El himen es un trozo delgado de tejido mucoso que rodea o cubre parcialmente la abertura vaginal externa . Forma parte de la vulva o genitales externos y tiene una estructura similar a la vagina. [1] [2]
Himen | |
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Detalles | |
Identificadores | |
latín | himen vaginae |
Malla | D006924 |
TA98 | A09.1.04.008 |
TA2 | 3530 |
FMA | 20005 |
Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
En los niños, una apariencia común del himen tiene forma de media luna , aunque son posibles muchas formas. Durante la pubertad , el estrógeno hace que el himen cambie de apariencia y se vuelva muy elástico. [3] [4] Las variaciones normales del himen pospuberal varían de delgado y elástico a grueso y algo rígido; o, en cambio, puede estar completamente ausente. [1]
El himen puede romperse o rasgarse durante la primera relación sexual con penetración , lo que generalmente provoca dolor y, a veces, sangrado o manchado leve temporal. Las fuentes difieren en cuanto a la frecuencia con la que se desgarran o sangran después de la primera relación sexual. [5] [6] [7] El estado del himen no es un indicador confiable de virginidad , [2] [8] aunque se sigue considerando así en ciertas culturas, y se pueden realizar pruebas de virginidad . Las lesiones leves del himen pueden curar [9] sin signos visibles de lesión previa. Un himen desgarrado se puede restaurar quirúrgicamente mediante un procedimiento llamado himenorrafia .
Desarrollo e histología
El tracto genital se desarrolla durante la embriogénesis , desde la tercera semana de gestación hasta el segundo trimestre , y el himen se forma después de la vagina . En la semana siete, se forma el tabique urorrectal y separa el recto del seno urogenital . En la semana nueve, los conductos de Müller se mueven hacia abajo para llegar al seno urogenital, formando el canal uterovaginal e insertándose en el seno urogenital. En la semana doce, los conductos de Müller se fusionan para crear un canal uterovaginal primitivo llamado unaleria. En el quinto mes, la canalización vaginal se completa y el himen fetal se forma a partir de la proliferación de los bulbos sinovaginales (donde los conductos de Müller se encuentran con el seno urogenital) y normalmente se perfora antes o poco después del nacimiento. [10]
El himen tiene una inervación densa. En los recién nacidos, aún bajo la influencia de las hormonas de la madre , el himen es espeso, de color rosa pálido y redundante (se pliega sobre sí mismo y puede sobresalir). Durante los primeros dos a cuatro años de vida, el bebé produce hormonas que continúan con este efecto. [11] Su apertura himenal tiende a ser anular (circunferencial). [12]
Pasada la etapa neonatal , el diámetro de la abertura del himen (medido dentro del anillo del himen ) se ensancha aproximadamente 1 mm por cada año de edad. [13] Durante la pubertad , el estrógeno hace que el himen se vuelva muy elástico y fimbriado . [3] [4]
Un himen pospuberal. La apariencia es muy variable.
Las flechas apuntan a carunculae myrtiformes ("remanentes") del himen en un individuo pospuberal.
El himen se puede estirar o desgarrar como resultado de diversos comportamientos, por el uso de tampones [5] o copas menstruales , exámenes pélvicos con un espéculo , actividad física regular, relaciones sexuales, [1] inserción de varios dedos o elementos en la vagina. y actividades como la gimnasia (hacer 'los splits') o montar a caballo. Los restos del himen se denominan carunculae myrtiformes . [8]
Una varilla de vidrio o plástico de 6 mm de diámetro que tiene un globo en un extremo con un diámetro variable de 10 a 25 mm, llamada varilla Glaister Keen, se usa para examinar de cerca el himen o el grado de ruptura. En medicina forense, las autoridades sanitarias recomiendan que un médico que debe hacer un hisopo cerca de esta área de una niña prepúber evite el himen y, en su lugar, limpie el vestíbulo vulvar externo . [11] En casos de sospecha de violación o abuso sexual infantil , se puede realizar un examen detallado del himen, pero el estado del himen por sí solo a menudo no es concluyente. [2]
Variaciones anatómicas
Las variaciones normales del himen van desde delgadas y elásticas hasta gruesas y algo rígidas; o también puede estar completamente ausente. [1] [11] Un himen imperforado ocurre en 1-2 de cada 1,000 bebés. [14] [15] La única variación que puede requerir intervención médica es el himen imperforado, que impide por completo el paso del líquido menstrual o lo ralentiza significativamente. En cualquier caso, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para permitir que pase el líquido menstrual o que se produzca el coito.
