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La prevención y el control de infecciones es la disciplina que se ocupa de prevenir las infecciones asociadas a la asistencia sanitaria ; una subdisciplina de la epidemiología más práctica que académica . En el norte de Europa , la prevención y el control de infecciones se amplían de la asistencia sanitaria a un componente de la salud pública , conocido como "protección contra infecciones" ( smittevern, smittskydd, Infektionsschutz en los idiomas locales). Es una parte esencial de la infraestructura de la atención médica . El control de infecciones y la epidemiología hospitalaria son similares a la práctica de la salud pública , que se practican dentro de los límites de un sistema de atención de la salud en particular, en lugar de dirigirse a la sociedad en su conjunto.

El control de infecciones aborda los factores relacionados con la propagación de infecciones dentro del entorno de atención médica, ya sea entre pacientes, de pacientes a personal, de personal a pacientes o entre el personal. Esto incluye medidas preventivas como lavarse las manos , limpiar, desinfectar, esterilizar y vacunar . Otros aspectos incluyen la vigilancia, el seguimiento, la investigación y la gestión de posibles brotes de infección en un entorno sanitario.

Un aspecto subsidiario del control de infecciones implica la prevención de la propagación de organismos resistentes a los antimicrobianos como el MRSA . Esto, a su vez, se conecta con la disciplina de la administración de antimicrobianos, limitando el uso de antimicrobianos a los casos necesarios, ya que un mayor uso inevitablemente da como resultado la selección y diseminación de organismos resistentes. Los medicamentos antimicrobianos (también conocidos como agentes antimicrobianos o antiinfecciosos) incluyen antibióticos , antibacterianos , antifúngicos , antivirales y antiprotozoarios . [1]

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha establecido una unidad de Prevención y Control de Infecciones (IPC) en su departamento de Prestación de Servicios y Seguridad que publica las pautas relacionadas. [2]

Prevención y control de infecciones [ editar ]

La técnica aséptica es un componente clave de todos los procedimientos médicos invasivos. También se recomiendan medidas de control similares en cualquier entorno de atención médica para prevenir la propagación de la infección en general.

Higiene de manos [ editar ]

Artículo principal: lavado de manos

La higiene de las manos es uno de los pasos básicos, pero más importantes, en IPC (prevención y control de infecciones). La higiene de las manos reduce drásticamente las posibilidades de infecciones asociadas a la atención médica (HAI, por sus siglas en inglés) a un costo mínimo. La higiene de las manos consiste en lavarse las manos (a base de agua) o frotar las manos (a base de alcohol). El lavado de manos es un sólido de 7 pasos de acuerdo con los estándares de la OMS , donde los frotamientos de manos son de 5 pasos.

Los estudios independientes de Ignaz Semmelweis en 1846 en Viena y Oliver Wendell Holmes, Sr. en 1843 en Boston, establecieron un vínculo entre las manos de los trabajadores de la salud y la propagación de enfermedades adquiridas en el hospital . [3] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Afirman que "está bien documentado que la medida más importante para prevenir la propagación de patógenos es el lavado de manos eficaz". [4] En el mundo desarrollado, el lavado de manos es obligatorio en la mayoría de los entornos de atención médica y lo exigen muchos reguladores diferentes. [ cita requerida ]

En los Estados Unidos, las normas de OSHA [5] requieren que los empleadores proporcionen instalaciones de fácil acceso para lavarse las manos y deben asegurarse de que los empleados se laven las manos y cualquier otra piel con agua y jabón o enjuaguen las membranas mucosas con agua tan pronto como sea posible después del contacto con la sangre. u otros materiales potencialmente infecciosos (OPIM).

En el Reino Unido, los profesionales de la salud han adoptado la 'Técnica Ayliffe', basada en el método de 6 pasos desarrollado por Graham Ayliffe , JR Babb y AH Quoraishi. [6]

Cambios porcentuales medios en el número de bacterias
Método utilizadoCambio en
la presencia de bacterias
Toallas de papel (2 capas 100% recicladas).- 48,4%
Toallas de papel (2 capas secadas al aire, 50% recicladas)- 76,8%
Secador de aire caliente+ 254,5%
Secador de aire jet+ 14,9%

El secado es una parte esencial del proceso de higiene de manos. En noviembre de 2008, la Universidad de Westminster , Londres presentó un estudio no revisado por pares [7] en el European Tissue Symposium , en el que se compararon los niveles de bacterias presentes después del uso de toallas de papel , secadores de manos de aire caliente y chorros de agua modernos. secadores de manos de aire. [8] De esos tres métodos, solo las toallas de papel redujeron el número total de bacterias en las manos, siendo las toallas "secadas al aire" las más efectivas.

