Las extremidades superiores o extremidades superiores son las extremidades anteriores de un vertebrado tetrápodo de postura erguida , que se extienden desde la escápula y las clavículas hasta los dedos , incluidos todos los músculos y ligamentos involucrados en las articulaciones del hombro , codo , muñeca y nudillos . [1] En los seres humanos , cada miembro superior se divide en brazo , antebrazo y mano. , y se utiliza principalmente para trepar , levantar y manipular objetos.
Miembro superior | |
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Detalles | |
Sistema | Musculoesquelético |
Identificadores | |
latín | membrum superius |
Malla | D034941 |
TA98 | A01.1.00.019 A08.1.01.008 A09.3.01.002 |
TA2 | 138 |
FMA | 7183 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Definición
En el uso formal, el término "brazo" sólo se refiere a las estructuras desde el hombro hasta el codo, excluyendo explícitamente el antebrazo , por lo que "miembro superior" y "brazo" no son sinónimos. [2] Sin embargo, en el uso casual, los términos a menudo se usan indistintamente. El término "brazo" es redundante en anatomía, pero en el uso informal se utiliza para distinguir entre los dos términos.
Estructura
En el cuerpo humano, los músculos del miembro superior se pueden clasificar por origen, topografía, función o inervación. Mientras que una agrupación por inervación revela orígenes embriológicos y filogenéticos , la clasificación funcional-topográfica a continuación refleja la similitud en la acción entre los músculos (con la excepción de la cintura escapular, donde los músculos con acción similar pueden variar considerablemente en su ubicación y orientación. [3]
Sistema musculoesquelético
Cintura escapular
La cintura escapular [4] o cintura pectoral, [5] compuesta por la clavícula y la escápula , conecta la extremidad superior con el esqueleto axial a través de la articulación esternoclavicular (la única articulación en la extremidad superior que se articula directamente con el tronco), un articulación esférica sostenida por el músculo subclavio que actúa como un ligamento dinámico . Si bien este músculo evita la dislocación en la articulación, las fuerzas fuertes tienden a romper la clavícula. La articulación acromioclavicular , la articulación entre la apófisis acromion en la escápula y la clavícula, está igualmente reforzada por ligamentos fuertes, especialmente el ligamento coracoclavicular que previene los movimientos laterales y mediales excesivos. Entre ellas, estas dos articulaciones permiten una amplia gama de movimientos para la cintura escapular, en gran parte debido a la falta de contacto de hueso a hueso entre la escápula y el esqueleto axial. Por el contrario, la cintura pélvica está firmemente fijada al esqueleto axial, lo que aumenta la estabilidad y la capacidad de carga. [5]
La movilidad de la cintura escapular está respaldada por una gran cantidad de músculos. Los más importantes son las láminas musculares en lugar de los músculos fusiformes o en forma de correa y, por lo tanto, nunca actúan de forma aislada sino con algunas fibras que actúan en coordinación con fibras en otros músculos. [5]
- Músculos
- de la cintura escapular excluyendo la articulación glenohumeral [3]
- Migrado de la cabeza
- Trapecio , esternocleidomastoideo , omohioideo
- Posterior
- Rhomboideus major , rhomboideus minor , elevador de la escápula
- Anterior
- Subclavio , pectoral menor , serrato anterior
Articulación del hombro
La articulación glenohumeral (coloquialmente llamada articulación del hombro) es la articulación esférica de gran movilidad entre la cavidad glenoidea de la escápula y la cabeza del húmero. Al carecer de la estabilización pasiva que ofrecen los ligamentos en otras articulaciones, la articulación glenohumeral es estabilizada activamente por el manguito rotador , un grupo de músculos cortos que se extienden desde la escápula hasta el húmero. Hay poco apoyo inferior disponible para la articulación y la luxación del hombro ocurre casi exclusivamente en esta dirección. [6]
Los músculos grandes que actúan en esta articulación realizan múltiples acciones y los movimientos aparentemente simples son a menudo el resultado de acciones antagonistas y protagonistas compuestas de varios músculos. Por ejemplo, el pectoral mayor es el flexor más importante del brazo y el dorsal ancho el extensor más importante en la articulación glenohumeral, pero, actuando juntos, estos dos músculos cancelan la acción del otro dejando solo su componente combinado de rotación medial. Por otro lado, para lograr una flexión pura en la articulación, el deltoides y el supraespinoso deben cancelar el componente de aducción y el redondo menor y el infraespinoso el componente de rotación medial del pectoral mayor. De manera similar, la abducción (alejar el brazo del cuerpo) la realizan diferentes músculos en diferentes etapas. Los primeros 10 ° los realiza en su totalidad el supraespinoso, pero más allá de eso, las fibras del deltoides mucho más fuerte están en posición de asumir el trabajo hasta los 90 °. Para lograr el rango completo de abducción de 180 °, el brazo debe girarse medialmente y la escápula debe girarse sobre sí misma para dirigir la cavidad glenoidea hacia arriba. [6]
- Músculos
- de la articulación del hombro propiamente dicha [3]
- Posterior
- Supraespinoso , infraespinoso , redondo menor , subescapular , deltoideo , latissimus dorsi , redondo mayor
- Anterior
- Pectoral mayor , coracobraquial
Brazo
El brazo propiamente dicho ( braquio ), a veces llamado parte superior del brazo, [4] la región entre el hombro y el codo, está compuesto por el húmero con la articulación del codo en su extremo distal.