Las aberturas del himen prepuberal tienen muchas formas, según el nivel hormonal y de actividad, siendo la más común la media luna (borde posterior): sin tejido en la posición de las 12 en punto ; banda de tejido en forma de media luna de 1 a 2 a 10 a 11 en punto, en su punto más ancho alrededor de las 6 en punto. A partir de la pubertad, dependiendo de los niveles de estrógeno y actividad, el tejido del himen puede ser más grueso y la abertura suele tener una fimbriedad o una forma errática. [12] En los niños más pequeños, un himen desgarrado generalmente se cura muy rápido. En los adolescentes, la apertura del himen puede extenderse naturalmente y aumenta la variación en la forma y la apariencia. [1]
Las variaciones del aparato reproductor femenino pueden resultar de agenesia o hipoplasia, defectos de canalización, fusión lateral y falla de reabsorción, lo que resulta en diversas complicaciones. [13]
- Imperforado : [16] [17] apertura del himen inexistente; requerirá una cirugía menor si no se ha corregido por sí sola en la pubertad para permitir que se escapen los fluidos menstruales.
- Cribiforme o microperforado: a veces se confunde con imperforado, la abertura del himen parece no existir, pero, bajo un examen detenido, presenta pequeñas perforaciones.
- Septado: la abertura del himen tiene una o más bandas de tejido que se extienden a través de la abertura.
Trauma
Históricamente, se creía que la primera relación sexual era necesariamente traumática para el himen y siempre resultaba en que el himen se "rompiera" o desgarrara, causando sangrado. Sin embargo, la investigación en mujeres en poblaciones occidentales ha encontrado que el sangrado durante la primera relación sexual consensuada no siempre ocurre o es menos común que no sangrar. [6] [7] [18] En un estudio transcultural, poco más de la mitad de todas las mujeres informaron sangrado durante la primera relación sexual, con niveles significativamente diferentes de dolor y sangrado según su región de origen. [19] [18] No todas las mujeres experimentan dolor, y un estudio encontró una correlación entre la experiencia de emociones fuertes, como la excitación, el nerviosismo o el miedo, y experimentar dolor durante la primera relación sexual. [20]
En varios estudios de mujeres adolescentes víctimas de violación, donde los pacientes fueron examinados en un hospital después de una agresión sexual, la mitad o menos de las víctimas vírgenes tenían alguna lesión en el himen. [21] [22] [23] Los desgarros del himen se produjeron en menos de una cuarta parte de los casos. [23] Sin embargo, las vírgenes eran significativamente más propensas a sufrir lesiones en el himen que las no vírgenes. [21] [23]
En un estudio de adolescentes que previamente habían tenido relaciones sexuales consensuales, aproximadamente la mitad mostró evidencia de trauma en el himen. [24] [25] El trauma del himen también puede ocurrir en adultos no vírgenes después de tener relaciones sexuales consensuales, aunque es poco común. [26] El trauma del himen puede sanar sin ningún signo visible de lesión. [21] [25] [1] Un estudio observacional de adolescentes víctimas de agresión sexual encontró que la mayoría de las heridas en el himen cicatrizaron sin que se hubiera producido ningún signo visible de lesión. [27]
