el Dr. William Oslerescribió el texto histórico Los principios y la práctica de la medicina , que dominó la instrucción médica en Occidente durante el medio siglo siguiente. Alrededor de este tiempo, comenzó un movimiento que pedía una mejor atención médica para los pobres, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. Este período fue testigo de importantes avances que incluyeron el suministro de agua potable a la mayor parte de la población, baños públicos y playas, y servicios municipales de recolección de residuos para eliminar los desechos de la ciudad. Durante este período, la atención médica fue muy escasa para los pobres y las minorías, como las Primeras Naciones . [2]
siglo 18
Inicialmente, los hospitales eran lugares que se ocupaban de los pobres; Otros fueron atendidos en casa. En Quebec (antes conocido como Canadá (Nueva Francia) y luego como Bajo Canadá ), una serie de instituciones de caridad, muchas de ellas creadas por órdenes religiosas católicas, brindaban dicha atención. [3] A medida que el país crecía, los hospitales crecían con ellos. Solían ser sin fines de lucro y estaban dirigidos por gobiernos municipales, organizaciones caritativas y denominaciones religiosas (tanto católicas como protestantes). [4] Estas organizaciones tendían a estar al margen del gobierno; recibieron subsidios de los gobiernos provinciales para admitir y tratar a todos los pacientes, independientemente de su capacidad de pago. El Dr. David Parker de las Maritimes fue el primero en operar con anestesia. Una de las primeras operaciones "modernas", la extirpación de un tumor, fue realizada por William Fraser Tolmie en la Columbia Británica .
Siglo 19
Las primeras escuelas de medicina se establecieron en el Bajo Canadá en la década de 1820. Estos incluyeron la Institución Médica de Montreal , que es la facultad de medicina de la Universidad McGill en la actualidad; a mediados de la década de 1870, Sir William Osler cambió el rostro de la instrucción en las escuelas de medicina en Occidente con la introducción del enfoque práctico y la UFT. El Colegio de Médicos y Cirujanos del Alto Canadá se estableció en 1839 y en 1869 se incorporó permanentemente. En 1834, William Kelly, cirujano de la Royal Navy , introdujo la idea de prevenir la propagación de enfermedades mediante medidas de saneamiento tras las epidemias de cólera . En 1871, las médicas Emily Howard Stowe y Jennie Kidd Trout ganaron el derecho de las mujeres a ser admitidas en las facultades de medicina y se les otorgaron licencias del Colegio de Médicos y Cirujanos de Ontario . En 1883, Emily Stowe dirigió la creación del Ontario Medical College for Women , afiliado a la Universidad de Toronto . En 1892, el Dr. William Osler escribió el texto histórico Los principios y la práctica de la medicina , que dominó la instrucción médica en Occidente durante los siguientes 40 años. Alrededor de esta época, comenzó un movimiento que pedía una mejor atención médica para los pobres, centrándose principalmente en el saneamiento y la higiene. Este período fue testigo de importantes avances que incluyeron el suministro de agua potable a la mayor parte de la población, baños públicos y playas, y servicios municipales de recolección de residuos para eliminar los desechos de la ciudad. Durante este período, la atención médica fue muy deficiente para los pobres y las minorías, como las Primeras Naciones [5].
siglo 20
El siglo XX vio el descubrimiento de la insulina por Frederick Banting y sus colegas, Charles Best , JJR Macleod y JB Collip [6] en 1922. Por esto, Frederick Banting y JJR Macleod de la Universidad de Toronto ganaron el Premio Nobel de Fisiología en 1923. y Medicina . [7] El Dr. Wilder Penfield , quien descubrió un tratamiento quirúrgico exitoso para la epilepsia llamado " procedimiento de Montreal ", fundó el Instituto Neurológico de Montreal en 1934.
A principios del siglo XX se vieron los primeros llamamientos generalizados para una mayor participación del gobierno y la idea de un sistema nacional de seguro de salud tuvo una popularidad considerable. Durante la Gran Depresión , los pedidos de un sistema de salud pública fueron generalizados. Los médicos que habían temido durante mucho tiempo tal idea reconsideraron la esperanza de que un sistema gubernamental pudiera proporcionar cierta estabilidad, ya que la depresión había afectado gravemente a la comunidad médica. Sin embargo, los gobiernos tenían poco dinero para implementar la idea. En 1935, United Farmers of Alberta aprobó un proyecto de ley que creaba un programa de seguro provincial, pero perdieron el cargo más tarde ese año y el Social Credit Party desechó el plan debido a la situación financiera de la provincia. Al año siguiente, se aprobó un proyecto de ley de seguro médico en Columbia Británica , pero su implementación se detuvo debido a las objeciones de los médicos. William Lyon Mackenzie King prometió introducir un plan de este tipo, pero mientras creaba el Departamento de Salud no logró introducir un programa nacional.
