La homeopatía u homeopatía es un sistema pseudocientífico [1] [2] [3] [4] de medicina alternativa . Fue concebido en 1796 por el médico alemán Samuel Hahnemann . Sus médicos, llamados homeópatas , creen que una sustancia que causa síntomas de una enfermedad en personas sanas puede curar síntomas similares en personas enfermas; esta doctrina se llama similia similibus curentur , o "como cura como". [5] Las preparaciones homeopáticas se denominan remedios y se elaboran mediante dilución homeopática.. En este proceso, la sustancia seleccionada se diluye repetidamente hasta que el producto final es químicamente indistinguible del diluyente. A menudo, ni siquiera se puede esperar que quede una sola molécula de la sustancia original en el producto. [6] Entre cada dilución, los homeópatas pueden golpear y / o agitar el producto, alegando que esto hace que el diluyente recuerde la sustancia original después de su eliminación. Los médicos afirman que tales preparaciones, por ingestión oral, pueden tratar o curar enfermedades. [7]
Medicina alternativa | |
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Homeopatía | |
Pronunciación |
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Reclamación (es | "Como cura como", la dilución aumenta la potencia, enfermedad causada por miasmas . |
Campos relacionados | Medicina alternativa |
Año propuesto | 1796 |
Proponentes originales | Samuel Hahnemann |
Proponentes posteriores | James Tyler Kent , Royal S. Copeland y George Vithoulkas |
Malla | D006705 |
Ver también | Humorismo , medicina heroica |
Todo el conocimiento científico relevante sobre física, química, bioquímica y biología [8] [9] [10] [11] [12] [13] adquirido desde al menos mediados del siglo XIX [14] contradice la homeopatía. Los remedios homeopáticos son bioquímicamente inertes y no tienen ningún efecto sobre ninguna enfermedad conocida. [8] [15] [16] La teoría de la enfermedad de Hahnemann, centrada en principios que él denominó miasmas , es inconsistente con la posterior identificación de virus y bacterias como causas de enfermedad . Se han realizado ensayos clínicos y, en general, no se ha demostrado ningún efecto objetivo de las preparaciones homeopáticas. [17] [18] [19] : 206 [20] La inverosimilitud fundamental de la homeopatía, así como la falta de eficacia demostrable, ha llevado a que se caracterice dentro de las comunidades científicas y médicas como charlatanería y fraude . [3] [21] [22]
La homeopatía alcanzó su mayor popularidad en el siglo XIX. Se introdujo en los Estados Unidos en 1825 con la apertura de la primera escuela homeopática en 1835. A lo largo del siglo XIX, aparecieron decenas de instituciones homeopáticas en Europa y Estados Unidos. Durante este período, la homeopatía pudo parecer relativamente exitosa, ya que otras formas de tratamiento podrían ser dañinas e ineficaces. A finales de siglo, la práctica comenzó a decaer, y la última escuela de medicina exclusivamente homeopática en los Estados Unidos cerró en 1920.
En la década de 1970, la homeopatía tuvo un regreso significativo, y las ventas de algunos productos homeopáticos se multiplicaron por diez. La tendencia se correspondió con el auge del movimiento New Age , y puede deberse en parte a una preferencia irracional por los productos "naturales" y los tiempos de consulta más prolongados que proporcionaron los médicos homeopáticos.
En el siglo XXI, una serie de metanálisis han demostrado que las afirmaciones terapéuticas de la homeopatía carecen de justificación científica. Como resultado, organismos nacionales e internacionales han recomendado la retirada de la financiación gubernamental para la homeopatía en la asistencia sanitaria. Los organismos nacionales de Australia, el Reino Unido, Suiza y Francia, así como el Consejo Asesor Científico de las Academias Europeas y la Academia de Ciencias de Rusia han concluido que la homeopatía es ineficaz y han recomendado que la práctica no reciba más financiación. [23] [24] [25] [26] El Servicio Nacional de Salud en Inglaterra ya no proporciona fondos para remedios homeopáticos y pidió al Departamento de Salud que agregue remedios homeopáticos a la lista de artículos de prescripción prohibidos. [27] [28] [29] Francia eliminó la financiación en 2021, [30] [31] mientras que España también anunció medidas para prohibir la homeopatía y otras pseudoterapias en los centros de salud. [32]
Historia
La homeopatía, la medicina alternativa más antigua de Europa, fue creada en 1796 por Samuel Hahnemann . [33] Hahnemann rechazó la medicina convencional de finales del siglo XVIII por ser irracional y desaconsejable porque era en gran medida ineficaz y, a menudo, dañina. [34] [35] Abogó por el uso de fármacos únicos en dosis más bajas y promovió una visión vitalista e inmaterial de cómo funcionan los organismos vivos. [36] El término homeopatía fue acuñado por Hahnemann y apareció impreso por primera vez en 1807. [37] También acuñó la expresión "medicina alopática", que se utilizó para referirse peyorativamente a la medicina occidental tradicional. [38]
Concepto
Hahnemann concibió la homeopatía mientras traducía al alemán un tratado médico del médico y químico escocés William Cullen . Siendo escéptico de la teoría de Cullen de que la cinchona curaba la malaria porque era amarga, Hahnemann ingirió un poco de corteza específicamente para investigar lo que sucedería. Experimentó fiebre, escalofríos y dolor en las articulaciones : síntomas similares a los de la malaria misma. A partir de esto, Hahnemann llegó a creer que todos los medicamentos eficaces producen síntomas en individuos sanos similares a los de las enfermedades que tratan. [39] Esto llevó al nombre "homeopatía" , que proviene del griego : ὅμοιος hómoios , "-como" y πάθος páthos , "sufrimiento". [40]
La doctrina de que son efectivos aquellos medicamentos que producen síntomas similares a los causados por las enfermedades que tratan, denominada "ley de los similares", fue expresada por Hahnemann con la frase latina similia similibus curentur , o "como cura como". [5] La ley de similares de Hahnemann no está probada y no se deriva del método científico . [41] Un relato de los efectos de comer corteza de quina anotado por Oliver Wendell Holmes , publicado en 1861, no logró reproducir los síntomas que informó Hahnemann. [14] : 128 El trabajo científico posterior mostró que la cinchona cura la malaria porque contiene quinina , que mata al parásito Plasmodium falciparum que causa la enfermedad; el mecanismo de acción no está relacionado con las ideas de Hahnemann. [42]
Probaciones
Hahnemann comenzó a probar qué efectos pueden producir varias sustancias en los seres humanos, un procedimiento que más tarde se denominó "prueba homeopática". Estas pruebas requerían que los sujetos probaran los efectos de la ingestión de sustancias registrando todos sus síntomas, así como las condiciones auxiliares en las que aparecían. [43] Publicó una colección de probaciones en 1805, y una segunda colección de 65 preparaciones apareció en su libro Materia Medica Pura (1810). [44]
Como Hahnemann creía que grandes dosis de medicamentos que causaban síntomas similares solo agravarían la enfermedad, abogó por diluciones extremas. Se ideó una técnica para hacer diluciones que, según Hahnemann, preservarían las propiedades terapéuticas de la sustancia y eliminarían sus efectos nocivos. [45] Hahnemann creía que este proceso mejoraba "los poderes medicinales parecidos a los espíritus de las sustancias crudas". [46] Recopiló y publicó una descripción general de su nuevo sistema médico en su libro, The Organon of the Healing Art (1810), cuya sexta edición se publicó en 1921 y todavía la utilizan los homeópatas en la actualidad. [47]
Miasmas y enfermedades
