Dilatación y extracción intacta
La dilatación y extracción intactas ( D&X, IDX , D&E intactas ) es un procedimiento quirúrgico que extrae un feto intacto del útero . El procedimiento se usa tanto después de abortos espontáneos como para abortos en el segundo y tercer trimestre del embarazo .
También se conoce como dilatación y evacuación intactas (D&E) y, en la ley federal de los Estados Unidos , como aborto por nacimiento parcial, aunque este último término no es un término médico aceptado y no lo utilizan los practicantes del aborto ni la comunidad médica en general. [1] [2]
En 2000, aunque sólo el 0,17% (2.232 de 1.313.000) de todos los abortos en los Estados Unidos se realizaron con este procedimiento, [3] se convirtió en un punto focal del debate sobre el aborto . La D&E intacta de un feto con latidos del corazón fue prohibida en la mayoría de los casos por la Ley Federal de Prohibición del Aborto por Nacimiento Parcial de 2003 , que fue confirmada por la Corte Suprema de los Estados Unidos en el caso de Gonzales v. Carhart . [1] [4]
Al igual que con la D&E no intacta o la inducción del trabajo de parto en el segundo trimestre, el propósito de la D&E es interrumpir el embarazo mediante la extracción del feto y la placenta. Los pacientes que están experimentando un aborto espontáneo o que tienen un feto diagnosticado con anomalías congénitas graves pueden preferir un procedimiento intacto para permitir la visualización de los restos, el duelo y lograr el cierre . [4] [5] En los casos en que se solicita una autopsia, un procedimiento intacto permite un examen más completo del cuerpo.
En los abortos también se utiliza un D&E intacto para minimizar el paso de instrumentos al útero, lo que reduce el riesgo de traumatismo. También reduce el riesgo de laceraciones cervicales que pueden ser causadas por la extracción de partes óseas del útero y el riesgo de retención de partes fetales en el útero, como materia y tejido cerebral. [4]
Al igual que con la D&E no intacta, la D&E intacta se puede realizar de manera segura en clínicas independientes, centros quirúrgicos ambulatorios y en hospitales. El control del dolor intraoperatorio suele depender del entorno y de las características del paciente, pero habitualmente implica analgesia local con sedación intravenosa o anestesia general. Se administran antibióticos preoperatorios para reducir el riesgo de infección. [6] En los casos en que la mujer es Rh negativa, se administra inmunoglobulina Rho (D) (RhoGam) para prevenir el riesgo de desarrollar eritroblastosis fetal (enfermedad hemolítica del recién nacido) en embarazos posteriores. [5] D&E intacto es más factible entre mujeres con mayor paridad, en edades gestacionales más altas y cuando la dilatación cervical es mayor. [4] No existen contraindicaciones absolutas.