El comienzo de la cobertura
No fue hasta 1947 [8] que la primera provincia canadiense introdujo una cobertura sanitaria casi universal. Saskatchewan tuvo una escasez de médicos durante mucho tiempo, lo que llevó a la creación de programas de médicos municipales a principios del siglo XX en los que una ciudad subvencionaba a un médico para que ejerciera allí. Poco después, grupos de comunidades se unieron para abrir hospitales sindicales bajo un modelo similar. Por lo tanto, ha habido una larga historia de participación del gobierno en la atención médica de Saskatchewan, y una parte significativa de ella ya estaba controlada y pagada por el gobierno. En 1946, el gobierno de la Federación Cooperativa de la Commonwealth en Saskatchewan aprobó la Ley de Hospitalización de Saskatchewan , que garantizaba atención hospitalaria gratuita para gran parte de la población. Tommy Douglas esperaba brindar atención médica universal , pero la provincia no tenía el dinero.
En 1950, el partido Crédito Social de Alberta también introdujo un plan de salud pública. Sin embargo, Alberta creó Medical Services (Alberta) Incorporated (MS (A) I) en 1948 para proporcionar servicios de salud prepagos. Este esquema finalmente brindó cobertura médica a más del 90% de la población. [9]
En 1957, el gobierno liberal mayoritario de Louis St. Laurent aprobó la Ley de servicios de diagnóstico y seguro hospitalario [10] para financiar el 50% del costo de dichos programas para cualquier gobierno provincial que los adoptara. La Ley HIDS delineó cinco condiciones: administración pública, integralidad, universalidad, portabilidad y accesibilidad. Estos siguen siendo los pilares de la Ley de Salud de Canadá .
Para 1961, las diez provincias habían acordado iniciar programas de la Ley HIDS. En Saskatchewan, la ley significó que el gobierno federal pagaría la mitad de su programa actual. El primer ministro de CCF Woodrow Lloyd decidió utilizar este dinero liberado para ampliar la cobertura de salud para incluir también a los médicos. A pesar del fuerte desacuerdo del Colegio de Médicos y Cirujanos de Saskatchewan , Lloyd introdujo la ley en 1962 después de derrotar la huelga de médicos de Saskatchewan en julio.
Ley de atención médica
Los programas en Saskatchewan y Alberta demostraron ser un éxito y el gobierno federal de Lester B. Pearson introdujo la Ley de atención médica en 1966 que extendió el costo compartido de la Ley HIDS para permitir que cada provincia estableciera un plan de atención médica universal, una iniciativa que se redactó e iniciado por el Partido Liberal y apoyado por el Nuevo Partido Democrático (NDP). También estableció el sistema de Medicare . En 1984, la Ley de Salud de Canadá fue aprobada por un gobierno liberal mayoritario, que prohibió las tarifas de usuario y la facturación adicional de los médicos. En 1999, el primer ministro Jean Chrétien y la mayoría de los primeros ministros reafirmaron en el Acuerdo Marco de Unión Social que están comprometidos con una atención de la salud que tenga "integralidad, universalidad, portabilidad, administración pública y accesibilidad". [11]
Ver también
- Cuidado de la salud en Canadá
Referencias
- ^ Shah, Chandrakant P (2003). Salud pública y medicina preventiva en Canadá (5ª ed.). Toronto: Elsevier Canadá.
- ^ Warren, P. (2008). "Abogacía médica esencial para las Primeras Naciones de Canadá" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 179 (7): 728. doi : 10.1503 / cmaj.081290 . PMC 2535741 . PMID 18809906 . Consultado el 10 de febrero de 2011 .
- ^ Shah, Chandrakant P (2003). Salud pública y medicina preventiva en Canadá (5ª ed.). Toronto: Elsevier Canadá.
- ^ [Marchildon GP. Sistemas de salud en transición: Canadá. Copenhague, Oficina Regional de la OMS para Europa en nombre del Observatorio Europeo de Sistemas y Políticas de Salud. Descargado de "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 27 de febrero de 2008 . Consultado el 7 de enero de 2008 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )].
- ^ Warren, P. (2008). "Abogacía médica esencial para las Primeras Naciones de Canadá" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 179 (7): 728. doi : 10.1503 / cmaj.081290 . PMC 2535741 . PMID 18809906 . Consultado el 10 de febrero de 2011 .
- ^ El descubrimiento de la insulina, edición del 25 aniversario, por Michael Bliss, Chicago, ISBN 978-0-226-05899-3
- ^ "El Premio Nobel de Fisiología o Medicina 1923" . Nobelprize.org . Consultado el 10 de febrero de 2011 .
- ^ Dirección, Gobierno de Canadá, Salud de Canadá, Subdivisión de Política Estratégica, Política de Atención de la Salud. "Sistema de salud de Canadá [Health Canada, 2011]" .
- ^ "Historia" . Asociación Médica de Alberta . Archivado desde el original el 14 de noviembre de 2010 . Consultado el 10 de febrero de 2011 .
- ^ Turner, JG (1958). "La Ley de servicios de diagnóstico y seguros hospitalarios: su impacto en la administración hospitalaria" . Revista de la Asociación Médica Canadiense . 78 (10): 768–70. PMC 1829926 . PMID 13523526 .
- ^ Gobierno de Canadá, Unión Social, Comunicado de prensa, " Un marco para mejorar la unión social de los canadienses: un acuerdo entre el gobierno de Canadá y los gobiernos de las provincias y territorios, 4 de febrero de 1999 ". Consultado el 20 de diciembre de 2006.