Se presume que el trauma en el himen ocurre como resultado de varios otros comportamientos, como el uso de tampones o copa menstrual , exámenes pélvicos con un espéculo , masturbación, gimnasia o paseos a caballo, aunque la verdadera prevalencia del trauma como resultado de estas actividades no esta claro. [5] [28] [29]
Relevancia cultural
Al himen a menudo se le atribuye un significado cultural importante en ciertas comunidades debido a su asociación con la virginidad de la mujer . En esas culturas, un himen intacto se valora mucho en el matrimonio porque se cree que es una prueba de virginidad. [5] [30] [31] Algunas mujeres se someten a himenorrafia para restaurar su himen por esta razón. [31]
En octubre de 2018, la ONU Derechos Humanos , ONU Mujeres y la Organización Mundial de la Salud (OMS) declararon que las pruebas de virginidad deben terminar porque "es una práctica dolorosa, humillante y traumática que constituye violencia contra las mujeres ". [32]
Furia del útero
En los siglos XVI y XVII, los investigadores médicos vieron erróneamente la presencia o ausencia del himen como evidencia fundamental de enfermedades físicas como la "furia del útero", es decir, la histeria (femenina) . Si no se cura, la furia del útero resultaría, según los médicos que practicaban en ese momento, en la muerte. [33] [34]
Otros animales
Debido al desarrollo similar del sistema reproductivo, muchos mamíferos tienen himen, incluidos chimpancés , elefantes , manatíes , ballenas, caballos y llamas . [35] [36]
Ver también
- Himen artificial
Referencias
- ^ a b c d e f Heger, Astrid H .; Emans, S. Jean, eds. (2000). Evaluación del niño abusado sexualmente: un libro de texto médico y un atlas fotográfico (PDF) (2ª ed.). Nueva York: Oxford University Press. págs. 61–65. ISBN 9780195074253.
- ^ a b c Perlman, Sally E .; Nakajyma, Steven T .; Hertweck, S. Paige (2004). Protocolos clínicos en ginecología pediátrica y adolescente . Partenón. pag. 131. ISBN 978-1-84214-199-1.
- ^ a b Lahoti, Sheela L .; McClain, Natalie; Girardet, Rebecca; McNeese, Margaret; Cheung, Kim (1 de marzo de 2001). "Evaluación del niño por abuso sexual" . Médico de familia estadounidense . 63 (5): 883–92. ISSN 0002-838X . PMID 11261865 .
- ^ a b Heger, Astrid H .; Emans, S. Jean, eds. (2000). Evaluación del niño abusado sexualmente: un libro de texto médico y un atlas fotográfico (PDF) (2ª ed.). Nueva York: Oxford University Press. pag. 122. ISBN 9780195074253.
- ^ a b c d "El himen" . Universidad de California, Santa Bárbara . Consultado el 19 de septiembre de 2020 .
Si bien algunas mujeres sangran la primera vez que tienen relaciones sexuales con penetración, no todas las mujeres lo hacen. Esto depende de muchos factores, como la cantidad de tejido del himen que tiene una mujer, si su himen ya se ha estirado o desgarrado, o qué tan grueso y elástico es.
- ^ a b Rogers, Deborah J; Stark, Margaret (8 de agosto de 1998). "El himen no se rompe necesariamente después de la relación sexual" . BMJ: Revista médica británica . 317 (7155): 414. doi : 10.1136 / bmj.317.7155.414 . ISSN 0959-8138 . PMC 1113684 . PMID 9694770 .
- ^ a b Emma Curtis, Camille San Lazaro (27 de febrero de 1999). "La aparición del himen en adolescentes no está bien documentada" . BMJ: Revista médica británica . 318 (7183): 605. doi : 10.1136 / bmj.318.7183.605 . PMC 1115047 . PMID 10037658 .
Estamos de acuerdo con Rogers y Stark en que la llamada ruptura y sangrado del himen no es de esperar de forma rutinaria después de la primera relación sexual.
