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Espondilosis | |
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Espondilosis torácica | |
Especialidad | Ortopedia neurocirugía |
La espondilosis es la degeneración de la columna vertebral por cualquier causa. En el sentido más estricto, se refiere a la osteoartritis espinal , el desgaste de la columna vertebral relacionado con la edad, que es la causa más común de espondilosis. El proceso degenerativo en la osteoartritis afecta principalmente a los cuerpos vertebrales, los agujeros neurales y las articulaciones facetarias ( síndrome facetario ). Si es grave, puede causar presión sobre la médula espinal o las raíces nerviosas con las consiguientes alteraciones sensoriales o motoras , como dolor , parestesia , desequilibrio.y debilidad muscular en las extremidades.
Cuando el espacio entre dos vértebras adyacentes se estrecha, la compresión de una raíz nerviosa que emerge de la médula espinal puede resultar en radiculopatía (alteraciones sensoriales y motoras, como dolor severo en el cuello , hombro, brazo, espalda o pierna, acompañado de debilidad muscular ). Con menos frecuencia, la presión directa sobre la médula espinal (típicamente en la columna cervical) puede resultar en mielopatía , caracterizada por debilidad global, disfunción de la marcha, pérdida del equilibrio y pérdida del control de los intestinos o la vejiga. El paciente puede experimentar choques (parestesia) en manos y piernas debido a la compresión de los nervios y la falta de flujo sanguíneo . Si las vértebras del cuello están afectadas, se etiqueta como cervical.espondilosis. La espondilosis lumbar se denomina espondilosis lumbar . El término proviene del griego antiguo σπόνδυλος spóndylos , "una vértebra", en plural "vértebras - la columna vertebral".
Una complicación rara pero grave de esta enfermedad es la insuficiencia vertebrobasilar . [1] Esto se debe a que la arteria vertebral se ocluye a medida que sube por el agujero transversal. Las articulaciones de la columna se vuelven rígidas en la espondilosis cervical. Así, los condrocitos que mantienen el disco se ven privados de nutrición y mueren. Los osteofitos secundarios pueden causar estenosis de los nervios espinales , que se manifiesta como radiculopatía .
La espondilosis es causada por años de presión anormal constante, causada por subluxación articular, estrés inducido por deportes, trauma agudo y / o repetitivo, o mala postura, colocada en las vértebras y los discos entre ellas. El estrés anormal hace que el cuerpo forme hueso nuevo para compensar la nueva distribución del peso. Este peso anormal debido al desplazamiento del hueso provocará la aparición de espondilosis. Las malas posturas y la pérdida de las curvas espinales normales también pueden provocar espondilosis. La espondilosis puede afectar a una persona a cualquier edad; sin embargo, las personas mayores son más susceptibles. [2]
Existen múltiples técnicas utilizadas en el diagnóstico de espondilosis, estas son;
Muchos de los tratamientos para la espondilosis cervical no se han sometido a ensayos controlados rigurosos. [6] Se recomienda la cirugía para la radiculopatía cervical en pacientes que tienen dolor intratable, síntomas progresivos o debilidad que no mejora con la terapia conservadora. Las indicaciones quirúrgicas para la espondilosis cervical con mielopatía (CSM) siguen siendo algo controvertidas, pero "la mayoría de los médicos recomiendan la terapia quirúrgica sobre la terapia conservadora para la mielopatía de moderada a grave" (Baron, ME).
La fisioterapia puede ser eficaz para restaurar la amplitud de movimiento, la flexibilidad y el fortalecimiento del núcleo. Las terapias descompresivas (es decir, movilización manual, tracción mecánica) también pueden ayudar a aliviar el dolor. Sin embargo, la fisioterapia y la osteopatía no pueden "curar" la degeneración, y algunas personas consideran que es necesario un estricto cumplimiento de la modificación postural para obtener el máximo beneficio de la descompresión, los ajustes y la rehabilitación de la flexibilidad.
Los procedimientos quirúrgicos actuales utilizados para tratar la espondilosis tienen como objetivo aliviar los signos y síntomas de la enfermedad disminuyendo la presión en el canal espinal (cirugía de descompresión) y / o controlando el movimiento de la columna (cirugía de fusión). [7]
Cirugía de descompresión: la columna vertebral se puede operar tanto desde un abordaje anterior como posterior. El enfoque varía según el sitio y la causa de la compresión de la raíz. Por lo general, se eliminan los osteofitos y partes del disco intervertebral. [8]
Cirugía de fusión : se realiza cuando hay evidencia de inestabilidad espinal o desalineación. El uso de instrumentación (como tornillos pediculares) en las cirugías de fusión varía según los estudios. [7]
Clasificación | D
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Recursos externos |
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