Una readmisión hospitalaria es un episodio en el que un paciente que había sido dado de alta de un hospital es admitido nuevamente dentro de un intervalo de tiempo especificado. Las tasas de readmisión se han utilizado cada vez más como una medida de resultado en la investigación de los servicios de salud y como un punto de referencia de calidad para los sistemas de salud. Generalmente, una tasa de readmisión más alta indica la ineficacia del tratamiento durante hospitalizaciones pasadas. Las tasas de readmisión hospitalaria se incluyeron formalmente en las decisiones de reembolso de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) como parte de la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (ACA) de 2010, que penaliza a los sistemas de salud con tasas de readmisión más altas de lo esperado a través de la Readmisión hospitalaria. Programa de reducción. [1][2] Desde el inicio de esta sanción, se han introducido otros programas con el objetivo de reducir la readmisión hospitalaria. El Programa de transición de la atención basada en la comunidad, el Programa de demostración de independencia en el hogar y la Iniciativa de pagos combinados para la mejora de la atención son todos ejemplos de estos programas. Si bien históricamente se han utilizado muchos marcos de tiempo, el marco de tiempo más común es dentro de los 30 días posteriores al alta, y esto es lo que usa CMS.
Las readmisiones hospitalarias aparecieron por primera vez en la literatura médica en 1953 en el trabajo de Moya Woodside que examinaba los resultados en pacientes psiquiátricos en Londres. [3] [4] Gradualmente, la investigación sobre servicios de salud examinó cada vez más las readmisiones hospitalarias, en parte como respuesta al aumento de los costos de atención médica y al reconocimiento de que ciertos grupos de pacientes eran grandes consumidores de recursos de atención médica. Estos pacientes a menudo tenían múltiples afecciones crónicas y fueron hospitalizados repetidamente para controlarlos. Con el tiempo, las tasas de readmisión hospitalaria se han convertido en un resultado común en la investigación de servicios de salud, con una gran cantidad de literatura que las describe, incluida su frecuencia, sus causas, qué pacientes y qué hospitales tienen más probabilidades de tener altas tasas de readmisión y varios métodos. para prevenirlos.[5] [6] [7]
En 2007, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) presentaron un informe al Congreso titulado "Promoción de una mayor eficiencia en Medicare. [8] " En su sección sobre readmisiones, CMS defendió un seguimiento más detallado de las readmisiones hospitalarias y el reembolso correspondiente . para reducirlos, citando una tasa de readmisión de 30 días del 17.6% para los afiliados a Medicare en 2005, a un costo de $ 15 mil millones. La sección concluyó con varias recomendaciones de política, incluido el informe público de las tasas de readmisión hospitalaria, así como una serie de estructuras de reembolso que incentivarían una reducción en las tasas de readmisión. En 2009, CMS comenzó a informar públicamente las tasas de readmisión por infarto de miocardio , insuficiencia cardíaca y neumonía .para todos los hospitales de cuidados intensivos no federales. En un esfuerzo por utilizar la readmisión como una medida de la calidad del hospital, CMS contrató a Yale-New Haven Services Corporation / Center for Outcomes Research and Evaluation (CORE) para desarrollar una medida de readmisión en todo el hospital (HWR), que comenzó a informar públicamente en Hospital Compare en 2013. [9] [10] [11]
En términos generales, una readmisión hospitalaria es cuando un paciente que había sido dado de alta de un hospital es admitido nuevamente en ese hospital u otro hospital dentro de un período de tiempo específico. La estancia hospitalaria original a menudo se denomina "admisión índice" y la estancia hospitalaria posterior se denomina "readmisión". Se han utilizado diferentes marcos de tiempo con fines de investigación, siendo los más comunes los reingresos de 30 días, 90 días y 1 año. Algunos investigadores comienzan a contar los días desde la fecha de alta desde la admisión índice, mientras que otros investigadores comienzan a contar desde el día de un procedimiento u operación durante la admisión índice.