En el Organon , Hahnemann introdujo el concepto de "miasmas" como los "principios infecciosos" que subyacen a las enfermedades crónicas [48] y como "trastornos mórbidos peculiares de la fuerza vital". [49] Hahnemann asoció cada miasma con enfermedades específicas y pensó que la exposición inicial a los miasmas causa síntomas locales, como enfermedades de la piel o venéreas. Su afirmación fue que si estos síntomas se suprimían con medicamentos, la causa era más profunda y comenzaba a manifestarse como enfermedades de los órganos internos. [50] La homeopatía sostiene que tratar las enfermedades aliviando directamente sus síntomas , como a veces se hace en la medicina convencional, es ineficaz porque todas "las enfermedades generalmente se pueden rastrear a alguna tendencia latente, profundamente arraigada, crónica subyacente o hereditaria". [51] El miasma imputado subyacente aún permanece, y las dolencias profundamente arraigadas solo pueden corregirse eliminando la perturbación más profunda de la fuerza vital. [52]
Las hipótesis de Hahnemann para los miasmas presentaban originalmente sólo tres síntomas locales: psora (picazón), sífilis (enfermedad venérea) o sicosis (enfermedad de las verrugas del higo). [53] De estos, el más importante era la psora , descrita como relacionada con cualquier enfermedad con picazón de la piel y se decía que era la base de muchas otras enfermedades. Hahnemann creía que era la causa de enfermedades como la epilepsia , el cáncer , la ictericia , la sordera y las cataratas . [54] Desde la época de Hahnemann, se han propuesto otros miasmas, algunos reemplazando enfermedades previamente atribuidas a la psora, incluyendo tuberculosis y miasmas por cáncer . [50]
La teoría del miasma de Hahnemann sigue siendo discutida y controvertida dentro de la homeopatía incluso en los tiempos modernos. La teoría de los miasmas ha sido criticada como una explicación desarrollada para preservar el sistema de la homeopatía ante los fracasos del tratamiento y por ser inadecuada para cubrir los muchos cientos de tipos de enfermedades, así como por no explicar las predisposiciones a las enfermedades, así como como la genética , los factores ambientales y la historia de la enfermedad única de cada paciente. [19] : 148–9
Siglo XIX: ascenso a la popularidad y a las primeras críticas
La homeopatía alcanzó su mayor popularidad en el siglo XIX. Fue introducido en los Estados Unidos en 1825 por Hans Birch Gram, un estudiante de Hahnemann. [55] La primera escuela homeopática en los Estados Unidos abrió en 1835 y el Instituto Americano de Homeopatía se estableció en 1844. A lo largo del siglo XIX, aparecieron docenas de instituciones homeopáticas en Europa y Estados Unidos, [56] y en 1900, allí eran 22 universidades homeopáticas y 15.000 practicantes en los Estados Unidos. [57]
Debido a que la práctica médica de la época se basaba en tratamientos que a menudo eran ineficaces y dañinos, los pacientes de los homeópatas a menudo tenían mejores resultados que los que estaban siendo tratados por médicos. [58] Aunque ineficaces, las preparaciones homeopáticas rara vez son perjudiciales, por lo que es menos probable que los usuarios se vean perjudicados por el tratamiento que se supone que los está ayudando. [47] El relativo éxito de la homeopatía en el siglo XIX puede haber llevado al abandono de los tratamientos ineficaces y dañinos de sangría y purga y comenzado el movimiento hacia una medicina más eficaz basada en la ciencia . [59] Una de las razones de la creciente popularidad de la homeopatía fue su aparente éxito en el tratamiento de personas que padecen epidemias de enfermedades infecciosas. [60] Durante las epidemias de enfermedades como el cólera del siglo XIX , las tasas de mortalidad en los hospitales homeopáticos eran a menudo más bajas que en los hospitales convencionales, donde los tratamientos utilizados en ese momento eran a menudo dañinos e hicieron poco o nada para combatir las enfermedades. [61]
Incluso durante su aumento de popularidad, la homeopatía fue criticada por científicos y médicos. Sir John Forbes , médico de la reina Victoria , dijo en 1843 que las dosis extremadamente pequeñas de homeopatía se ridiculizaban regularmente como inútiles y las consideraba "un ultraje a la razón humana". [62] James Young Simpson dijo en 1853 sobre las drogas altamente diluidas: "Ningún veneno, por fuerte o poderoso que sea, cuya mil millonésima o decillonésima parte afectaría en el menor grado a un hombre o dañaría una mosca". [63] El médico y autor estadounidense del siglo XIX, Oliver Wendell Holmes , también fue un crítico vocal de la homeopatía y publicó un ensayo titulado Homœopathy and Its Kindred Delusions (1842). [14] Los miembros de la Sociedad Homeopática Francesa observaron en 1867 que algunos de los principales homeópatas de Europa no solo estaban abandonando la práctica de administrar dosis infinitesimales, sino que ya no la defendían. [64] La última escuela en los Estados Unidos que enseñaba exclusivamente homeopatía cerró en 1920. [47]
Renacimiento en el siglo XX
Según los académicos Paul U. Unschuld
y Edzard Ernst , el régimen nazi en Alemania era aficionado a la homeopatía y gastó grandes sumas de dinero en investigar sus mecanismos, pero sin obtener un resultado positivo. [65] Unschuld también afirma que la homeopatía nunca echó raíces posteriormente en los Estados Unidos , sino que permaneció más profundamente arraigada en el pensamiento europeo. [66] En los Estados Unidos, la Ley de Alimentos, Medicamentos y Cosméticos de 1938 (patrocinada por Royal Copeland , un senador de Nueva York y médico homeopático) reconoció las preparaciones homeopáticas como medicamentos. En la década de 1950, solo había 75 médicos exclusivamente homeopáticos en los EE . UU. [67] A mediados y finales de la década de 1970, la homeopatía tuvo un regreso significativo y las ventas de algunas compañías homeopáticas se multiplicaron por diez. [68]Algunos homeópatas atribuyen el resurgimiento al homeópata griego George Vithoulkas , quien realizó una "gran cantidad de investigación para actualizar los escenarios y refinar las teorías y la práctica de la homeopatía" en la década de 1970, [69] [70] pero Ernst y Simon Singh lo consideran estar vinculado al surgimiento del movimiento New Age . [35] Bruce Hood ha argumentado que la creciente popularidad de la homeopatía en los últimos tiempos puede deberse a las consultas comparativamente largas que los médicos están dispuestos a dar a sus pacientes, y a una preferencia por los productos "naturales" , que la gente cree que son la base de la homeopatía. preparativos. [71]
Hacia fines de siglo, la oposición a la homeopatía comenzó a aumentar nuevamente; con William T. Jarvis , presidente del Consejo Nacional Contra el Fraude en Salud , diciendo que "la homeopatía es un fraude perpetrado contra el público con la aprobación del gobierno, gracias al abuso de poder político del senador Royal S. Copeland". [72]
Siglo 21
Desde principios del siglo XXI, una serie de metanálisis han demostrado además que las afirmaciones terapéuticas de la homeopatía carecen de justificación científica. [73] Esto había dado lugar a una disminución o suspensión de la financiación por parte de muchos gobiernos. En un informe de 2010, el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes del Reino Unido recomendó que la homeopatía ya no reciba fondos del Servicio Nacional de Salud (NHS) debido a su falta de credibilidad científica; [73] La financiación del NHS para la homeopatía cesó en 2017. [28] También pidieron al Departamento de Salud del Reino Unido que agregue remedios homeopáticos a la lista de artículos de prescripción prohibidos. [29]
En 2015, el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia descubrió que "no existen condiciones de salud para las que exista evidencia confiable de que la homeopatía sea efectiva". [74] El gobierno federal solo terminó aceptando tres de las 45 recomendaciones hechas por la revisión de 2018 de Regulación y Remuneración Farmacéutica. [75] El mismo año, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) celebró una audiencia solicitando comentarios públicos sobre la regulación de los medicamentos homeopáticos. [76] En 2017, la FDA anunció que reforzaría la regulación de los productos homeopáticos. [77]