Los presentadores también llevaron a cabo pruebas para establecer si existía la posibilidad de contaminación cruzada de otros usuarios de los baños y del entorno del baño como resultado de cada tipo de método de secado. Descubrieron que:

  • El secador de chorro de aire, que expulsa aire de la unidad a velocidades declaradas de 400 mph, era capaz de expulsar microorganismos de las manos y la unidad y contaminar potencialmente a otros usuarios del baño y el entorno del baño hasta a 2 metros de distancia.
  • el uso de un secador de manos de aire caliente esparce los microorganismos hasta 0,25 metros del secador
  • las toallas de papel no mostraron una propagación significativa de microorganismos.

En 2005, en un estudio realizado por TUV Produkt und Umwelt, se evaluaron diferentes métodos de secado de manos. [9] Se observaron los siguientes cambios en el recuento bacteriano después de secarse las manos:

Método de secadoEfecto sobre el recuento bacteriano
Toallas de papel y rolloDisminución del 24%
Secador de aire calienteAumento del 117%

Limpieza, desinfección, esterilización [ editar ]

El campo de la prevención de infecciones describe una jerarquía de eliminación de microorganismos de las superficies, incluidos los equipos e instrumentos médicos . La limpieza es el nivel más bajo, logrando una remoción sustancial. La desinfección implica la eliminación de todos los patógenos que no sean las esporas bacterianas. La esterilización se define como la eliminación o destrucción de TODOS los microorganismos, incluidas las esporas bacterianas.

Limpieza [ editar ]

La limpieza es el primer paso y el más sencillo para prevenir la propagación de infecciones a través de superficies y fómites. La limpieza reduce la carga microbiana mediante la desabsorción química de organismos (aflojando la carga biológica / organismos de las superficies a través de productos químicos de limpieza), la eliminación mecánica simple (enjuague, limpieza), así como la desinfección (muerte de organismos mediante productos químicos de limpieza).

Para reducir sus posibilidades de contraer una infección, se recomienda a las personas que mantengan una buena higiene lavándose las manos después de cada contacto con áreas o fluidos corporales dudosos y desechando la basura a intervalos regulares para evitar el crecimiento de gérmenes . [10]

Desinfección [ editar ]

La desinfección utiliza productos químicos líquidos en las superficies y a temperatura ambiente para matar los microorganismos que causan enfermedades. La luz ultravioleta también se ha utilizado para desinfectar las habitaciones de los pacientes infectados con Clostridium difficile después del alta. [11] La desinfección es menos eficaz que la esterilización porque no mata las endosporas bacterianas. [12]

Esterilización [ editar ]

La esterilización es un proceso destinado a matar todos los microorganismos y es el nivel más alto posible de muerte microbiana.

La esterilización, si se realiza correctamente, es una forma eficaz de prevenir la propagación de infecciones . Debe utilizarse para la limpieza de instrumental médico y cualquier tipo de artículo médico que entre en contacto con el torrente sanguíneo y tejidos estériles.

Hay cuatro formas principales en las que estos artículos se esterilizan habitualmente: autoclave (utilizando vapor a alta presión ), calor seco (en un horno), utilizando esterilizantes químicos como glutaraldehídos o soluciones de formaldehído o mediante exposición a radiación ionizante . Los dos primeros son los métodos de esterilización más utilizados, principalmente por su accesibilidad y disponibilidad. La esterilización con vapor es uno de los tipos de esterilización más efectivos, si se realiza correctamente, lo que a menudo es difícil de lograr. Instrumentos que se utilizan en instalaciones sanitariasgeneralmente se esterilizan con este método. La regla general en este caso es que para realizar una esterilización eficaz, el vapor debe entrar en contacto con todas las superficies que se pretenden desinfectar. Por otro lado, la esterilización por calor seco, que se realiza con la ayuda de un horno, también es un tipo de esterilización accesible, aunque solo se puede utilizar para desinfectar instrumentos que sean de metal o vidrio . Las altísimas temperaturas necesarias para realizar la esterilización de esta forma son capaces de fundir los instrumentos que no están hechos de vidrio o metal.