La articulación del codo es un complejo de tres articulaciones: las articulaciones humeroradial , humerocubital y radiocubital superior ; las dos primeras permiten la flexión y la extensión, mientras que la última, junto con su homónimo inferior , permite la supinación y pronación en la muñeca. El tríceps es el extensor principal y el braquial y el bíceps los flexores principales. El bíceps es, sin embargo, el principal supinador y mientras realiza esta acción deja de ser un flexor efectivo del codo. [7]
- Músculos
- del brazo [3]
- Posterior
- Tríceps braquial , ancóneo
- Anterior
- Braquial , bíceps braquial
Antebrazo
El antebrazo ( latín : antebrachium ), [4] compuesto por el radio y el cúbito ; la última es la parte distal principal de la articulación del codo, mientras que la primera compone la parte proximal principal de la articulación de la muñeca.
La mayoría de los músculos del antebrazo se dividen en los extensores de la muñeca, la mano y los dedos en el lado dorsal (dorso de la mano) y los flexores ídem en las capas superficiales del lado ventral (lado de la palma). Estos músculos están unidos al epicóndilo lateral o medial del húmero. Por tanto, actúan sobre el codo, pero, debido a que sus orígenes se encuentran cerca del centro de rotación del codo, actúan principalmente distalmente en la muñeca y la mano. Las excepciones a esta división simple son el braquiorradial , un fuerte flexor del codo, y el palmar largo , un flexor débil de la muñeca que actúa principalmente para tensar la aponeurosis palmar . Los músculos flexores más profundos son músculos extrínsecos de la mano; los flexores fuertes en las articulaciones de los dedos se utilizan para producir el importante agarre de fuerza de la mano, mientras que la extensión forzada es menos útil y, por lo tanto, el extensor correspondiente es mucho más débil. [8]
El bíceps es el supinador mayor (introducir un tornillo con el brazo derecho) y el pronador redondo y el pronador cuadrado son los pronadores principales (desenroscado); los dos últimos actúan en el radio alrededor del cúbito (de ahí el nombre del primer hueso) y el primero se invierte esta acción asistida por supinador . Debido a que el bíceps es mucho más fuerte que sus oponentes, la supinación es una acción más fuerte que la pronación (de ahí la dirección de los tornillos). [8]
- Músculos
- del antebrazo [3]
- Posterior
- (Superficial) extensor digitorum , extensor digiti minimi , extensor carpi ulnaris , (profundo) supinador , abductor pollicis longus , extensor pollicis brevis , extensor pollicis longus , extensor indicis
- Anterior
- (Superficial) pronador redondo , flexor digitorum superficial , flexor radial del carpo , flexor cubital del carpo , palmar largo , (de profundidad) flexor digitorum profundus , flexor pollicis longus , pronador cuadrado
- Radial
- Braquiorradial , extensor radial largo del carpo , extensor radial corto del carpo
Muñeca
La muñeca ( latín : carpo ), [4] compuesta por los huesos del carpo , se articula en la articulación de la muñeca (o articulación radiocarpiana ) proximalmente y la articulación carpometacarpiana distalmente. La muñeca se puede dividir en dos componentes separados por las articulaciones mediocarpianas . Los pequeños movimientos de los ocho huesos del carpo durante los movimientos compuestos en la muñeca son complejos de describir, pero la flexión ocurre principalmente en la articulación mediocarpiana mientras que la extensión ocurre principalmente en la articulación radiocarpiana; esta última articulación también proporciona la mayor parte de la aducción y la abducción en la muñeca. [9]