El Centro de Investigación estadounidense sin fines de lucro (CFI) presentó una demanda en 2018 contra la farmacia CVS por fraude al consumidor por la venta de medicamentos homeopáticos. [78] Afirmó que CVS vendía productos homeopáticos sobre una base más fácil de obtener que la medicación estándar. [79] En 2019, CFI presentó una demanda similar contra Walmart por "cometer fraude al consumidor a gran escala y poner en peligro la salud de sus clientes a través de la venta y comercialización de medicamentos homeopáticos". [80] [81] También realizaron una encuesta en la que encontraron que los consumidores se sentían estafados cuando se les informaba de la falta de evidencia de la eficacia de los remedios homeopáticos, como los vendidos por Walmart y CVS. [82] [83]
En 2021, el ministro de salud francés eliminó gradualmente los reembolsos de la seguridad social por medicamentos homeopáticos. [30] [31] Francia ha tenido una creencia más fuerte en las virtudes de los medicamentos homeopáticos que muchos otros países y el mayor fabricante mundial de medicamentos de medicina alternativa, Boiron , se encuentra en ese país. [84] España también ha anunciado medidas para prohibir la homeopatía y otras pseudoterapias. [32] En 2016, la Universidad de Barcelona canceló su máster en Homeopatía por "falta de base científica", tras el asesoramiento del Ministerio de Sanidad español. [85] Poco después, la Universidad de Valencia anunció la eliminación de su Máster en Homeopatía. [86]
Preparaciones y tratamiento
Las preparaciones homeopáticas se denominan "remedios homeopáticos". [87] Los médicos se basan en dos tipos de referencias al prescribir: Materia médica y repertorios. Una materia médica homeopática es una colección de "imágenes de drogas", organizadas alfabéticamente. Un repertorio homeopático es una versión de referencia rápida de la materia médica que indexa los síntomas y luego los remedios asociados para cada uno. En ambos casos, diferentes compiladores pueden disputar inclusiones particulares en las referencias. [88] Hahnemann organizó la primera materia médica homeopática sintomática . El primer repertorio homeopático fue el Symptomenkodex de Georg Jahr , publicado en alemán en 1835 y traducido al inglés como Repertorio de los síntomas más característicos de la Materia Médica en 1838. Esta versión se centró menos en las categorías de enfermedades y fue la precursora de trabajos posteriores de James. Tyler Kent . [89] [90] Hay más de 118 repertorios publicados en inglés, siendo el de Kent uno de los más utilizados. [91]
Consulta
Los homeópatas generalmente comienzan con una consulta, que puede ser una cita de 10 a 15 minutos o durar más de una hora, donde el paciente describe su historial médico . El paciente describe las "modalidades", o si sus síntomas cambian dependiendo del clima y otros factores externos. [92] El practicante también solicita información sobre el estado de ánimo, gustos y disgustos, estados físicos, mentales y emocionales, circunstancias de la vida y cualquier enfermedad física o emocional. [93] Esta información (también denominada "imagen sintomática") se compara con la "imagen de la droga" en la materia médica o el repertorio y se utiliza para determinar los remedios homeopáticos apropiados. En la homeopatía clásica, el médico intenta hacer coincidir una sola preparación con la totalidad de los síntomas (el simlilum ), mientras que la "homeopatía clínica" implica combinaciones de preparaciones basadas en los síntomas de la enfermedad. [69]
Preparación
La homeopatía utiliza sustancias animales, vegetales, minerales y sintéticas en sus preparaciones, generalmente refiriéndose a ellas con nombres latinos . [94] Los ejemplos incluyen arsenicum album (óxido de arsénico), natrum muriaticum ( cloruro de sodio o sal de mesa), Lachesis muta (el veneno de la serpiente bushmaster ), opio y tiroidina ( hormona tiroidea ). Los homeópatas dicen que esto es para garantizar la precisión. [95] En EE. UU. Se debe mostrar el nombre común, aunque también puede estar presente el latino. [94] Las píldoras homeopáticas están hechas de una sustancia inerte (a menudo azúcares, típicamente lactosa), sobre la cual se coloca una gota de preparación homeopática líquida y se deja evaporar. [96] [97]
La isopatía es una terapia derivada de la homeopatía donde las preparaciones provienen de productos enfermos o patológicos como secreciones fecales, urinarias, respiratorias, sangre y tejidos. [89] Se les llama nosodes (del griego nosos , enfermedad) y las preparaciones hechas con especímenes "sanos" se denominan "sarcodes". Muchas de las llamadas "vacunas homeopáticas" son una forma de isopatía. [98] La tautopatía es una forma de isopatía en la que las preparaciones se componen de medicamentos o vacunas que una persona ha consumido en el pasado, en la creencia de que esto puede revertir el supuesto daño persistente causado por el uso inicial. [99] No hay evidencia científica convincente de que la isopatía sea un método de tratamiento eficaz. [100]
Algunos homeópatas modernos usan preparaciones que llaman "imponderables" porque no se originan a partir de una sustancia, sino de algún otro fenómeno que se presume que ha sido "capturado" por el alcohol o la lactosa . Los ejemplos incluyen rayos X [101] y luz solar . [102] Otro derivado es la electrohomoeopatía , donde supuestamente se extrae de las plantas una bioenergía eléctrica de valor terapéutico. Popular a finales del siglo XIX, la electrohomeopatía es extremadamente pseudocientífica. [103] En 2012, el Tribunal Superior de Allahabad en Uttar Pradesh, India, dictó un decreto declarando que la electrohomeopatía era una charlatanería y ya no la reconocía como un sistema de medicina. [104]
Otras prácticas minoritarias incluyen las preparaciones en papel, donde la sustancia y la dilución se escriben en trozos de papel y se sujetan con alfileres a la ropa de los pacientes, se guardan en sus bolsillos o se colocan debajo de vasos de agua que luego se les dan a los pacientes. La radiónica , el uso de radiación electromagnética como las ondas de radio , también se puede utilizar para fabricar preparados. Tales prácticas han sido fuertemente criticadas por los homeópatas clásicos como infundadas, especulativas y rayanas en la magia y la superstición. [105] [106] Las preparaciones florales se producen colocando flores en agua y exponiéndolas a la luz solar. Los más famosos son los remedios florales de Bach , que fueron desarrollados por Edward Bach . [107]
Diluciones
Hahnemann afirmó que las dosis sin diluir causaban reacciones, a veces peligrosas, y por lo tanto, los preparados deben administrarse en la dosis más baja posible. [108] Una solución más diluida se describe como de mayor "potencia" y, por lo tanto, se afirma que es más fuerte y de acción más profunda. [109] El método general de dilución es la dilución en serie , en la que se añade disolvente a parte de la mezcla anterior, pero también se puede utilizar el método "Korsakoviano". En el método Korsakoviano, el recipiente en el que se fabrican las preparaciones se vacía, se vuelve a llenar con disolvente, y el volumen de líquido adherido a las paredes del recipiente se considera suficiente para el nuevo lote. [19] : 270 El método korsakoviano a veces se denomina K en la etiqueta de una preparación homeopática. [110] [111] Otro método es Fluxion, que diluye la sustancia pasando agua continuamente a través del vial. [112] Los sólidos insolubles, como el granito , el diamante y el platino , se diluyen moliéndolos con lactosa (" trituración "). [19] : 23
