Impella es una familia de dispositivos médicos utilizados para la asistencia ventricular temporal en pacientes con función cardíaca deprimida. Algunas versiones del dispositivo pueden brindar soporte para el lado izquierdo del corazón durante otras formas de soporte circulatorio mecánico, incluidos ECMO y Centrimag . [1]
El dispositivo está aprobado para su uso en intervenciones coronarias percutáneas (PCI) de alto riesgo y shock cardiogénico después de un ataque cardíaco o cirugía a corazón abierto . Se coloca a través de una arteria periférica , [2] desde la cual bombea sangre al corazón izquierdo o derecho a través de la aorta ascendente o la arteria pulmonar , respectivamente.
La tecnología Impella fue adquirida por Abiomed en 2005. [3] A partir de marzo de 2019, la serie Impella incluía Impella 2.5, Impella 5.0/LD, Impella CP e Impella RP. [4] [5] [6]
El dispositivo Impella es una solución sencilla a un problema muy complejo. Usado solo o en conjuntos, utiliza el concepto de levitación magnética para reducir las partes móviles a un mínimo absoluto, reduciendo así los requisitos de anticoagulación. Históricamente, el shock cardiogénico ha sido abordado por muchos dispositivos, en particular, la bomba de balón intraaórtico (IABP). La tecnología desplegada por el dispositivo Impella altera de manera similar las características fundamentales del sistema circulatorio humano. A medida que se acelera la hélice para dar un respiro a un miocardio gravemente lesionado, el sistema circulatorio pasa de un mecanismo pulsátil a un flujo continuo. La respuesta celular al choque cardiogénico está pobremente descrita por cualquiera de los dos métodos (contrapulsación o flujo continuo). Se está investigando el control del flujo direccional del dispositivo (vectores magnéticos) con el fin de abordar la insuficiencia cardíaca del lado derecho frente al izquierdo. La intervención transeptal para abordar el desajuste fisiológico en la perfusión entre la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo y derecho se encuentra en estado experimental.
Las bombas cardíacas Impella son bombas microaxiales percutáneas que actúan como dispositivos mecánicos de apoyo circulatorio en pacientes que necesitan apoyo hemodinámico . [8] Las bombas se montan en catéteres de soporte y, por lo general, se insertan a través de la arteria femoral , aunque no son infrecuentes los accesos a las arterias axilar y subclavia . [9]
El dispositivo Impella es una extensión generacional del balón de contrapulsación intraaórtico (IABP) para abordar el shock cardiogénico. Tech ha permitido que una sola pieza móvil flotada por mecanismos dirigidos magnéticamente despliegue una "bomba de Arquímedes" justo al norte de la válvula aórtica que pretende reducir tanto la precarga como la poscarga. Aparentemente, la misma tecnología también se puede implementar justo encima de la válvula pulmonar (pulmonic) como una puerta en la insuficiencia cardíaca del lado derecho.