La forma en que actúan los músculos de la muñeca es compleja de describir. Los cinco músculos que actúan directamente sobre la muñeca ( flexor radial del carpo , flexor cubital del carpo , extensor radial del carpo , extensor cubital del carpo y palmar largo ) están acompañados por los tendones de los músculos extrínsecos de la mano (es decir, los músculos que actúan sobre los dedos). Por tanto, cada movimiento de la muñeca es obra de un grupo de músculos; Debido a que los cuatro músculos primarios de la muñeca (FCR, FCU, ECR y ECU) están unidos a las cuatro esquinas de la muñeca, también producen un movimiento secundario (es decir, desviación cubital o radial). Para producir una flexión o extensión pura en la muñeca, estos músculos deben actuar en pares para cancelar la acción secundaria del otro. Por otro lado, los movimientos de los dedos sin los correspondientes movimientos de la muñeca requieren que los músculos de la muñeca cancelen la contribución de los músculos extrínsecos de la mano en la muñeca. [9]
Mano
La mano ( latín : manus ), [4] los metacarpianos (en la mano propiamente dicha) y las falanges de los dedos, forman las articulaciones metacarpofalángicas (MCP, incluidos los nudillos ) y las articulaciones interfalángicas (IP).
De las articulaciones entre el carpo y el metacarpo, las articulaciones carpometacarpianas , solo la articulación del pulgar en forma de silla de montar ofrece un alto grado de movilidad, mientras que lo contrario es cierto para las articulaciones metacarpofalángicas. Las articulaciones de los dedos son simples articulaciones de bisagra. [9]
El papel principal de la mano en sí es el agarre y la manipulación; tareas para las que la mano se ha adaptado a dos agarres principales: agarre de potencia y agarre de precisión. En un agarre de fuerza, un objeto se sostiene contra la palma y en un agarre de precisión un objeto se sostiene con los dedos, ambos agarres se realizan mediante músculos intrínsecos y extrínsecos de la mano juntos. Lo más importante es que los músculos tenar relativamente fuertes del pulgar y la primera articulación flexible del pulgar permiten el movimiento de oposición especial que pone la almohadilla del pulgar distal en contacto directo con las almohadillas distales de los otros cuatro dedos. La oposición es una combinación compleja de flexión y abducción del pulgar que también requiere que el pulgar se gire 90 ° sobre su propio eje. Sin este complejo movimiento, los humanos no podrían realizar un agarre de precisión. [10]
Además, el grupo central de músculos intrínsecos de la mano aporta importantes contribuciones a la destreza humana. Los interóseos palmar y dorsal aducen y abducen en las articulaciones MCP y son importantes para el pellizco. Los lumbricales, unidos a los tendones del flexor profundo de los dedos (FDP) y extensor digitorum communis (FDC), flexionan las articulaciones MCP mientras extienden las articulaciones IP y permiten una transferencia suave de fuerzas entre estos dos músculos mientras se extienden y flexionan los dedos. [10]
- Músculos
- de la mano [3]
- Metacarpiano
- Lumbricales , introssei palmar , interóseo dorsal
- Thenar
- Abductor pollicis brevis , aductor pollicis , flexor pollicis brevis , oponens pollicis
- Hipotenar
- Abductor digiti minimi , flexor digiti minimi , oponentes digiti minimi , palmaris brevis
Sistema neurovascular
Inervación
El suministro motor y sensorial de la extremidad superior es proporcionado por el plexo braquial que está formado por las ramas ventrales de los nervios espinales C5-T1. En el triángulo posterior del cuello, estas ramas forman tres troncos desde los cuales entran fibras en la región de la axila (axila) para inervar los músculos de los compartimentos anterior y posterior de la extremidad. En la axila, los cordones se forman para dividirse en ramas, incluidas las cinco ramas terminales que se enumeran a continuación. [11] Los músculos de la extremidad superior tienen inervación segmentaria de proximal a distal, de modo que los músculos proximales están inervados por segmentos superiores (C5-C6) y los músculos distales están inervados por segmentos inferiores (C8-T1). [12]
Inervación motora de la extremidad superior por los cinco nervios terminales del plexo braquial : [12]
- El nervio musculocutáneo inerva todos los músculos del compartimento anterior del brazo .