En homeopatía se utilizan habitualmente tres escalas de dilución logarítmica principales . Hahnemann creó la "escala centesimal" o "C", diluyendo una sustancia por un factor de 100 en cada etapa. También hay una escala de dilución decimal (anotada como "X" o "D") en la que la preparación se diluye por un factor de 10 en cada etapa. [113] La escala centesimal fue favorecida por Hahnemann durante la mayor parte de su vida, aunque en sus últimos diez años Hahnemann desarrolló una escala quintamillesimal (Q) que diluyó la droga 1 parte en 50.000. [114] Una dilución 2C resulta en una parte de la sustancia original en 10,000 partes de la solución. En química estándar, esto produce una sustancia con una concentración de 0.01% ( porcentaje volumen-volumen ). Una dilución 6C termina con la sustancia original diluida por un factor de 100 −6 (una parte en un billón). El producto final suele estar tan diluido que no se puede distinguir del diluyente (agua pura, azúcar o alcohol). [45] [115] La mayor dilución razonablemente probable que contenga al menos una molécula de la sustancia original es aproximadamente 12C. [116]
Hahnemann abogó por diluciones de 1 parte a 10 60 o 30C. [117] Hahnemann usó regularmente diluciones de hasta 300 ° C, pero opinó que "debe haber un límite para el asunto". [43] : 322 Para contrarrestar la potencia reducida a altas diluciones, se formó la opinión de que era necesario agitar vigorosamente golpeando una superficie elástica, un proceso denominado sucusión . [108] Los homeópatas no pueden ponerse de acuerdo sobre el número y la fuerza de los golpes necesarios, y no hay forma de que se puedan probar los resultados de la sucusión. [19] : 67–69
Los críticos de la homeopatía suelen enfatizar las diluciones involucradas en la homeopatía, usando analogías. [118] Un ejemplo matemáticamente correcto es que una solución de 12C es equivalente a "una pizca de sal en los océanos Atlántico Norte y Sur". [119] [120] [121] Un tercio de una gota de alguna sustancia original diluida en toda el agua de la tierra produciría una preparación con una concentración de aproximadamente 13 ° C. [118] [122] [123] Una dilución a 200ºC de hígado de pato, comercializada con el nombre de Oscillococcinum , requeriría 10 320 universos de moléculas para contener solo una molécula original en la sustancia final. [124] Las altas diluciones típicamente utilizadas se consideran a menudo como el aspecto más controvertido e inverosímil de la homeopatía. [125]
Probaciones
Los homeópatas afirman que pueden determinar las propiedades de sus preparaciones siguiendo un método que llaman "probar". [126] Según lo realizado por Hahnemann, las pruebas implicaron la administración de varias preparaciones a voluntarios sanos. Luego se observó a los voluntarios, a menudo durante meses. Fueron hechos para mantener extensos diarios que detallan todos sus síntomas en momentos específicos a lo largo del día. Se les prohibió consumir café, té, especias o vino durante la duración del experimento; También se prohibió jugar al ajedrez porque Hahnemann lo consideraba "demasiado emocionante", aunque se les permitía beber cerveza y se les animaba a hacer ejercicio con moderación. [127] Al principio, Hahnemann usó dosis sin diluir para las pruebas, pero luego abogó por las pruebas con preparaciones a una dilución de 30 ° C, [117] y la mayoría de las pruebas modernas se llevan a cabo utilizando preparaciones ultradiluidas. [128]
Se afirma que las pruebas han sido importantes en el desarrollo del ensayo clínico , debido a su uso temprano de grupos de control simples, procedimientos sistemáticos y cuantitativos y algunas de las primeras aplicaciones de la estadística en medicina. [129] Los extensos registros de autoexperimentación por parte de los homeópatas ocasionalmente han demostrado ser útiles en el desarrollo de medicamentos modernos: por ejemplo, la evidencia de que la nitroglicerina podría ser útil como tratamiento para la angina se descubrió al examinar las pruebas homeopáticas, aunque los homeópatas nunca usaron para ese propósito en ese momento. [130] Las primeras demostraciones registradas fueron publicadas por Hahnemann en su Ensayo sobre un nuevo principio de 1796 . [131] Su Fragmenta de Viribus (1805) [132] contenía los resultados de 27 pruebas, y su Materia Medica Pura de 1810 contenía 65. [133] Para las Conferencias sobre Materia Medica homeopática de James Tyler Kent de 1905 , 217 preparaciones se sometieron a pruebas y sustancias más nuevas se agregan continuamente a las versiones contemporáneas. [134] [135]
Aunque el proceso de prueba tiene similitudes superficiales con los ensayos clínicos, es fundamentalmente diferente en que el proceso es subjetivo, no ciego , y es poco probable que las pruebas modernas utilicen niveles farmacológicamente activos de la sustancia bajo prueba. [136] Ya en 1842, Oliver Holmes había notado que las pruebas eran increíblemente vagas y que el supuesto efecto no era repetible entre diferentes sujetos. [14]
Evidencia y eficacia
Fuera de la comunidad de la medicina alternativa , los científicos han considerado durante mucho tiempo a la homeopatía como una farsa [137] o una pseudociencia , [1] [2] [138] [139] y la comunidad médica la considera una charlatanería . [138] Existe una ausencia generalizada de pruebas estadísticas sólidas de la eficacia terapéutica, lo que concuerda con la falta de cualquier agente o mecanismo farmacológico biológicamente plausible . [15] Los defensores argumentan que los medicamentos homeopáticos deben funcionar mediante algún mecanismo biofísico, aún no definido. [92] No se ha demostrado que ninguna preparación homeopática sea diferente del placebo . [15]
Falta de evidencia científica
La falta de evidencia científica convincente que apoye su eficacia [140] y su uso de preparaciones sin ingredientes activos ha llevado a caracterizar la homeopatía como pseudociencia y charlatanería, [141] [142] [143] o, en palabras de una revisión médica de 1998 , "terapia placebo en el mejor de los casos y charlatanería en el peor". [144] La Academia de Ciencias de Rusia considera que la homeopatía es una "'pseudociencia' peligrosa que no funciona", e "insta a las personas a tratar la homeopatía 'a la par con la magia ' ". [141] La directora médica de Inglaterra, Dame Sally Davies , ha declarado que las preparaciones homeopáticas son "basura" y no sirven más que como placebos. [145] En 2013, Mark Walport , el Asesor Científico en Jefe del Gobierno del Reino Unido y jefe de la Oficina del Gobierno para la Ciencia, dijo que "la homeopatía es una tontería, no es ciencia". [146] Su predecesor, John Beddington , también dijo que la homeopatía "no tiene ningún fundamento científico" y está siendo "fundamentalmente ignorada" por el Gobierno. [147]
Jack Killen, subdirector interino del Centro Nacional de Medicina Alternativa y Complementaria , dice que la homeopatía "va más allá de la comprensión actual de la química y la física". Y añade: "Que yo sepa, no existe ninguna enfermedad para la que se haya demostrado que la homeopatía sea un tratamiento eficaz". [140] Ben Goldacre dice que los homeópatas que tergiversan la evidencia científica ante un público científicamente analfabeto , se han "... aislado de la medicina académica, y la crítica ha sido recibida con demasiada frecuencia con evasión en lugar de argumento". [148] Los homeópatas a menudo prefieren ignorar los metanálisis en favor de resultados positivos seleccionados , como promocionar un estudio observacional en particular (uno que Goldacre describe como "poco más que una encuesta de satisfacción del cliente") como si fuera más informativo que una serie de ensayos controlados aleatorios. [148]
En un artículo titulado "¿Debemos mantener una mente abierta sobre la homeopatía?" [149] publicado en el American Journal of Medicine , Michael Baum y Edzard Ernst , escribiendo a otros médicos, escribieron que "la homeopatía es uno de los peores ejemplos de la medicina basada en la fe ... Estos axiomas [de la homeopatía] no sólo están fuera de en línea con los hechos científicos, pero también directamente opuestos a ellos. Si la homeopatía es correcta, gran parte de la física, la química y la farmacología deben ser incorrectas ... ".
