El reflejo de Hoffmann ( signo de Hoffmann , a veces simplemente " Hoffmann ", también reflejo flexor de los dedos ) [1] es un hallazgo del examen neurológico provocado por una prueba de reflejo que puede ayudar a verificar la presencia o ausencia de problemas que surgen del tracto corticoespinal . Lleva el nombre del neurólogo Johann Hoffmann . [2] Generalmente considerado un reflejo patológico en un entorno clínico, el reflejo de Hoffmann también se ha utilizado como una medida del procesamiento del reflejo espinal (adaptación) en respuesta al entrenamiento con ejercicios . [3]
Reflejo de Hoffmann |
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Procedimiento
La prueba de reflejos de Hoffmann en sí misma implica sostener sin apretar el dedo medio y mover la uña hacia abajo, permitiendo que el dedo medio se mueva hacia arriba de forma refleja. Se ve una respuesta positiva cuando hay flexión y aducción del pulgar en la misma mano. [4]
Interpretaciones
Un reflejo de Hoffmann positivo y las sacudidas de los dedos sugieren hipertonía, pero pueden ocurrir en individuos sanos y no son signos útiles de forma aislada. En las enfermedades cerebelosas, los reflejos pueden ser pendulares y la contracción y relajación muscular tienden a ser lentas, pero no son sensibles ni específicas de los signos cerebelosos. [4] [5]
Comparaciones con el signo de Babinski
El signo de Hoffmann a menudo se considera el equivalente en el miembro superior de la prueba de signos de Babinski . [6] El reflejo de Hoffmann a menudo se confunde erróneamente con el de Babinski. Sin embargo, los dos reflejos son bastante diferentes y no deben equipararse entre sí.
Un signo de Babinski positivo se considera un signo patológico de enfermedad de la neurona motora superior , excepto en los lactantes, en los que es normal, [7] mientras que un signo de Hoffmann positivo puede estar presente en un paciente completamente normal. Un signo de Hoffmann positivo en los pacientes normales se encuentra más comúnmente en aquellos que son naturalmente hiperreflexivos (por ejemplo, 3+ reflejos). Un signo de Hoffmann positivo es un hallazgo preocupante de un proceso patológico si su presencia es asimétrica o tiene un inicio agudo.
Otra diferencia significativa entre el reflejo de Hoffmann y el signo de Babinski es su mecanismo de reflejo. El reflejo de Hoffmann es un reflejo tendinoso profundo (fibra del huso) con una vía refleja monosináptica en la lámina IX de Rexed de la médula espinal , normalmente inhibida por completo por impulsos descendentes. Por otro lado, el reflejo plantar es más complicado y no es un reflejo tendinoso profundo, y su vía es más complicada y no se comprende por completo. [8] Diferentes tipos de lesiones pueden interrumpirlos. Este hecho ha llevado a algunos neurólogos a rechazar rotundamente cualquier analogía entre el reflejo flexor del dedo y la respuesta plantar. Cuando se indica daño neuronal superior e inferior, el médico indica una enfermedad de la neurona motora, como la esclerosis lateral amiotrófica .
Ver también
Referencias
- ^ P. Hoffmann. Über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen. Medizinische Klinik, 28 de marzo de 1915b, 11 (13): 359-360.
- ^ Ambos synd / 1560 en Who Named It? / synd / 3740 en ¿Quién lo nombró?
- ^ Zehr EP (2002). "Consideraciones para el uso del reflejo de Hoffmann en estudios de ejercicio". Revista europea de fisiología aplicada . 86 (6): 455–468. doi : 10.1007 / s00421-002-0577-5 . PMID 11944092 .
- ^ a b Reflejo de Hoffman - Una guía completa - MedicosNotes.com
- ^ Douglas, Graham; Nicol, Fiona; Robertson, Colin (2013). Examen clínico de Macleod (13 ed.). Reino Unido: Elsevier. págs. 261-262. ISBN 9780702047299.
- ^ Harrop JS, Hanna A, Silva MT, Sharan A (2007). "Manifestaciones neurológicas de la espondilosis cervical: una descripción general de los signos, síntomas y fisiopatología". Neurocirugía . 60 (1 Supp1 1): S14-20. doi : 10.1227 / 01.NEU.0000215380.71097.EC . PMID 17204875 .
- ^ Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York . Reflejos tendinosos profundos. URL: http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/reflexes.html . Consultado el 27 de noviembre de 2005.
- ^ Walker, Kenneth (1990). Métodos clínicos: la anamnesis, los exámenes físicos y de laboratorio. 3ª edición . Boston: Butterworths. pp. Capítulo 73: El reflejo plantar.
enlaces externos
- Espondilosis cervical: diagnóstico y manejo - emedicine.com
- Signo de Hoffmann - Diccionario de Stedman
- [1] [ enlace permanente muertos ] enlace del examen realizado con el signo de una Hoffman positivo