La evaluación del modelo homeostático ( HOMA ) es un método utilizado para cuantificar la resistencia a la insulina y la función de las células beta . Fue descrito por primera vez con el nombre de HOMA por Matthews et al. en 1985.
Derivación
Los autores de HOMA utilizaron datos de estudios fisiológicos para desarrollar ecuaciones matemáticas que describen la regulación de la glucosa como un circuito de retroalimentación. [1] Publicaron un software de computadora que resuelve las ecuaciones, de modo que la resistencia a la insulina y la función de las células β pueden estimarse a partir de los niveles de glucosa e insulina en ayunas. También publicaron una ecuación (ver más abajo) que dio aproximadamente las mismas respuestas que una versión anterior del software de computadora. [2]
Desde entonces, el modelo informático se ha mejorado a un modelo HOMA2 [3] para reflejar mejor la fisiología humana y se ha recalibrado para los ensayos de insulina modernos. En esta versión actualizada, es posible determinar la sensibilidad a la insulina y la función de las células β a partir de la glucosa plasmática en ayunas emparejada y la insulina de radioinmunoensayo , insulina específica o concentraciones de péptido C. Los autores recomiendan que se utilice el software informático siempre que sea posible. [4] [5]
Notas
El modelo HOMA se diseñó originalmente como un caso especial de un modelo estructural más general (HOMA-CIGMA) que incluye el enfoque de infusión continua de glucosa con evaluación del modelo (CIGMA); ambas técnicas utilizan ecuaciones matemáticas para describir el funcionamiento de los principales órganos efectores que influyen en las interacciones glucosa / insulina. [6]
La ecuación de aproximación para la resistencia a la insulina, en el modelo inicial, utilizó una muestra de plasma en ayunas y se obtuvo mediante el uso del producto insulina - glucosa , dividido por una constante: (asumiendo un peso normal, sujetos normales <35 años, con un 100% de función de las células β una resistencia a la insulina de 1)
Glucosa en unidades molares mmol / L | Glucosa en unidades de masa mg / dL |
---|
IR es resistencia a la insulina y % β es la función de las células β. La insulina se administra en μU / mL . [7] Tanto la glucosa como la insulina se encuentran durante el ayuno. [2]
Este modelo se correlacionó bien con las estimaciones utilizando el método de pinza euglucémica (r = 0,88). [2]
Los autores han probado HOMA y HOMA2 ampliamente contra otras medidas de resistencia a la insulina (o su recíproca, sensibilidad a la insulina) y función de las células β. [4] [8] [9]
Las fórmulas de aproximación anteriores se relacionan con HOMA y son estimaciones burdas del modelo cerca de los niveles normales de glucosa e insulina en el hombre. El modelo compartimental de HOMA2 calculado real se publica [10] y está disponible en línea .
Referencias
- ^ Turner RC, Holman RR, Matthews D, Hockaday TD, Peto J (1979). "Interacción de la deficiencia de insulina y la resistencia a la insulina en la diabetes: estimación de su contribución relativa por análisis de retroalimentación de las concentraciones de glucosa y insulina plasmática basal". Metabolismo . 28 (11): 1086–96. doi : 10.1016 / 0026-0495 (79) 90146-X . PMID 386029 .
- ^ a b c Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC (1985). "Evaluación del modelo de homeostasis: resistencia a la insulina y función de las células beta de las concentraciones de insulina y glucosa plasmática en ayunas en el hombre" . Diabetologia . 28 (7): 412–9. doi : 10.1007 / BF00280883 . PMID 3899825 .
- ^ AS Rudenski; DR Matthews; JC Levy; RC Turner (septiembre de 1991). "Comprender la resistencia a la insulina: se requieren tanto la resistencia a la glucosa como la resistencia a la insulina para modelar la diabetes humana". Metabolismo . 40 (9): 908–917. doi : 10.1016 / 0026-0495 (91) 90065-5 . ISSN 0026-0495 . PMID 1895955 .
- ^ a b Wallace TM, Levy JC, Matthews DR (2004). "Uso y abuso del modelado HOMA" . Cuidado de la diabetes . 27 (6): 1487–95. doi : 10.2337 / diacare.27.6.1487 . PMID 15161807 .
- ^ Levy JC, Matthews DR, Hermans MP (1998). "La evaluación de la evaluación del modelo de homeostasis correcta (HOMA) utiliza el programa informático". Cuidado de la diabetes . 21 (12): 2191-2. doi : 10.2337 / diacare.21.12.2191 . PMID 9839117 .
- ^ Turner y col. (1993) Medición de la resistencia a la insulina y la función de las células β: el enfoque HOMA y CIGMA. Temas actuales en la investigación de la diabetes (eds) F. Belfiore, R. Bergman y G. Molinatti Front Diabetes. Basilea, Karger 12: 66-75
- ^ Singh B, Saxena A (mayo de 2010). "Marcadores sustitutos de resistencia a la insulina: una revisión" . World J Diabetes . 1 (2): 36–47. doi : 10.4239 / wjd.v1.i2.36 . PMC 3083884 . PMID 21537426 .
- ^ Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Comparación de las pruebas de función de las células beta en un rango de tolerancia a la glucosa desde normal hasta diabetes". Diabetes . 48 (9): 1779–86. doi : 10.2337 / diabetes.48.9.1779 . PMID 10480608 .
- ^ Hermans MP, Levy JC, Morris RJ, Turner RC (1999). "Comparación de las pruebas de sensibilidad a la insulina en un rango de tolerancia a la glucosa desde normal a diabetes" . Diabetologia . 42 (6): 678–87. doi : 10.1007 / s001250051215 . PMID 10382587 .
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enlaces externos
- https://web.archive.org/web/20140516232719/http://ihoma.co.uk/
- https://www.phc.ox.ac.uk/research/technology-outputs/ihoma2