Plausibilidad de las diluciones
La concentración extremadamente baja de preparaciones homeopáticas, que a menudo carecen de una sola molécula de la sustancia diluida, [150] ha sido la base de las preguntas sobre los efectos de las preparaciones desde el siglo XIX. [12] Las leyes de la química dan este límite de dilución, que está relacionado con el número de Avogadro , como aproximadamente igual a las diluciones homeopáticas de 12C (1 parte en 10 24 ). [118] [151] [152] James Randi y los grupos de campaña de las 10:23 han destacado la falta de ingredientes activos al tomar grandes "sobredosis". [153] Ninguno de los cientos de manifestantes en el Reino Unido, Australia, Nueva Zelanda, Canadá y los Estados Unidos resultó herido y "nadie se curó de nada tampoco". [153]
Los defensores modernos de la homeopatía han propuesto un concepto de " memoria del agua ", según el cual el agua "recuerda" las sustancias mezcladas y transmite el efecto de esas sustancias cuando se consume. Este concepto es incompatible con la comprensión actual de la materia, y nunca se ha demostrado que la memoria del agua tenga ningún efecto detectable, biológico o de otro tipo. [154] [155] La existencia de un efecto farmacológico en ausencia de un verdadero ingrediente activo es incompatible con la ley de acción masiva y las relaciones de dosis-respuesta observadas características de los fármacos terapéuticos. [156] Los homeópatas sostienen que sus métodos producen una preparación terapéuticamente activa, que incluye selectivamente solo la sustancia deseada, aunque los críticos señalan que cualquier agua habrá estado en contacto con millones de sustancias diferentes a lo largo de su historia, y los homeópatas no han podido explicar una razón por la que solo la sustancia homeopática seleccionada sería un caso especial en su proceso. [2]
Los médicos también sostienen que las diluciones más altas producen efectos medicinales más fuertes. Esta idea también es incompatible con las relaciones dosis-respuesta observadas, donde los efectos dependen de la concentración del ingrediente activo en el cuerpo. [156] Algunos sostienen que el fenómeno de la hormesis puede respaldar la idea de que la dilución aumenta la potencia, [157] [158] pero la relación dosis-respuesta fuera de la zona de hormesis disminuye con la dilución como normal, y los efectos farmacológicos no lineales no proporcionan ningún efecto. apoyo creíble para la homeopatía. [159]
Eficacia
El efecto placebo | El proceso de consulta intensiva y las expectativas de las preparaciones homeopáticas pueden causar el efecto |
Efecto terapéutico de la consulta | El cuidado, la preocupación y la tranquilidad que experimenta un paciente cuando se abre a un cuidador compasivo puede tener un efecto positivo en el bienestar del paciente. |
Curación natural sin ayuda | El tiempo y la capacidad del cuerpo para curarse sin ayuda pueden eliminar muchas enfermedades por sí solas. |
Tratamientos no reconocidos | Puede haber ocurrido un alimento, ejercicio, agente ambiental o tratamiento no relacionado para una dolencia diferente. |
Regresión hacia la media | Dado que muchas enfermedades o afecciones son cíclicas, los síntomas varían con el tiempo y los pacientes tienden a buscar atención cuando el malestar es mayor; pueden sentirse mejor de todos modos, pero debido al momento de la visita al homeópata, atribuyen la mejoría a la preparación tomada. |
Tratamiento no homeopático | Los pacientes también pueden recibir atención médica estándar al mismo tiempo que el tratamiento homeopático, y el primero es responsable de la mejora. |
Cese del trato desagradable | A menudo, los homeópatas recomiendan que los pacientes dejen de recibir tratamiento médico, como cirugía o medicamentos, que pueden causar efectos secundarios desagradables; Las mejoras se atribuyen a la homeopatía cuando la causa real es el cese del tratamiento que causa efectos secundarios en primer lugar, pero la enfermedad subyacente permanece sin tratar y sigue siendo peligrosa para el paciente. |
Las investigaciones no han demostrado inequívocamente que ninguna preparación homeopática individual sea diferente del placebo. [15] La calidad metodológica de la investigación primaria inicial fue baja, con problemas como debilidades en el diseño y la presentación de informes del estudio , tamaño pequeño de la muestra y sesgo de selección . Desde que se dispone de ensayos de mejor calidad, la evidencia de la eficacia de los preparados homeopáticos ha disminuido; los ensayos de mayor calidad indican que las preparaciones en sí mismas no ejercen ningún efecto intrínseco. [17] [161] : 206 [162] Una revisión realizada en 2010 de todos los estudios pertinentes de la "mejor evidencia" producidos por la Colaboración Cochrane concluyó que "la evidencia más confiable - la producida por las revisiones Cochrane - no demuestra que los medicamentos homeopáticos los medicamentos tienen efectos más allá del placebo ". [20]
En 2009, el Comité de Ciencia y Tecnología de la Cámara de los Comunes del Reino Unido concluyó que no había evidencia convincente de efecto aparte del placebo. [11] El Consejo Nacional Australiano de Investigación Médica y de Salud completó una revisión exhaustiva de la efectividad de las preparaciones homeopáticas en 2015, en la que concluyó que "no había condiciones de salud para las cuales había evidencia confiable de que la homeopatía fuera efectiva". [163] El Consejo Asesor Científico de las Academias Europeas (EASAC) publicó su análisis oficial en 2017 y encontró una falta de evidencia de que los productos homeopáticos son efectivos y suscitó preocupaciones sobre el control de calidad. [13] En contraste, se publicó un libro en 2011, supuestamente financiado por el gobierno suizo, que concluía que la homeopatía era eficaz y rentable. [164] Aunque fue aclamado por los proponentes como prueba de que la homeopatía funciona, [165] se encontró que era científica, lógica y éticamente defectuosa, y la mayoría de los autores tenían un conflicto de intereses . [165] La Oficina Federal Suiza de Salud Pública emitió posteriormente un comunicado diciendo que el libro fue publicado sin el consentimiento del gobierno suizo. [166]
Los metanálisis , herramientas esenciales para resumir la evidencia de la eficacia terapéutica, [167] y las revisiones sistemáticas han encontrado que la calidad metodológica en la mayoría de los ensayos aleatorizados en homeopatía tiene deficiencias y que dichos ensayos fueron generalmente de menor calidad que los ensayos de la medicina convencional. [168] [169] Un problema importante ha sido el sesgo de publicación , donde es más probable que los resultados positivos se publiquen en revistas. [170] [171] [172] Esto ha sido particularmente marcado en las revistas de medicina alternativa, donde pocos de los artículos publicados (solo el 5% durante el año 2000) tienden a reportar resultados nulos . [148] Una revisión sistemática de las revisiones sistemáticas disponibles confirmó en 2002 que los ensayos de mayor calidad tendían a tener resultados menos positivos y no encontró evidencia convincente de que cualquier preparación homeopática ejerza efectos clínicos diferentes a los del placebo. [15] También se llegó a la misma conclusión en 2005 en un metaanálisis publicado en The Lancet . Una revisión sistemática y un metanálisis de 2017 encontraron que la evidencia más confiable no respaldaba la efectividad de la homeopatía no individualizada. [173]