La eficacia del esterilizador, por ejemplo un autoclave de vapor, se determina de tres formas. [12] Primero, los indicadores mecánicos y los medidores en la propia máquina indican el funcionamiento correcto de la máquina. Los segundos indicadores sensibles al calor o la cinta en las bolsas de esterilización cambian de color, lo que indica los niveles adecuados de calor o vapor. Y, en tercer lugar (lo más importante) son las pruebas biológicas en las que se selecciona un microorganismo que es altamente resistente al calor y a los productos químicos (a menudo, la endospora bacteriana) como desafío estándar. Si el proceso mata a este microorganismo, se considera que el esterilizador es eficaz. [12]

La esterilización con vapor se realiza a una temperatura de 121 C (250 F) con una presión de 209 kPa (~ 2atm). En estas condiciones, los artículos de caucho deben esterilizarse durante 20 minutos y envolver los artículos a 134 C con una presión de 310 kPa durante 7 minutos. El tiempo se cuenta una vez alcanzada la temperatura necesaria. La esterilización con vapor requiere cuatro condiciones para ser eficiente: contacto adecuado, temperatura suficientemente alta, tiempo correcto y humedad suficiente . [13] La esterilización con vapor también se puede realizar a una temperatura de 132 C (270 F), a doble presión.

La esterilización por calor seco se realiza a 170 C (340 F) durante una hora o dos horas a una temperatura de 160 C (320 F). La esterilización con calor seco también se puede realizar a 121 C, durante al menos 16 horas. [14]

La esterilización química, también denominada esterilización en frío, se puede utilizar para esterilizar instrumentos que normalmente no se pueden desinfectar mediante los otros dos procesos descritos anteriormente. Los artículos esterilizados con esterilización en frío suelen ser los que pueden dañarse con la esterilización regular. Se pueden usar una variedad de productos químicos, incluidos aldehídos, peróxido de hidrógeno y ácido peroxiacético. Comúnmente, los glutaraldehídos y el formaldehído se utilizan en este proceso, pero de diferentes formas. Cuando se utiliza el primer tipo de desinfectante, los instrumentos se sumergen en una solución al 2–4% durante al menos 10 horas, mientras que una solución de formaldehído al 8% esterilizará los artículos en 24 horas o más. La esterilización química es generalmente más cara que la esterilización con vapor y, por lo tanto, se utiliza para instrumentos que no se pueden desinfectar de otra manera.Después de que los instrumentos se hayan empapado en las soluciones químicas, deben enjuagarse con agua esterilizada que eliminará los residuos de ladesinfectantes . Esta es la razón por la que las agujas y jeringas no se esterilizan de esta forma, ya que los residuos que deja la solución química que se ha utilizado para desinfectarlos no se pueden lavar con agua y pueden interferir con el tratamiento administrado. Aunque el formaldehído es menos caro que los glutaraldehídos, también es más irritante para los ojos , la piel y el tracto respiratorio y está clasificado como carcinógeno potencial , [13] por lo que se usa con mucha menos frecuencia.

La radiación ionizante se usa típicamente solo para esterilizar artículos para los cuales ninguno de los métodos anteriores es práctico, debido a los riesgos involucrados en el proceso.


Equipo de protección personal [ editar ]

EPI desechables

El equipo de protección personal (EPP) es ropa o equipo especializado que usa un trabajador para protegerse contra un peligro. El peligro en un entorno de atención médica es la exposición a sangre, saliva u otros fluidos corporales o aerosoles que pueden transportar materiales infecciosos como la hepatitis C , el VIH u otros patógenos de fluidos corporales o de sangre . El PPE evita el contacto con un material potencialmente infeccioso al crear una barrera física entre el material potencialmente infeccioso y el trabajador de la salud. [15]

La Administración de Salud y Seguridad Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA) requiere el uso de equipo de protección personal (PPE) por parte de los trabajadores para protegerse contra patógenos transmitidos por la sangre si existe una exposición razonablemente anticipada a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. [dieciséis]