- El nervio mediano inerva todos los músculos del compartimento anterior del antebrazo, excepto el flexor cubital del carpo y la parte cubital del flexor profundo de los dedos . También inerva los tres músculos tenar y el primero y segundo lumbricales .
- El nervio cubital inerva los músculos del antebrazo y la mano no inervados por el nervio mediano.
- El nervio axilar inerva el deltoides y el redondo menor .
- El nervio radial inerva los músculos posteriores del brazo y el antebrazo.
Ramas colaterales del plexo braquial: [12]
- El nervio escapular dorsal inerva la escápula romboide mayor , menor y elevadora .
- El nervio torácico largo inerva el serrato anterior .
- El nervio supraescapular inerva el supraespinoso y el infraespinoso
- El nervio pectoral lateral inerva el pectoral mayor.
- El nervio pectoral medial inerva el pectoral mayor y menor.
- El nervio subescapular superior inerva subescapularis
- El nervio toracodorsal inerva el latissimus dorsi
- El nervio subescapular inferior inerva el subescapular y el redondo mayor.
- El nervio cutáneo braquial medial inerva la piel del brazo medial
- El nervio cutáneo antebraquial medial inerva la piel del antebrazo medial
Suministro y drenaje de sangre
Arterias del miembro superior:
- Las ramas torácica superior , toracoacromial , circunfleja posterior humeral y subescapular de la arteria axilar .
- El braquial profunda , colateral cubital superiores , inferiores colateral cubital , radial ,
ramas cubitales , nutritivas y musculares de la arteria braquial .
- Las ramas radial recurrente , muscular , palmar superficial , carpiana dorsal , princeps pollicis y radialis indicis de la arteria radial .
- El anterior cubital recurrente , posterior cubital recurrente , anterior interóseos , interóseo posterior y superficiales ramas de la arteria cubital .
Venas del miembro superior:
- Vena basílica
- Vena cefálica
- Vena cubital mediana
- Vena antebraquial mediana
- Arco venoso dorsal
Otros animales
Variación evolutiva
Los esqueletos de todos los mamíferos se basan en una plantilla de pentadactyl ("cinco dedos") común, pero optimizada para diferentes funciones. Si bien muchos mamíferos pueden realizar otras tareas utilizando sus extremidades anteriores, su uso principal en la mayoría de los mamíferos terrestres es uno de los tres modos principales de locomoción: unguligrado (caminantes con pezuñas), digitígrado (caminantes con los dedos de los pies) y plantígrado (caminantes únicos). Generalmente, las extremidades anteriores están optimizadas para la velocidad y la resistencia, pero en algunos mamíferos parte de la optimización de la locomoción se ha sacrificado por otras funciones, como excavar y agarrar. [13]
En los primates , las extremidades superiores proporcionan un amplio rango de movimiento que aumenta la destreza manual. Las extremidades de los chimpancés , en comparación con las de los humanos, revelan su diferente estilo de vida. El chimpancé utiliza principalmente dos modos de locomoción: caminar con los nudillos , un estilo de cuadrúpedalismo en el que el peso del cuerpo se apoya en los nudillos (o más correctamente en las falanges medias de los dedos) y braquiación (balancearse de una rama a otra). un estilo de bipedalismo en el que se usan los dedos flexionados para agarrar ramas por encima de la cabeza. Para cumplir con los requisitos de estos estilos de locomoción, las falanges de los dedos del chimpancé son más largas y tienen áreas de inserción más robustas para los tendones flexores, mientras que los metacarpianos tienen crestas transversales para limitar la dorsiflexión (estirando los dedos hacia el dorso de la mano). El pulgar es lo suficientemente pequeño como para facilitar la braquiación manteniendo algo de la destreza que ofrece un pulgar oponible. Por el contrario, prácticamente toda la funcionalidad de locomoción se ha perdido en los humanos, mientras que los braquiadores predominantes, como los gibones , tienen pulgares muy reducidos y muñecas inflexibles. [13]