Las organizaciones de salud, incluido el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido , [174] la Asociación Médica Estadounidense , [175] la FASEB , [176] y el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia, [163] han emitido declaraciones diciendo que no hay buenos -Evidencia de calidad de que la homeopatía es eficaz como tratamiento para cualquier problema de salud. [174] En 2009, Mario Raviglione, funcionario de la Organización Mundial de la Salud, criticó el uso de la homeopatía para tratar la tuberculosis ; de manera similar, otro portavoz de la OMS argumentó que no había evidencia de que la homeopatía fuera un tratamiento eficaz para la diarrea . [177] Advirtieron contra el uso de la homeopatía para afecciones graves como la depresión , el VIH y la malaria . [178] El Colegio Americano de Toxicología Médica y la Academia Estadounidense de Toxicología Clínica recomiendan que nadie use tratamiento homeopático para enfermedades o como medida preventiva de salud. [179] Estas organizaciones informan que no existe evidencia de que el tratamiento homeopático sea efectivo, pero sí hay evidencia de que el uso de estos tratamientos produce daño y puede traer riesgos indirectos para la salud al retrasar el tratamiento convencional. [179]
Efectos supuestos en otros sistemas biológicos
Si bien algunos artículos han sugerido que las soluciones homeopáticas de alta dilución pueden tener efectos estadísticamente significativos sobre los procesos orgánicos, incluido el crecimiento de granos [180] y las reacciones enzimáticas , tal evidencia es discutida ya que los intentos de replicarlos han fracasado. [181] [182] [183] [184] [185] [186] En 2001 y 2004, Madeleine Ennis publicó varios estudios que informaron que las diluciones homeopáticas de histamina ejercían un efecto sobre la actividad de los basófilos . [187] [188] En respuesta al primero de estos estudios, Horizon emitió un programa en el que los científicos británicos intentaron replicar los resultados de Ennis; no pudieron hacerlo. [189] Una revisión sistemática de 2007 de experimentos de alta dilución encontró que ninguno de los experimentos con resultados positivos pudo ser reproducido por todos los investigadores. [190]
En 1988, el inmunólogo francés Jacques Benveniste publicó un artículo en la revista Nature mientras trabajaba en el INSERM . [191] El artículo pretendía haber descubierto que los basófilos liberaban histamina cuando se exponían a una dilución homeopática de anticuerpo antiinmunoglobulina E. Escéptico de los hallazgos, Nature reunió un equipo de investigación independiente para determinar la precisión de la investigación. Después de la investigación, el equipo descubrió que los experimentos estaban "estadísticamente mal controlados", "la interpretación se vio empañada por la exclusión de las mediciones en conflicto con la afirmación" y concluyó: "Creemos que los datos experimentales se han evaluado sin crítica y sus imperfecciones de manera inadecuada informó ". [192] [193] [194]
Ética y seguridad
El suministro de preparados homeopáticos se ha descrito como poco ético. [195] Michael Baum , profesor emérito de cirugía y profesor invitado de humanidades médicas en el University College de Londres (UCL), ha descrito la homeopatía como un "engaño cruel". [196] Edzard Ernst , el primer profesor de medicina complementaria en el Reino Unido y ex practicante homeopático, [197] [198] [199] ha expresado su preocupación acerca de los farmacéuticos que violan su código ético al no proporcionar a los clientes los "necesarios e información relevante "sobre la verdadera naturaleza de los productos homeopáticos que anuncian y venden. [200] En 2013, la Autoridad de Normas de Publicidad del Reino Unido concluyó que la Sociedad de Homeópatas se dirigía a personas enfermas vulnerables y desalentaba el uso de tratamientos médicos esenciales al tiempo que hacía afirmaciones engañosas de eficacia de los productos homeopáticos. [201] En 2015, el Tribunal Federal de Australia impuso sanciones a una empresa homeopática por realizar declaraciones falsas o engañosas sobre la eficacia de la vacuna contra la tos ferina y recomendar remedios homeopáticos como alternativa. [202]
Una revisión de 2000 realizada por homeópatas informó que es poco probable que las preparaciones homeopáticas provoquen reacciones adversas graves. [203] En 2012, una revisión sistemática que evaluó la evidencia de los posibles efectos adversos de la homeopatía concluyó que "la homeopatía tiene el potencial de dañar a los pacientes y consumidores de manera directa e indirecta". [204] Una revisión sistemática y un metanálisis de 2016 encontraron que, en los ensayos clínicos homeopáticos, se informaron efectos adversos entre los pacientes que recibieron homeopatía con la misma frecuencia con la que se informaron entre los pacientes que recibieron placebo o medicina convencional. [205]
Algunas preparaciones homeopáticas contienen venenos como la belladona , el arsénico y la hiedra venenosa . En casos raros, los ingredientes originales están presentes en niveles detectables. Esto puede deberse a una preparación incorrecta o una dilución baja intencionada. Se han informado o asociado efectos adversos graves como convulsiones y muerte con algunas preparaciones homeopáticas. [204] Se han producido casos de intoxicación por arsénico . [206] En 2009, la FDA recomendó a los consumidores que dejaran de usar tres productos Zicam de remedio para el resfriado descontinuados porque podría causar daños permanentes al sentido del olfato de los usuarios. [207] En 2016, la FDA emitió una alerta de seguridad para los consumidores [208] advirtiendo contra el uso de geles y tabletas homeopáticos para la dentición luego de informes de eventos adversos después de su uso. [209] Una investigación anterior de la FDA había encontrado que estos productos estaban diluidos incorrectamente y contenían "niveles peligrosos de belladona" y que los informes de eventos adversos graves en niños que usaban este producto eran "consistentes con la toxicidad de belladona". [210]
Los pacientes que optan por utilizar la homeopatía en lugar de la medicina basada en la evidencia corren el riesgo de perder un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz, empeorando así los resultados de enfermedades graves como el cáncer. [211] [212] [213] [214] La Comisión Rusa de Pseudociencia ha dicho que la homeopatía no es segura porque "los pacientes gastan cantidades significativas de dinero, comprando medicamentos que no funcionan y no tienen en cuenta el tratamiento eficaz conocido". [215] Los críticos han citado casos de pacientes que no recibieron el tratamiento adecuado para enfermedades que podrían haberse tratado fácilmente con la medicina convencional y que han fallecido como resultado. [216] [217] También han condenado la "práctica de marketing" de criticar y restar importancia a la eficacia de la medicina. [148] [217] Los homeópatas afirman que el uso de medicamentos convencionales "empujará la enfermedad más profundamente" y provocará afecciones más graves, un proceso denominado "supresión". [218] En 1978, Anthony Campbell , médico consultor del Royal London Homeopathic Hospital, criticó las declaraciones de George Vithoulkas afirmando que la sífilis , cuando se trataba con antibióticos, se convertiría en sífilis secundaria y terciaria con afectación del sistema nervioso central . [219] Las afirmaciones de Vithoulkas se hacen eco de la idea de que el tratamiento de una enfermedad con medicamentos externos utilizados para tratar los síntomas solo la conduciría más profundamente al cuerpo y entraría en conflicto con los estudios científicos, que indican que el tratamiento con penicilina produce una cura completa de la sífilis en más de 90 % de los casos. [220]