Componentes de PPE incluyen guantes , batas , gorros, cubiertas para zapatos, protectores faciales , máscaras de RCP , gafas , mascarillas quirúrgicas y respiradores. La cantidad de componentes que se utilizan y la forma en que se utilizan a menudo está determinada por las reglamentaciones o el protocolo de control de infecciones de la instalación en cuestión, que a su vez se derivan del conocimiento del mecanismo de transmisión del patógeno o patógenos en cuestión. Muchos o la mayoría de estos artículos son desechables para evitar transportar materiales infecciosos de un paciente a otro y evitar una desinfección difícil o costosa.. En los EE. UU., OSHA requiere la remoción y desinfección o eliminación inmediata del PPE de un trabajador antes de abandonar el área de trabajo donde tuvo lugar la exposición a material infeccioso. [17] Para los profesionales de la salud que pueden entrar en contacto con fluidos corporales altamente infecciosos, el uso de cubiertas de protección personal en las partes expuestas del cuerpo mejora la protección. [18] El equipo de protección personal transpirable mejora la satisfacción del usuario y puede ofrecer un nivel similar de protección. [18] Además, agregar lengüetas y otras modificaciones al equipo de protección puede reducir el riesgo de contaminación durante la colocación y el retiro (ponerse y quitarse el equipo). [18]La implementación de un protocolo para ponerse y quitarse el guante basado en la evidencia, como una técnica de un solo paso para quitarse el guante y la bata, dar instrucciones orales al ponerse y quitarse, el uso de guantes dobles y el uso de desinfección de guantes también puede mejorar la protección de los profesionales de la salud. [18]

El uso inadecuado de equipos de protección personal, como guantes, se ha relacionado con un aumento de las tasas de transmisión de infecciones [19], y su uso debe ser compatible con los demás agentes específicos de higiene de manos utilizados. [20] Se necesitan estudios de investigación en forma de ensayos controlados aleatorios y estudios de simulación para determinar los tipos de EPP más eficaces para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas a los trabajadores de la salud. Existe evidencia de baja calidad que respalda la realización de mejoras o modificaciones al equipo de protección personal para ayudar a disminuir la contaminación. [18]Los ejemplos de modificaciones incluyen agregar pestañas a las máscaras o guantes para facilitar la extracción y diseñar batas protectoras para que los guantes se quiten al mismo tiempo. Además, existe evidencia débil de que los siguientes enfoques o técnicas de EPP pueden reducir la contaminación y mejorar el cumplimiento de los protocolos de EPP: Usar guantes dobles, seguir procedimientos específicos para quitarse (quitarse) como los de los CDC y brindar a las personas instrucciones habladas. mientras se quita el EPP. [18]

Superficies antimicrobianas [ editar ]

Artículo principal: superficies táctiles antimicrobianas de aleación de cobre

Se sabe que los microorganismos sobreviven en superficies "táctiles" inanimadas no antimicrobianas (p. Ej., Barandillas de cama, bandejas sobre la cama, botones de llamada, herrajes del baño, etc.) durante períodos de tiempo prolongados. [21] [22] Esto puede ser especialmente problemático en entornos hospitalarios donde los pacientes con inmunodeficiencias tienen un mayor riesgo de contraer infecciones nosocomiales.

Los productos fabricados con superficies de aleación de cobre antimicrobiano ( latones , bronces , cuproníquel , cobre-níquel-zinc y otros) destruyen una amplia gama de microorganismos en un corto período de tiempo. [23] La Agencia de Protección Ambiental de los Estados ha aprobado el registro de 355 diferentes aleaciones de cobre antimicrobiano y una superficie dura cobre-infundido sintético que matar E. coli O157: H7, meticilina resistente a Staphylococcus aureus ( MRSA ), Staphylococcus , Enterobacter aerogenes, yPseudomonas aeruginosa en menos de 2 horas de contacto. Otras investigaciones han demostrado la eficacia de las aleaciones de cobre antimicrobianas para destruir Clostridium difficile , virus de la influenza A , adenovirus y hongos . [23] Como medida de higiene pública, además de la limpieza periódica, se están instalando aleaciones de cobre antimicrobianas en instalaciones sanitarias del Reino Unido, Irlanda, Japón, Corea, Francia, Dinamarca y Brasil. La superficie dura sintética se está instalando en los Estados Unidos y en Israel. [24]

Vacunación de los trabajadores sanitarios [ editar ]

Los trabajadores sanitarios pueden estar expuestos a determinadas infecciones en el transcurso de su trabajo. Las vacunas están disponibles para brindar cierta protección a los trabajadores en un entorno de atención médica. Dependiendo de la regulación, recomendación, función laboral específica o preferencia personal, los trabajadores de la salud o los socorristas pueden recibir vacunas contra la hepatitis B ; la influenza ; sarampión, paperas y rubéola ; Tétanos, difteria, tos ferina ; N. meningitidis ; y varicela . [25]

Vigilancia de infecciones [ editar ]

Artículo principal: vigilancia de enfermedades

La vigilancia es el acto de investigar una infección utilizando las definiciones de los CDC. La determinación de la presencia de una infección adquirida en el hospital requiere que un médico de control de infecciones (ICP) revise la historia clínica de un paciente y vea si el paciente tenía los signos y síntomas de una infección. Existen definiciones de vigilancia para infecciones del torrente sanguíneo, del tracto urinario, neumonía, sitios quirúrgicos y gastroenteritis.

