En los Estados Unidos, el maestro de cargos , también conocido como maestro de cargos o maestro de descripción de cargos ( CDM ), es una lista completa de elementos facturables a un paciente del hospital o al proveedor de seguros de salud del paciente . En la práctica, por lo general contiene precios muy inflados varias veces superiores a los costos reales para el hospital. [1] [2] [3] El encargado de la carga generalmente sirve como punto de partida para las negociaciones .con los pacientes y los proveedores de seguros de salud sobre la cantidad de dinero que realmente se pagará al hospital. Se describe como "el mecanismo central del ciclo de ingresos" de un hospital.
El encargado de cargo puede denominarse alternativamente "maestro de cargo", "maestro de cargo del hospital" o "maestro de descripción de cargo" (CDM). [4] [5] Es una lista completa de artículos facturables a un paciente del hospital o al proveedor de seguro médico del paciente. [3] [6] Se describe como "el mecanismo central del ciclo de ingresos" de un hospital. [7] Los Chargemasters incluyen miles de servicios hospitalarios, procedimientos médicos , tarifas de equipos, medicamentos, suministros y evaluaciones de diagnóstico, como imágenes y análisis de sangre . [6]A cada artículo del chargemaster se le asigna un código de identificación único y un precio fijo que se utilizan para generar facturas para los pacientes. [6] Cada sistema hospitalario mantiene su propio encargado de carga. [6] Por lo general, los hospitales consideran a su encargado de carga, junto con los códigos médicos que catalogan los artículos de facturación, como un secreto comercial que es fundamental para su negocio, y las leyes y los tribunales estatales a menudo han aceptado la opinión de que se trata de información patentada. [8]
El procedimiento de desarrollo, mantenimiento y monitoreo del encargado de cargo y su esquema de precios a menudo requiere que varios empleados del hospital trabajen bajo la supervisión de un "coordinador de encargado de cargo", [9] [10] un "gerente encargado de encargado", u otros en el cuidado de la salud. las operaciones del sistema o las áreas de soporte administrativo frecuentemente denominadas "equipo maestro de carga". [ cita requerida ] La responsabilidad final de garantizar la precisión del encargado de la carga recae en el director financiero de cada hospital , [11] el oficial de cumplimiento y la junta del hospital. [ cita requerida ]Aproximadamente el cuarenta por ciento de los hospitales pagan a compañías externas para ayudar a crear y luego adaptar sus chargemasters anualmente. [10] Según Essentials of Managed Health Care , a partir de 2012, el archivo chargemaster generalmente incluía entre 20 000 y 50 000 definiciones de precios. [12] [13] El Lewin Group analizó la utilización del chargemaster y descubrió que una baja proporción de hospitales realizaba revisiones periódicas de la implementación de su chargemaster. [14] Los costos de los pacientes mantenidos en el chargemaster difieren mucho de un hospital a otro. [15]
Los autores J. Patrick Rooney y Dan Perrin señalan en su libro America's Health Care Crisis Solved , "Las tasas maestras de cobro, en realidad, sirven como nada más que el punto de partida para las negociaciones" con el pagador. [16] El impacto del chargemaster es tal que aquellos con un buen seguro o un mejor acceso a los medios para pagar una atención médica de calidad pagan menos por esa atención, mientras que, por el contrario, los que no tienen seguro y otros que pagan de su bolsillo por la atención médica pagan el chargemaster completo. precio de lista por los mismos servicios. [17] [18]
La transparencia de precios hospitalarios ayuda a los estadounidenses a conocer el costo de un artículo o servicio hospitalario antes de recibirlo. A partir del 1 de enero de 2021, cada hospital que opere en los Estados Unidos deberá proporcionar información de precios clara y accesible en línea sobre los artículos y servicios que brindan de dos maneras:
En California , una regulación conocida como la " Declaración de derechos de los pagadores " (que es exclusiva del estado) requiere que todos los hospitales proporcionen su encargado de carga al estado, que luego los publica en línea para el público. [6] [19]