La hemorragia intraventricular ( HIV ), también conocida como hemorragia intraventricular , es una hemorragia en el sistema ventricular del cerebro , donde se produce el líquido cefalorraquídeo y circula hacia el espacio subaracnoideo . Puede resultar de un trauma físico o de un derrame cerebral hemorrágico .
El 30% de las hemorragias intraventriculares (HIV) son primarias, confinadas al sistema ventricular y típicamente causadas por trauma intraventricular, aneurisma, malformaciones vasculares o tumores, particularmente del plexo coroideo. [2] Sin embargo, el 70 % de las Hiv son de naturaleza secundaria y resultan de una expansión de una hemorragia intraparenquimatosa o subaracnoidea existente. [2] Se ha encontrado que la hemorragia intraventricular ocurre en el 35 % de las lesiones cerebrales traumáticas de moderadas a graves . [3] Por lo tanto, la hemorragia generalmente no ocurre sin un daño extenso asociado, por lo que el resultado rara vez es bueno. [4] [5]
Los síntomas de la Hiv son similares a los de otras hemorragias intracerebrales e incluyen la aparición repentina de dolor de cabeza, náuseas y vómitos, junto con una alteración del estado mental y/o del nivel de conciencia. [6] Los signos neurológicos focales son mínimos o están ausentes, pero pueden ocurrir convulsiones focales y/o generalizadas. [6] La regla es la xantocromía, LCR teñido de amarillo. [6]
Algunos bebés son asintomáticos y otros pueden presentar anomalías difíciles de detectar de la conciencia, el tono muscular, la respiración, los movimientos de los ojos y los movimientos corporales. [7]
Los bebés prematuros y de muy bajo peso al nacer también corren un alto riesgo. [8] La IVH en el cerebro prematuro generalmente surge de la matriz germinal, mientras que la IVH en los bebés a término se origina en el plexo coroideo . Sin embargo, es particularmente común en bebés prematuros o de muy bajo peso al nacer. [9] La causa de la Hiv en bebés prematuros, a diferencia de los bebés más grandes, niños o adultos, rara vez se debe a un trauma. En cambio, se cree que es el resultado de cambios en la perfusión de las delicadas estructuras celulares que están presentes en el cerebro en crecimiento, aumentado por la inmadurez del sistema circulatorio cerebral, que es especialmente vulnerable aencefalopatía hipóxica isquémica . La falta de flujo sanguíneo provoca la muerte celular y la posterior ruptura de las paredes de los vasos sanguíneos, lo que provoca sangrado. Si bien este sangrado puede provocar más lesiones, en sí mismo es un marcador de una lesión que ya se ha producido. La mayoría de las hemorragias intraventriculares ocurren en las primeras 72 horas después del nacimiento. [9] El riesgo aumenta con el uso de oxigenación por membrana extracorpórea en lactantes prematuros. [10] La infección congénita por citomegalovirus puede ser una causa importante. [11]
En los recién nacidos a término y prematuros con Hiv, la cantidad de sangrado varía. La Hiv a menudo se describe en cuatro grados: [ cita requerida ]