La vigilancia tradicionalmente implicaba una importante evaluación y entrada manual de datos para evaluar acciones preventivas como el aislamiento de pacientes con una enfermedad infecciosa. Cada vez más, se encuentran disponibles soluciones de software computarizado que evalúan los mensajes de riesgo entrantes de microbiología y otras fuentes en línea. Al reducir la necesidad de entrada de datos, el software puede reducir la carga de trabajo de datos de los ICP, liberándolos para que se concentren en la vigilancia clínica.

A partir de 1998, aproximadamente un tercio de las infecciones adquiridas en el cuidado de la salud se podían prevenir. [26] Las actividades de vigilancia y prevención son cada vez más una prioridad para el personal hospitalario. El proyecto Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control (SENIC) realizado por los CDC de EE. UU. Encontró en la década de 1970 que los hospitales redujeron sus tasas de infección nosocomial en aproximadamente un 32% al centrarse en actividades de vigilancia y esfuerzos de prevención. [27]

Aislamiento y cuarentena [ editar ]

Artículo principal: Aislamiento (asistencia sanitaria)
Más información: Pandemia § Gestión y epidemiología § Gestión de la salud basada en la población

En los centros de salud , el aislamiento médico se refiere a diversas medidas físicas que se toman para interrumpir la propagación nosocomial de enfermedades contagiosas. Existen varias formas de aislamiento , que se aplican según el tipo de infección y el agente involucrado, y su ruta de transmisión , para abordar la probabilidad de propagación a través de partículas o gotitas en el aire, por contacto directo con la piel o por contacto con fluidos corporales.

En los casos en los que simplemente se sospecha una infección, las personas pueden ser puestas en cuarentena hasta que haya pasado el período de incubación y la enfermedad se manifieste o la persona permanezca sana. Los grupos pueden someterse a cuarentena o, en el caso de las comunidades, se puede imponer un cordón sanitario para evitar que la infección se propague más allá de la comunidad o, en el caso de un secuestro protector , a una comunidad. Las autoridades de salud pública pueden implementar otras formas de distanciamiento social , como el cierre de escuelas, cuando necesiten controlar una epidemia . [28]

Barreras y facilitadores de la implementación de pautas de prevención y control de infecciones [ editar ]

Las barreras a la capacidad de los trabajadores de la salud para seguir el EPP y las pautas de control de infecciones incluyen la comunicación de las pautas, el apoyo en el lugar de trabajo (apoyo del gerente), la cultura de uso en el lugar de trabajo, la capacitación adecuada, la cantidad de espacio físico en la instalación, el acceso a EPP y la motivación del trabajador de la salud para brindar una buena atención al paciente. [29]

Los facilitadores incluyen la importancia de incluir a todo el personal de una instalación (trabajadores de la salud y personal de apoyo) cuando se implementan las pautas. [29]

Investigación de brotes [ editar ]

Más información: Epidemia , Pandemia y Sindemia

Cuando se observa un grupo inusual de enfermedades, los equipos de control de infecciones llevan a cabo una investigación para determinar si hay un verdadero brote de enfermedad , un pseudo brote (resultado de la contaminación dentro del proceso de pruebas de diagnóstico) o simplemente una fluctuación aleatoria en la frecuencia de la enfermedad. . Si se descubre un verdadero brote, los profesionales del control de infecciones intentan determinar qué permitió que ocurriera el brote y reorganizar las condiciones para evitar la propagación continua de la infección. A menudo, las infracciones en las buenas prácticas son responsables, aunque a veces otros factores (como la construcción) pueden ser la fuente del problema. [ cita requerida ]

Las investigaciones de brotes tienen más de un propósito. Estas investigaciones se llevan a cabo para prevenir casos adicionales en el brote actual, prevenir brotes futuros, aprender sobre una nueva enfermedad o aprender algo nuevo sobre una enfermedad antigua. Tranquilizar al público, minimizar la perturbación económica y social y enseñar epidemiología son algunos de los objetivos obvios de las investigaciones de brotes. [30]

Según la OMS , las investigaciones de brotes están destinadas a detectar qué está causando el brote, cómo se transmite el agente patógeno, de dónde comenzó todo, cuál es el portador, cuál es la población en riesgo de infectarse y cuáles son los factores de riesgo. . [ cita requerida ]