El uso de la homeopatía como preventivo de enfermedades infecciosas graves, llamado homeoprofilaxis , es especialmente controvertido. [221] Algunos homeópatas (particularmente aquellos que no son médicos) desaconsejan la inmunización a sus pacientes . [213] [222] [223] Otros han sugerido que las vacunas se reemplacen por "nosodes" homeopáticos. [224] Si bien Hahnemann se opuso a tales preparaciones, los homeópatas modernos las usan a menudo, aunque no hay evidencia que indique que tengan efectos beneficiosos. [225] [226] La promoción de alternativas homeopáticas a las vacunas se ha calificado de peligrosa, inapropiada e irresponsable. [227] [228] En diciembre de 2014, el proveedor australiano de homeopatía Homeopathy Plus! se descubrió que actuó de manera engañosa al promover alternativas homeopáticas a las vacunas. [229] En 2019, un artículo de periodismo de investigación del Telegraph reveló que los profesionales de la homeopatía desalentaban activamente a los pacientes de vacunar a sus hijos. [230] También se han identificado casos de homeópatas que desaconsejan el uso de medicamentos contra la malaria. [214] [231] [232] poniendo en grave peligro a los visitantes de los trópicos. [214] [231] [232] [233]
Una revisión de 2006 recomienda que las facultades de farmacia incluyan un curso obligatorio en el que se discutan los dilemas éticos inherentes a la recomendación de productos que carecen de datos comprobados de seguridad y eficacia y que se les enseñe a los estudiantes dónde los sistemas no probados como la homeopatía se apartan de la medicina basada en la evidencia. [234]
Regulación y prevalencia
La homeopatía es bastante común en algunos países y poco común en otros; está muy regulado en algunos países y, en su mayoría, no regulado en otros. Se practica en todo el mundo y en la mayoría de los países se necesitan cualificaciones y licencias profesionales. [235] Un informe de la OMS de 2019 encontró que 100 de los 133 Estados Miembros encuestados en 2012 reconocieron que su población usaba la homeopatía, 22 dijeron que la práctica estaba regulada y 13 brindaban cobertura de seguro médico. [236] En algunos países, no existen regulaciones legales específicas sobre el uso de la homeopatía, mientras que en otros, se requieren licencias o títulos en medicina convencional de universidades acreditadas. En 2001, la homeopatía se integró en los sistemas nacionales de atención de la salud de muchos países, incluidos India, México, Pakistán, Sri Lanka y el Reino Unido. [235]
Regulación
Algunos tratamientos homeopáticos están cubiertos por el servicio de salud pública de varios países europeos, incluidos Escocia, [237] y Luxemburgo . [238] Solía estar cubierto en Francia hasta 2021. [31] En otros países, como Bélgica, la homeopatía no está cubierta. En Austria, el servicio de salud pública requiere pruebas científicas de eficacia para reembolsar los tratamientos médicos y la homeopatía figura como no reembolsable [239], pero se pueden hacer excepciones; [240] Las pólizas de seguro médico privadas a veces incluyen tratamientos homeopáticos. [235] En 2018, la Universidad Médica de Viena de Austria dejó de enseñar homeopatía. [241] El gobierno suizo retiró la cobertura de la homeopatía y otros cuatro tratamientos complementarios en 2005, afirmando que no cumplían con los criterios de eficacia y rentabilidad, [242] pero después de un referéndum en 2009, las cinco terapias se restablecieron por un período adicional de seis años. período de prueba de un año. [243] En Alemania, los tratamientos homeopáticos están cubiertos por el 70 por ciento de los planes médicos del gobierno y están disponibles en casi todas las farmacias. [241]
El NHS inglés recomendó no recetar preparados homeopáticos en 2017. [244] En 2018, se redactaron recetas por valor de £ 55,000 desafiando las pautas, lo que representa menos del 0,001% del presupuesto total de prescripción del NHS. [245] [246] En 2016, el equipo de cumplimiento del Comité de Prácticas Publicitarias del Reino Unido escribió a los homeópatas [247] en el Reino Unido para "recordarles las reglas que rigen lo que pueden y no pueden decir en sus materiales de marketing". [248] La carta les decía a los homeópatas que "se aseguraran de no hacer ninguna afirmación directa o implícita de que la homeopatía puede tratar condiciones médicas" y les pide que revisen sus comunicaciones de marketing "incluyendo sitios web y páginas de redes sociales" para garantizar el cumplimiento. [249] Los servicios homeopáticos ofrecidos en el Hospital Homeopático de Bristol en el Reino Unido cesaron en octubre de 2015, [250] [251]
Los estados miembros o la Unión Europea están obligados a garantizar que los productos homeopáticos estén registrados, aunque este proceso no requiere ninguna prueba de eficacia. [252] En España, la Asociación para la protección de los pacientes de las terapias pseudocientíficas está presionando para deshacerse del sencillo procedimiento de registro de los remedios homeopáticos. [252] En Bulgaria, Hungría, Letonia, Rumanía y Eslovenia, la homeopatía, por ley, solo puede ser practicada por médicos. Sin embargo, en Eslovenia, si los médicos practican la homeopatía, su licencia médica será revocada. [252] En Alemania, para convertirse en médico homeópata, se debe asistir a un programa de formación de tres años, mientras que Francia, Austria y Dinamarca exigen licencias para diagnosticar cualquier enfermedad o dispensar cualquier producto cuyo propósito sea tratar cualquier enfermedad. [235] Los homeópatas en el Reino Unido no están sujetos a regulaciones legales, lo que significa que cualquiera puede llamarse a sí mismo homeópata y administrar remedios homeopáticos. [244]
El gobierno indio reconoce la homeopatía como uno de sus sistemas nacionales de medicina y se venden con afirmaciones médicas. [253] [236] Ha establecido el Departamento de Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía (AYUSH) dependiente del Ministerio de Salud y Bienestar Familiar . [254] El estado de Kerala, en el sur de la India, también tiene un departamento AYUSH a nivel de gabinete. [255] El Consejo Central de Homeopatía se estableció en 1973 para supervisar la educación superior en homeopatía, y el Instituto Nacional de Homeopatía en 1975. [256] Los principios y normas para los productos homeopáticos están cubiertos por la farmacopea homeopática de la India . [94] Se requiere un mínimo de un diploma reconocido en homeopatía y el registro en un registro estatal o en el Registro Central de Homeopatía para practicar la homeopatía en la India. [257]
Algunas escuelas de medicina en Pakistán, [258] India, [259] [260] y Bangladesh, [261] [262] ofrecen un programa de licenciatura en homeopatía. [263] Al finalizar, la universidad puede otorgar unaLicenciado en Medicina y Cirugía Homeopatía (BHMS).
