El bloqueo del nervio intercostal (abreviado ICNB ) es un bloqueo del nervio que interrumpe temporal o permanentemente el flujo de señales a lo largo de un nervio intercostal , generalmente realizado para aliviar el dolor . [1]
Bloqueo del nervio intercostal | |
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ICD-9-CM | 04.81 |
Malla | D009407 |
Usos
Un ICNB alivia el dolor asociado con los nervios intercostales lesionados. Este dolor puede surgir de una cirugía de tórax, trauma físico, agravamiento del virus de la culebrilla o presión ejercida sobre los nervios durante el embarazo. [2]
Técnicas
Bloqueo nervioso anestésico
La inyección de analgésicos y esteroides locales en el área lesionada alivia el dolor del nervio intercostal. [2] En este tipo de bloqueo nervioso, una aguja insertada entre dos costillas libera un esteroide en el área alrededor del nervio. La ubicación exacta de la inyección depende de la causa subyacente de la lesión. Después de tres a cinco días, el esteroide comienza a aliviar el dolor. Dependiendo de la persona, los efectos analgésicos del esteroide duran de días a varios meses. [2]
Riesgos
La inyección sin un dispositivo como un ultrasonido o fluoroscopio para guiar la aguja puede causar neumotórax , una condición en la que el aire ingresa a la cavidad que rodea el pulmón. [3]
Neurolisis
Los médicos también pueden tratar el dolor del nervio intercostal dañando intencionalmente los nervios intercostales. Este proceso, conocido como neurólisis , evita que los nervios envíen señales de dolor. [2] En la neurólisis química, una aguja inyecta alcohol o fenol en el nervio y evita la conducción de las señales de dolor. La neurólisis también se puede lograr mediante un proceso conocido como lesión por radiofrecuencia . [2] En las lesiones por radiofrecuencia, una aguja transmite ondas de radio al nervio e interrumpe la señalización regular del dolor. [4]
Imágenes Adicionales
Referencias
- ^ Rathmell, James P. (2012). Atlas de intervención guiada por imágenes en anestesia regional y medicina del dolor . Lippincott Williams y Wilkins. pag. 196. ISBN 9781451154429. Consultado el 15 de septiembre de 2018 .
- ^ a b c d e Olamikan, Sola; Gulati, Amitabh; Trescot, Andrea M. (2016), Trescot, Andrea M. (ed.), "Atrapamiento del nervio intercostal: pared torácica" , Atrapamiento de nervios periféricos , Cham: Springer International Publishing, págs. 279-290, doi : 10.1007 / 978- 3-319-27482-9_29 , ISBN 978-3-319-27480-5, consultado el 17 de septiembre de 2020
- ^ "Neumotórax - síntomas y causas" . Mayo Clinic . Consultado el 18 de septiembre de 2020 .
- ^ "Neurotomía por radiofrecuencia - Mayo Clinic" . www.mayoclinic.org . Consultado el 18 de septiembre de 2020 .
Otras lecturas
- Richard S. Weinered. (2001). Manejo del dolor: una guía práctica para médicos, sexta edición CRC Press. pag. 461 ISBN 0849309263
- Lennard, TA; Vivian, DG; Walkowski, SD; Singla, AK (2011). Procedimientos para el dolor en la práctica clínica (3ª ed.). Filadelfia: Elsevier / Saunders. págs. 289–92. ISBN 978-1437737745.
- Erdine, P. Prithvi Raj, Serdar (13 de agosto de 2012). Procedimientos para aliviar el dolor: la guía ilustrada . Chichester, West Sussex: Wiley-Blackwell. págs. 14-27. ISBN 978-0470670385.
- Franco, KL; Putnam JB (1998). Terapia avanzada en cirugía torácica . Hamilton, Ontario: BC Decker. págs. 4–8. ISBN 1550090445.
- Poon, Alan. "Bloqueo del nervio intercostal" . Sociedad Americana de Medicina Regional y del Dolor. Archivado desde el original el 3 de noviembre de 2014 . Consultado el 1 de enero de 2014 .
- Bridenbaugh, PO; Cousins, MJ (1998). Bloqueo neural en anestesia clínica y manejo del dolor (3ª ed.). Filadelfia: Lippincott-Raven. págs. 457–63. ISBN 0397511590.
- Moore, Keith L. Moore, Anne MR Agur; en colaboración y con contenido proporcionado por Arthur F. Dalley II; con la experiencia de la ilustradora médica Valerie Oxorn y la asistencia para el desarrollo de Marion E. (2007). Anatomía clínica esencial (3ª ed.). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. págs. 48–65. ISBN 978-0781762748.
- Benzon, HT; Rathmell, JP; Wu, CL; Turk, DC; Argoff CE (2008). Manejo práctico del dolor de Raj (4ª ed.). Filadelfia: Mosby-Elsevier. págs. 749–52. ISBN 978-0323070799.
- Ho, AM; Karmakar, MK; Critchley, LA (agosto de 2011). "Manejo del dolor agudo de pacientes con múltiples costillas fracturadas: un enfoque en técnicas regionales". Opinión actual en cuidados intensivos . 17 (4): 323–7. doi : 10.1097 / mcc.0b013e328348bf6f . PMID 21716105 .
- Karmakar, MK; Ho, AM (marzo de 2003). "Manejo del dolor agudo de pacientes con múltiples costillas fracturadas". El diario del trauma . 54 (3): 615-25. doi : 10.1097 / 01.ta.0000053197.40145.62 . PMID 12634549 .
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- Moore DC, Bridenbaugh LD (1962). "Bloqueo del nervio intercostal en 4333 pacientes: indicaciones, técnica y complicaciones". Anesth. Analg . 41 : 1-11. doi : 10.1213 / 00000539-196201000-00001 . PMID 14475639 .
- Tucker GT, Moore DC, Bridenbaugh PO, Bridenbaugh LD, Thompson GE (septiembre de 1972). "Absorción sistémica de mepivacaína en procedimientos de bloqueo regional comúnmente utilizados". Anestesiología . 37 (3): 277–87. doi : 10.1097 / 00000542-197209000-00003 . PMID 5051605 .
- Hidalgo, NRA; Ferrante FM (2007). Finucane, BT (ed.). Complicaciones de la anestesia regional (2ª ed.). Nueva York, NY: Springer. págs. 111–4. ISBN 978-0387689043.
- Maddox TG (octubre de 2002). "Reacciones adversas al material de contraste: reconocimiento, prevención y tratamiento" . Am Fam Physician (revisión). 66 (7): 1229–34. PMID 12387435 .
enlaces externos
- Una página de bloqueo del nervio intercostal en el sitio web de la Escuela de Medicina Johns Hopkins