- ^ a b Caballero, Bernard (1997). Medicina forense de Simpson (11ª ed.). Londres: Arnold. pag. 114. ISBN 978-0-7131-4452-9.
- ^ Hegazy, Abdelmonem; Al-Rukban, Mohammed (1 de enero de 2012). "Himen: hechos y concepciones" . TheHealth . 3 (4). ISSN 2219-8083 .
Las posibles explicaciones para la falta de trauma genital incluyen ... ocurren lesiones agudas pero se curan por completo.
- ^ Healey, Andrew (2012). "Embriología del aparato reproductor femenino". En Mann, Gurdeep S .; Blair, Joanne C .; Jardín, Anne S. (eds.). Imágenes de trastornos ginecológicos en lactantes y niños . Radiología médica. Saltador. págs. 21-30. doi : 10.1007 / 978-3-540-85602-3 . ISBN 978-3-540-85602-3.
- ^ a b c McCann, J; Rosas, A. y Boos, S. (2003) "Agresiones sexuales a niños y adolescentes (abuso sexual infantil)" en Payne-James, Jason; Busuttil, Anthony y Smock, William (eds). Medicina forense: aspectos clínicos y patológicos, Greenwich Medical Media: Londres, a) p.453, b) p.455 c) p.460.
- ^ a b Heger, Astrid ; Emans, S. Jean; Muram, David (2000). Evaluación del niño abusado sexualmente: un libro de texto médico y un atlas fotográfico (segunda ed.). Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 116. ISBN 978-0-19-507425-3.
- ^ a b "Himen imperforado" . WebMD . Consultado el 2 de febrero de 2009 .
Se describen diferentes variantes normales en la configuración del himen, que varían del anular común, al semilunar, al navicular ("en forma de bote" con un orificio del himen desplazado anteriormente). Las variaciones del himen rara vez son clínicamente significativas antes de la menarca. En el caso de una configuración navicular, pueden producirse molestias urinarias (p. Ej., Goteo, retención, infecciones del tracto urinario). A veces, una configuración cribiforme (fenestrada), tabicada o navicular del himen puede asociarse con retención de secreciones vaginales y prolongación de la afección común de vulvovaginitis bacteriana mixta.
- ^ Callahan, Tamara L .; Caughey, Aaron B. (2009). Planos de Obstetricia y Ginecología . Lippincott Williams y Wilkins. ISBN 9780781782494.
- ^ Lardenoije, Céline; Aardenburg, Robert; Mertens, Helen (26 de mayo de 2009). "Himen imperforado: una causa de dolor abdominal en las adolescentes" . Informes de casos de BMJ . 2009 : bcr0820080722. doi : 10.1136 / bcr.08.2008.0722 . ISSN 1757-790X . PMC 3029536 . PMID 21686660 .
- ^ Steinberg, Avraham; Rosner, Fred (2003). Enciclopedia de la ética médica judía . ISBN 978-1-58330-592-8.
Ocasionalmente, el himen es más duro de lo normal o está completo y sellado sin que exista ... Esta condición se llama himen imperforado y, a veces ...
- ^ DeCherney, Alan H .; Pernoll, Martin L .; Nathan, Lauren (2002). Diagnóstico y tratamiento obstétrico y ginecológico actual . Profesional de McGraw-Hill. pag. 602. ISBN 978-0-8385-1401-6.
El himen imperforado representa una porción persistente de la membrana urogenital ... Es una de las lesiones obstructivas más comunes del tracto genital femenino. ...
- ^ a b Loeber, Olga (2008). "Más de het zwaard en de schede; bloedverlies en pijn bij de eerste coïtus Een onderzoek bij vrouwen uit different culturen" (PDF) . Tijdschrift voor Seksuologie (en holandés). 32 . págs. 129-137 . Consultado el 7 de septiembre de 2018 .