Capacitación en control de infecciones y epidemiología de la atención de la salud [ editar ]

Los profesionales pueden provenir de varias corrientes educativas diferentes. Muchos comienzan como enfermeros, algunos como tecnólogos médicos (particularmente en microbiología clínica) y algunos como médicos (típicamente especialistas en enfermedades infecciosas). Las organizaciones profesionales que se describen a continuación ofrecen capacitación especializada en control de infecciones y epidemiología de la atención de la salud. Los médicos que desean convertirse en profesionales del control de infecciones a menudo reciben capacitación en el contexto de una beca de investigación sobre enfermedades infecciosas. La capacitación que se realiza "cara a cara", a través de una computadora o mediante videoconferencia puede ayudar a mejorar el cumplimiento y reducir los errores en comparación con la capacitación "basada en carpetas" (proporcionando a los profesionales de la salud información o instrucciones escritas). [18]

En los Estados Unidos, la Junta de Certificación de Control de Infecciones y Epidemiología es una empresa privada que certifica a los profesionales del control de infecciones en función de su formación académica y experiencia profesional, junto con la prueba de su base de conocimientos con exámenes estandarizados. La credencial otorgada es CIC, Certificación en Control de Infecciones y Epidemiología. Se recomienda que uno tenga 2 años de experiencia en Control de Infecciones antes de solicitar el examen. La certificación debe renovarse cada cinco años. [31]

Cada año, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) y la Sociedad de Epidemiología de la Atención Médica de América ofrecen un curso de epidemiología hospitalaria (control de infecciones en el entorno hospitalario). [32]

Estandarización [ editar ]

Australia [ editar ]

En 2002, el Royal Australian College of General Practitioners publicó un estándar revisado para el control de infecciones en el consultorio que cubre las secciones de administración de inmunización, esterilización y vigilancia de enfermedades. [33] [34] Sin embargo, el documento sobre la higiene personal de los trabajadores de la salud solo se limita a la higiene de las manos, el manejo de desechos y ropa de cama, lo que puede no ser suficiente ya que algunos de los patógenos son transmitidos por el aire y podrían propagarse a través del flujo de aire. . [35] [36]

Desde el 1 de noviembre de 2019, la Comisión Australiana de Seguridad y Calidad en la Atención de la Salud ha gestionado la iniciativa Higiene de las manos en Australia, una iniciativa centrada en mejorar las prácticas de higiene de las manos para reducir la incidencia de infecciones asociadas a la atención sanitaria. [37]

Estados Unidos [ editar ]

Actualmente, la regulación federal que describe los estándares de control de infecciones, en relación con la exposición ocupacional a sangre y otros materiales potencialmente infecciosos, se encuentra en 29 CFR Parte 1910.1030 Patógenos transmitidos por la sangre. [38]

Ver también [ editar ]

  • Prevención de pandemias  : organización y gestión de medidas preventivas contra pandemias.

Notas al pie [ editar ]

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  3. ^ "Directriz de los CDC para la higiene de las manos en entornos sanitarios" . MMWR .
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  5. ^ "Regulaciones de patógenos transmitidos por la sangre 1910.1030" . Administración de Seguridad y Salud Ocupacional .
  6. ^ "Política para la prevención y el control de infecciones de higiene de manos Política n. ° 2" (PDF) . Wirral.nhs.uk . Consultado el 3 de marzo de 2016 .
  7. ^ Según p. 35 de la presentación de Redway / Fawdar, "Nota: este estudio no ha sido revisado por pares, pero se pretende que los métodos de prueba descritos en este documento se proporcionen con suficiente detalle para permitir la replicación por parte de aquellos que deseen confirmar los resultados".
  8. ^ Keith Redway y Shameem Fawdar (Escuela de Biociencias, Universidad de Westminster Londres) (noviembre de 2008). "Un estudio comparativo de tres diferentes métodos de secado de manos: toallas de papel, secador de aire caliente, jet secador de aire ' " (PDF) . Cuadro 4 . Simposio europeo de tejidos. pag. 13 . Consultado el 31 de octubre de 2009 .
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Enlaces externos [ editar ]

  • La Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología está compuesta principalmente por profesionales de control y prevención de infecciones con experiencia en enfermería o tecnología médica.
  • La Society for Healthcare Epidemiology of America se inclina más hacia los profesionales que son médicos o epidemiólogos a nivel de doctorado.
  • Redes regionales de control de infecciones
  • La Junta de Certificación de Control de Infecciones y Epidemiología, Inc.
  • Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología