Espesor íntima-media
El grosor íntima-media ( IMT ), también llamado grosor íntima-medial , es una medida del grosor de la túnica íntima y la túnica media , las dos capas más internas de la pared de una arteria . La medición se suele realizar mediante ecografía externa y, en ocasiones , mediante catéteres de ecografía invasivos internos . Las mediciones del grosor total de la pared de los vasos sanguíneos también se pueden realizar utilizando otras modalidades de imagen.
El IMT carotídeo se usa para detectar la presencia de aterosclerosis en humanos y, de manera más polémica, para rastrear la regresión, detención o progresión de la aterosclerosis. [1] Paolo Pignoli propuso y validó por primera vez in vitro las mediciones ecográficas del GIM carotídeo en 1984 [2] y posteriormente se publicaron más detalles en un artículo muy citado. [3] El uso de IMT como una herramienta no invasiva para rastrear cambios en las paredes arteriales ha aumentado sustancialmente desde mediados de la década de 1990. [1] Aunque el GIM carotídeo predice futuros eventos cardiovasculares , [4] la utilidad de medir el cambioen el GIM carotídeo a lo largo del tiempo se discute, ya que los metanálisis no han encontrado que el cambio en el GIM carotídeo sea predictivo de eventos cardiovasculares. [5] [6] Como tal, se debate el uso del cambio en el GIM carotídeo como una medida de criterio de valoración alternativa de la eficacia del fármaco en ensayos clínicos o en el tratamiento clínico de enfermedades cardiovasculares. [5]
El IMT carotídeo se utiliza ocasionalmente en la práctica clínica, pero su función no está clara. [7] Después de revisar sistemáticamente la base de evidencia, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de Estados Unidos no encontró apoyo para su uso rutinario en la estratificación del riesgo para personas con riesgo cardiovascular intermedio. [8] Sin embargo, en 2003, las directrices de la Sociedad Europea de Hipertensión - Sociedad Europea de Cardiología para el tratamiento de la hipertensión arterial [9] recomendaron el uso de mediciones de GIM carotídeo en pacientes de alto riesgo para ayudar a identificar el daño de órganos diana y en 2010 la American Heart Association y American College of Cardiologyrecomendó el uso de GIM carotídeo en pacientes de riesgo intermedio si la clasificación de riesgo habitual no era satisfactoria. [10]
El IMT se puede medir mediante ecografía externa en arterias grandes relativamente cercanas a la piel (p. Ej. , Las arterias carótida , braquial , radial o femoral ). Los métodos de ultrasonido externo tienen la ventaja de ser no invasivos, comparativamente económicos y convenientes. Las arterias internas más profundas, como las arterias coronarias, requieren catéteres intravasculares especiales que emplean ultrasonido o tomografía de coherencia óptica para medir el IMT. [11]
La arteria carótida es el sitio habitual de medición del GIM y se han publicado declaraciones de consenso para el GIM carotídeo para adultos [12] y niños. [13] A menudo, el GIM carotídeo se mide en tres ubicaciones: en la arteria carótida común (típicamente a un cm proximal al divisor de flujo), en la bifurcación y en la arteria carótida interna. [14] [15] Las mediciones de IMT de la pared lejana (más profunda), por ultrasonido, generalmente se consideran más confiables que las mediciones realizadas en la pared cercana (más superficial); [14] aunque también se ha recomendado la medición de la IMT de la pared cercana y lejana. [dieciséis]