En los Estados Unidos, cada estado es responsable de las leyes y los requisitos de licencia para la homeopatía. [264] En 2015, la FDA celebró una audiencia sobre la regulación de productos homeopáticos. [265] Representantes del Centro de Investigación y el Comité de Investigación Escéptica dieron un testimonio en el que resumía el daño causado al público en general por los homeopáticos y propusieron medidas reglamentarias: [266] En 2016, la Comisión Federal de Comercio de los Estados Unidos (FTC) emitió una "Declaración de política de cumplimiento con respecto a las afirmaciones de marketing de los medicamentos homeopáticos de venta libre" que especificaba que la FTC aplicará el mismo estándar a los medicamentos homeopáticos que se aplica a otros productos que reclaman beneficios similares. [267] Un informe relacionado concluyó que las afirmaciones de la eficacia de la homeopatía "no son aceptadas por la mayoría de los expertos médicos modernos y no constituyen una evidencia científica competente y confiable de que estos productos tengan los efectos de tratamiento que se alegan". [268] En 2019, la FDA eliminó una política de cumplimiento que permitía la venta de homeopáticos no aprobados. [269] Actualmente, la FDA no aprueba ningún producto homeopático. [270]
Los remedios homeopáticos están regulados como productos naturales para la salud en Canadá. [94] Ontario se convirtió en la primera provincia del país en regular la práctica de la homeopatía, una medida que fue ampliamente criticada por científicos y médicos. [271] Health Canada exige que todos los productos tengan una licencia antes de ser vendidos y los solicitantes deben presentar pruebas sobre "la seguridad, eficacia y calidad de un medicamento homeopático". [272] En 2015, la Canadian Broadcasting Corporation probó el sistema solicitando y luego recibiendo una licencia aprobada por el gobierno para un medicamento inventado dirigido a niños. [273]
En Australia, la venta de productos homeopáticos está regulada por la Administración de Productos Terapéuticos . [274] En 2015, el Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia concluyó que "no hay evidencia confiable de que la homeopatía sea efectiva y no debería usarse para tratar condiciones de salud crónicas, serias o que podrían volverse serias". Recomendaron que cualquier persona que esté considerando usar la homeopatía debe obtener primero el consejo de un médico registrado. [163] Una revisión de 2017 sobre la regulación y remuneración de las farmacias recomendó que los productos se prohibieran en las farmacias; [275] aunque tomó nota de las preocupaciones, el gobierno no adoptó la recomendación. [276] En Nueva Zelanda no hay regulaciones específicas para la homeopatía [277] y la Asociación Médica de Nueva Zelanda no se opone al uso de la homeopatía, [278] una postura que algunos médicos han calificado de poco ética. [279]
Predominio
La homeopatía es una de las formas de medicina alternativa más utilizadas y tiene un gran mercado mundial. [94] El tamaño exacto es incierto, pero la información disponible sobre las ventas de homeopáticos sugiere que constituye una gran parte del mercado médico. [94]
En 1999, alrededor de 1000 médicos del Reino Unido practicaban la homeopatía, la mayoría de los cuales eran médicos generales que prescribían un número limitado de remedios. También se cree que practican otros 1500 homeópatas sin formación médica. Más de diez mil médicos alemanes y franceses utilizan la homeopatía. [92] En los Estados Unidos, una Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud estimó que 5 millones de adultos y 1 millón de niños utilizaron la homeopatía en 2011. Un análisis de esta encuesta concluyó que la mayoría de los casos se prescribieron por sí mismos para resfriados y dolores musculoesqueléticos. [280] Los principales minoristas como Walmart , CVS y Walgreens venden productos homeopáticos empaquetados para parecerse a los medicamentos convencionales. [241]
El mercado de medicamentos homeopáticos en Alemania tiene un valor de alrededor de 650 millones de euros y una encuesta de 2014 encontró que el 60 por ciento de los alemanes informaron haber probado la homeopatía. [241] Una encuesta de 2009 encontró que solo el 17 por ciento de los encuestados sabía cómo se fabricaba la medicina homeopática. [241] Francia gastó más de 408 millones de dólares en productos homeopáticos en 2008. [94] En los Estados Unidos, el mercado homeopático tiene un valor de alrededor de 3 mil millones de dólares al año; [281] con 2.900 millones gastados en 2007. [94] Australia gastó US $ 7,3 millones en medicamentos homeopáticos en 2008. [94]
Una revisión sistémica de 2017 no encontró encuestas en inglés sobre el uso de homeopáticos en la India, a pesar de que es muy popular allí con un estimado de 300000 médicos. [282] La homeopatía se utiliza en China, aunque llegó mucho más tarde que en muchos otros países, en parte debido a la restricción a los extranjeros que persistió hasta finales del siglo XIX. [283] En toda África existe una gran dependencia de las medicinas tradicionales, lo que puede atribuirse al costo de las medicinas modernas y la prevalencia relativa de los médicos. Muchos países africanos no cuentan con instalaciones oficiales de formación. [235]
Uso veterinario
La idea de utilizar la homeopatía como tratamiento para animales se denomina "homeopatía veterinaria" y se remonta a los inicios de la homeopatía; El propio Hahnemann escribió y habló del uso de la homeopatía en animales distintos de los humanos. [284] Se promueve fuertemente el uso de la homeopatía en la industria de la agricultura orgánica . [285] Dado que los efectos de la homeopatía en los seres humanos se deben al efecto placebo y a los aspectos de asesoramiento de la consulta, estos tratamientos son incluso menos eficaces en los animales. [286] Los estudios también han encontrado que administrar placebos a los animales puede desempeñar un papel activo para influir en los dueños de mascotas para que crean en la eficacia del tratamiento cuando no existe ninguno. [287] Esto significa que los animales a los que se les administren remedios homeopáticos seguirán sufriendo, lo que generará problemas de bienestar animal . [288] [289]
Poca investigación existente sobre el tema tiene un estándar científico lo suficientemente alto como para proporcionar datos confiables sobre la eficacia. [287] [290] [291] Una revisión de 2016 de artículos revisados por pares de 1981 a 2014 por científicos de la Universidad de Kassel , Alemania, concluyó que no hay suficiente evidencia para respaldar la homeopatía como un tratamiento eficaz de enfermedades infecciosas en el ganado. . [292] El Departamento de Medio Ambiente, Alimentación y Asuntos Rurales (Defra) del Reino Unido ha adoptado una posición firme contra el uso de preparaciones para mascotas "alternativas", incluida la homeopatía. [293] La declaración de posición de la Asociación Veterinaria Británica sobre medicinas alternativas dice que "no puede respaldar" la homeopatía, [294] y la Asociación Veterinaria Australiana la incluye en su lista de "terapias ineficaces". [295]
Ver también
- Ciencia marginal
- Lista de temas caracterizados como pseudociencia
- Escepticismo científico
Referencias
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dentro de la comunidad médica tradicional se considera charlatanería
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Sin embargo, la homeopatía es un ejemplo paradigmático de pseudociencia. No se trata simplemente de mala ciencia ni de fraude científico, sino que se aparta profundamente del método y las teorías científicas, mientras que algunos de sus partidarios la describen como científica (a menudo con sinceridad).
- ^ a b Hahnemann, Samuel (1833). La doctrina médica homeopática, u "Organon del arte curativo" . Dublín: WF Wakeman. págs. iii , 48–49 .
La observación, la reflexión y la experiencia me han revelado que el mejor y verdadero método de curación se basa en el principio similia similibus curentur . Para curar de forma suave, rápida, segura y duradera, es necesario elegir en cada caso un medicamento que provoque una afección similar ( ὅμοιος πάθος ) a aquella contra la que se emplea.
Traductor: Charles H. Devrient, Esq. - ^ "Homeopatía" . Real Sociedad Farmacéutica . Consultado el 17 de noviembre de 2019 .
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enlaces externos
- Homeopatía ( NHS Choices , Reino Unido)