- ^ Amy, Jean-Jacques (enero de 2008). "Certificados de virginidad y reconstrucción del himen". Revista europea de anticoncepción y atención de la salud reproductiva . 13 (2): 111-113. doi : 10.1080 / 13625180802106045 . ISSN 1362-5187 . PMID 18465471 . S2CID 37484764 .
- ^ Weis, David L. (1985). "La experiencia del dolor durante la primera relación sexual de la mujer: mitología cultural sobre la iniciación sexual femenina". Archivos de comportamiento sexual . 14 (5): 421–438. doi : 10.1007 / BF01542003 . PMID 4062539 . S2CID 6427129 .
- ^ a b c White, C. y McLean, I. (1 de mayo de 2006). "Adolescentes denunciantes de agresión sexual; patrones de lesiones en grupos vírgenes y no vírgenes". Revista de Medicina Forense Clínica . 13 (4): 172–180. doi : 10.1016 / j.jcfm.2006.02.006 . ISSN 1353-1131 . PMID 16564196 .
Se observó lesión del himen en 40 (50,6%) participantes del grupo virgen, pero solo 11 (12,4%) del grupo no virgen
CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) - ^ Adams, Joyce A .; Girardin, Barbara; Faugno, Diana (mayo de 2000). "Signos de trauma genital en víctimas de violación adolescente examinados de forma aguda" . Revista de Ginecología Pediátrica y Adolescente . 13 (2): 88. doi : 10.1016 / S1083-3188 (00) 00015-2 . ISSN 1083-3188 . PMID 10869972 .
- ^ a b c Adams, Joyce A .; Girardin, Barbara; Faugno, Diana (1 de noviembre de 2001). "Agresión sexual adolescente: documentación de lesiones agudas mediante foto-colposcopia". Revista de Ginecología Pediátrica y Adolescente . 14 (4): 175–180. doi : 10.1016 / S1083-3188 (01) 00126-7 . ISSN 1083-3188 . PMID 11748013 .
La incidencia de desgarros del himen en las vírgenes que se describen a sí mismas fue mayor que en las no vírgenes (19% frente a 3%, p .008);
- ^ Adams, Joyce A .; Botash, Ann S .; Kellogg, Nancy (marzo de 2004). "Diferencias en la morfología del himen entre las adolescentes con y sin antecedentes de relaciones sexuales consensuadas" . Archivos de pediatría y medicina adolescente . 158 (3): 280–285. doi : 10.1001 / archpedi.158.3.280 . ISSN 1072-4710 . PMID 14993089 .
Los sujetos que admitieron haber tenido relaciones sexuales anteriores todavía tenían himnos intactos y no interrumpidos en el 52% de los casos.
- ^ a b "New York Times se equivoca con respecto a los himen, pero no están solos" . Psicología hoy . Consultado el 8 de septiembre de 2018 .
- ^ Masacre, Laura; Brown, Carl RV; Crowley, Sharon; Peck, Roxy (marzo de 1997). "Patrones de lesión genital en mujeres víctimas de agresión sexual". Revista estadounidense de obstetricia y ginecología . 176 (3): 609–616. doi : 10.1016 / s0002-9378 (97) 70556-8 . ISSN 0002-9378 . PMID 9077615 .
- ^ Reading, Richard (12 de diciembre de 2007). "Curación de lesiones de himen en niñas prepúberes y adolescentes: un estudio descriptivo". Niño: cuidado, salud y desarrollo . 34 (1): 137-138. doi : 10.1111 / j.1365-2214.2007.00818_7.x . ISSN 0305-1862 .
De las niñas que sufrieron laceraciones 'superficiales', 'intermedias' o 'profundas', 15 de 18 niñas prepúberes tenían bordes himenales de apariencia suave y continua, mientras que 24 de 41 himen de adolescentes tenían una apariencia normal, 'festoneada' y 30 de 34 no tuvieron interrupción de la continuidad de la curación. El "ancho" final de un borde himenal dependía de la profundidad inicial de la laceración. No se observó formación de tejido cicatricial en ninguno de los grupos de niñas.
- ^ Goodyear-Smith, Felicity A .; Laidlaw, Tannis M. (8 de junio de 1998). "¿Puede el uso de tampones causar cambios en el himen en las niñas que no han tenido relaciones sexuales? Una revisión de la literatura". Internacional de Ciencias Forenses . 94 (1-2): 147-153. doi : 10.1016 / S0379-0738 (98) 00053-X . ISSN 0379-0738 . PMID 9670493 .
- ^ Emans, S. Jean; Woods, Elizabeth R .; Allred, Elizabeth N .; Grace, Estherann (1 de julio de 1994). "Hallazgos del himen en mujeres adolescentes: impacto del uso de tampones y actividad sexual consensuada". La Revista de Pediatría . 125 (1): 153–160. doi : 10.1016 / S0022-3476 (94) 70144-X . ISSN 0022-3476 . PMID 8021768 .
Contrariamente a la creencia popular de que las secciones transversales del himen están asociadas con la gimnasia, la equitación y otros deportes vigorosos, no encontramos relación entre los deportes o la gimnasia y los cambios del himen. Tampoco hubo relación con el examen ginecológico previo.
- ^ "Las mujeres musulmanas en Francia recuperan la virginidad en las clínicas" . Reuters . 30 de abril de 2007.
"Muchos de mis pacientes están atrapados entre dos mundos", dijo Abecassis. Ya han tenido relaciones sexuales, pero se espera que sean vírgenes al casarse, según una costumbre que él llamó "cultural y tradicional, con una enorme presión familiar".
- ^ a b Sciolino, Elaine; Mekhennet, Souad (11 de junio de 2008). "En Europa, el debate sobre el Islam y la virginidad" . The New York Times . Consultado el 13 de junio de 2008 .
"En mi cultura, no ser virgen es ser sucio", dijo la estudiante, sentada en una cama de hospital mientras esperaba la cirugía el jueves. "En este momento, la virginidad es más importante para mí que la vida".
- ^ "Las agencias de las Naciones Unidas piden la prohibición de las pruebas de virginidad" . Organización Mundial de la Salud. 17 de octubre de 2018 . Consultado el 22 de octubre de 2018 .
- ^ Berrios, GE; Rivière, L (2006). "Locura desde el útero". Historia de la psiquiatría . 17 (66 Pt 2): 223–35. doi : 10.1177 / 0957154x06065699 . PMID 17146991 . S2CID 148179899 .
- ^ El vínculo entre el himen y los elementos sociales de control se ha retomado en el libro de Marie Loughlin Hymeneutics: Interpreting Virginity on the Early Modern Stage publicado en 1997
- ^ Blank, Hanne (2007). Virgen: La historia intacta . Publicación de Bloomsbury . pag. 23. ISBN 978-1-59691-010-2. Consultado el 9 de noviembre de 2013 .
- ^ Blackledge, Catherine (2004). La historia de V . Prensa de la Universidad de Rutgers . ISBN 978-0-8135-3455-8.
Los himen, o membranas de cierre vaginal o constricciones vaginales, como se les conoce a menudo, se encuentran en varios mamíferos, incluidas las llamas, ...
enlaces externos
- Copas mágicas y novias sangrientas: el contexto histórico de la virginidad
- 20 preguntas sobre la virginidad: entrevista con Hanne Blank, autora de Virgin: The Untouched History . Analiza la relación entre el himen y el concepto de virginidad.
- Colocación de tampón en Radiología (EE. UU. - ultrasonido) indolora de Hydrocolpos
- Evaluación del niño por abuso sexual en el médico de familia estadounidense
- Mi corona: la anatomía anteriormente conocida como el himen y los mitos que la rodean Scarleteen, educación sexual para el mundo real
- El mito del himen
- Corona vaginal