En los ungulados, las extremidades anteriores están optimizadas para maximizar la velocidad y la resistencia en la medida en que las extremidades casi no tienen otro propósito. En contraste con el esqueleto de las extremidades humanas, los huesos proximales de los ungulados son cortos y los huesos distales largos para proporcionar longitud de paso; proximalmente, los músculos grandes y cortos proporcionan rapidez de paso. Los ungulados de dedos impares , como el caballo , usan un solo tercer dedo para soportar peso y tienen metacarpianos significativamente reducidos. Los ungulados pares , como la jirafa , usan tanto el tercer como el cuarto dedo del pie, pero un solo hueso de falange completamente fusionado para soportar peso. Los ungulados cuyo hábitat no requiere correr rápido en terrenos duros, por ejemplo, el hipopótamo , han mantenido cuatro dígitos. [13]
En las especies del orden Carnivora , algunos de los cuales son insectívoros en lugar de carnívoros , los gatos son algunos de los depredadores más evolucionados diseñados para la velocidad, la potencia y la aceleración en lugar de la resistencia. En comparación con los ungulados, sus extremidades son más cortas, más musculosas en los segmentos distales y mantienen cinco metacarpianos y huesos de los dedos; proporcionando una mayor variedad de movimientos, una función y agilidad más variadas (por ejemplo, trepar, dar golpes y acicalarse). Algunas especies insectívoras de este orden tienen patas especializadas para funciones específicas. El oso perezoso usa sus dedos y garras grandes para abrir troncos en lugar de matar a sus presas. Otras especies insectívoras, como los pandas gigantes y rojos , han desarrollado grandes huesos sesamoideos en sus patas que sirven como un "pulgar" adicional, mientras que otras, como la suricata , utilizan sus extremidades primarias para cavar y tienen primeros dedos vestigiales . [13]
El perezoso arbóreo de dos dedos , un mamífero sudamericano del orden pilosa , tiene extremidades tan adaptadas para colgarse de las ramas que no puede caminar por el suelo donde tiene que arrastrar su propio cuerpo utilizando las grandes garras curvas de sus dedos. . [13]
Ver también
- Miembro inferior
- Cambios esqueléticos humanos debido al bipedalismo
Notas
- ^ "Extremidad superior" . MeSH . Consultado en junio de 2011 . Verifique los valores de fecha en:
|access-date=
( ayuda ) - ^ "Brazo" . MeSH . Consultado en junio de 2011 . Verifique los valores de fecha en:
|access-date=
( ayuda ) - ↑ a b c d e f Ross y Lamperti , 2006 , p. 256
- ↑ a b c d e Ross y Lamperti , 2006 , p. 208
- ^ a b c Vendedores , 2002 , págs. 1-3
- ↑ a b Sellers , 2002 , págs. 3-5
- ^ Vendedores de 2002 , p. 5
- ↑ a b Sellers , 2002 , págs. 6-7
- ↑ a b c Sellers , 2002 , págs. 8–9
- ↑ a b Sellers , 2002 , págs. 10-11
- ^ Seiden 2002 , p. 243
- ↑ a b c Seiden , 2002 , págs. 233–36.
- ↑ a b c d e Gough-Palmer, Maclachlan y Routh 2008 , págs. 502–510
Referencias
- Gough-Palmer, Antony L; Maclachlan, Jody; Routh, Andrew (marzo de 2008). "Patas para el pensamiento: anatomía radiológica comparativa de la extremidad anterior de los mamíferos" (PDF) . RadioGraphics . 28 (2): 501–510. doi : 10.1148 / rg.282075061 . PMID 18349453 .
- Ross, Lawrence M; Lamperti, Edward D, eds. (2006). Thieme Atlas of Anatomy: Anatomía general y sistema musculoesquelético . Thieme. ISBN 1-58890-419-9.
- Vendedores, Bill (2002). "Anatomía funcional del miembro superior" . Consultado en junio de 2011 . Verifique los valores de fecha en:
|access-date=
( ayuda ) - Seiden, David (2002). USMLE Paso 1 Notas de anatomía . Kaplan Medical.